老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核臨床治療效果研究

伍婷

（甘肅省定西市人民醫(yī)院，甘肅定西，743000）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病一種常見的疾病，多在老年人中發(fā)病。因常年患有慢性阻塞性肺疾病的患者免疫力降低，比較容易被結(jié)核桿菌感染，往往被慢性阻塞性肺疾病的某些臨床癥狀掩蓋了肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，導致不能及時對患有肺結(jié)核患者確診和進行針對性的治療。慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核發(fā)生時，其危害性顯著增加，必須加強對患者的有效治療。為了探究抗結(jié)核治療在老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核治療中的應用效果，本研究選取本院2020年4月至2021年4月期間收治的104 例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者，并分為兩組分別予以常規(guī)治療與抗結(jié)核治療，結(jié)果顯示抗結(jié)核治療的治療效果更明顯，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料于2020年4月至2021年4月期間，選取本院104 例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者，全部患者簽署知情同意書，沒有繼發(fā)性或原發(fā)性癡呆疾病患者；并將伴隨肝腎功能損傷、本研究藥物過敏者以及精神疾病患者等充分排除。并按照雙盲法分為2 組，對比組52 例患者中，有男28 例，所占比例53.85%，女24 例，所占比例46.15%；年齡在62～85 歲，平均年齡（74.23±12.32）歲；病程在4～16年，平均病程（10.23±6.35）年。實驗組52 例患者中，有男29 例，所占比例55.77%，女23 例，所占比例44.23%；年齡在63～84 歲，平均年齡（74.36±12.45）歲；病程在5～17年，平均病程（10.46±6.58）年。兩組在病程等資料的分析上無顯著差異（P＞0.05）。委員會批準。

1.2 方法對照組患者接受常規(guī)治療，包括X 線檢查、抗感染、解痙、平喘、營養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受抗結(jié)核治療?？诜}酸左氧氟沙星膠囊，2 粒/次，2 次/d；口服吡嗪酰胺片，1 片/次，3 次/d；口服利福噴汀，3 粒/次，2 次/周；口服異煙肼，3 片/次，1 次/d。1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者治療前后肺功能指標FVC、FEV1、FEV1/FVC、臨床指標及臨床療效。療效判定標準：無效：水腫、咳嗽等臨床癥狀和各指標均無明顯改善；一般：水腫、咳嗽等臨床癥狀和各指標明顯改善；有效：水腫、咳嗽等臨床癥狀消失，各指標恢復正常?？傆行?（一般+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3 指標觀察觀察兩組患者的臨床治療效果。不同治療方式后，患者的臨床表現(xiàn)（水腫、咳嗽等）未有任何好轉(zhuǎn)跡象，且有加重趨向為無效；不同治療方式后，患者的臨床表現(xiàn)（水腫、咳嗽等）明顯緩解，且其肺部功能經(jīng)檢查亦明顯好轉(zhuǎn)為有效；不同治療方式后，患者的臨床表現(xiàn)（水腫、咳嗽等）基本消失，且其肺部功能經(jīng)檢查顯示為2 級為顯效。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料計量資料采用百分數(shù)“x±s”表示，比較采用t 檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用x2 檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析治療總有效率對比組的總有效率80.77%，和實驗組的96.15%比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 分析相關(guān)指標實驗組患者一秒用力呼氣容積、深呼氣量與用力肺活量水平比對比組高（P＜0.05）；實驗組患者殘氣量與肺總量水平比對比組低（P＜0.05）。

2.3 分析雙肺陰影消失率、胸片空洞好轉(zhuǎn)率與痰菌轉(zhuǎn)陰率對比組患者雙肺陰影消失率、胸片空洞好轉(zhuǎn)率與痰菌轉(zhuǎn)陰率分別為42.31%（22/52）、69.23%（36/52）、55.77%（29/52）；低于實驗組患者的73.08%（38/52）、92.31%（48/52）、76.92%（40/52）（X12=10.0848，P1=0.0015；X22=8.9143，P2=0.0028；X32=5.2108，P3=0.0224）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種發(fā)生幾率較高的疾病，在臨床中屬于呼吸道相關(guān)性疾病。在對其發(fā)病的原因分析中，并沒有研究顯示較為確切的致病因素，其中大部分的研究結(jié)果中認為致病原因主要有外在環(huán)境因素以及患者機體內(nèi)在因素兩方面。其中，外在環(huán)境因素主要是包括空氣中的有害氣體以及有害顆粒對患者呼吸道的傷害。有害氣體和有害顆粒包括吸煙、粉塵以及化學物質(zhì)等。機體內(nèi)在因素，最主要的為患者的個體遺傳因素，還有一部分是由于患者肺部生長發(fā)育不完全而導致的。在對慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病人群分析中發(fā)病幾率較高的為老年患者。肺結(jié)核一般因感染結(jié)核分枝桿菌引起，有一定的傳染性，主要臨床癥狀包括呼吸困難、咳痰、咳嗽、胸痛、咯血、盜汗、乏力，與慢性阻塞性肺疾病較為類似。所以，在治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者過程中，需采用見效速度快與應用藥物劑量少的治療方法。按照老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者的具體情況，合理調(diào)整抗生素的應用劑量，并于患者應用抗生素藥物治療病情平穩(wěn)后，選擇口服藥物治療。并對患者進行針對性的基礎(chǔ)治療與并發(fā)癥處理，確?；颊咚娊赓|(zhì)與酸堿平衡的前提下，使患者的治療效果盡可能的升高，進而使患者的病死率有效降低。

本研究結(jié)果顯示：對比組的總有效率80.77%，低于實驗組的96.15%；實驗組患者一秒用力呼氣容積、深呼氣量與用力肺活量水平比對比組高；實驗組患者殘氣量與肺總量水平比對比組低；對比組患者雙肺陰影消失率、胸片空洞好轉(zhuǎn)率與痰菌轉(zhuǎn)陰率分別為42.31%、69.23%、55.77%；低于實驗組患者的73.08%、92.31%、76.92%，與相關(guān)研究結(jié)果一致?？偠灾?，抗結(jié)核治療在老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核治療中應用，可使患者的肺功能顯著改善，提高患者的治療效果。