淺談社區(qū)開展針對腫瘤疼痛患者的藥學服務

黃荷花 宋 凱 黃柳柳 張小雷

淺談社區(qū)開展針對腫瘤疼痛患者的藥學服務

黃荷花 宋 凱 黃柳柳 張小雷

目的 探討社區(qū)開展針對腫瘤疼痛患者藥學服務的必要性, 促進藥師走進社區(qū), 廣泛宣傳,更好地為腫瘤疼痛患者提供優(yōu)質的藥學服務。方法 本院藥師對社區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行腫瘤疼痛治療知識培訓, 并由鄉(xiāng)村醫(yī)生對2013年1~12月合作鎮(zhèn)社區(qū)腫瘤患者及其家屬進行腫瘤疼痛藥學服務；本院藥師通過上門隨訪、電話隨訪和接受來院咨詢等多種方式, 對來本院就診的2013年1~12月社區(qū)門診腫瘤疼痛患者及其家屬進行藥學服務。在藥學服務前后分別采用問卷式調查, 分析患者及其家屬的疼痛治療認知情況、疼痛治療情況、藥物不良反應以及群眾滿意度。結果 腫瘤患者及其家屬對腫瘤疼痛的認知情況：接受藥學服務前, 及格率為45%；接受藥學服務后, 及格率為92%。2013年1~12月來本院就診的門診腫瘤患者共138例, 接受三階梯止痛治療方案的腫瘤患者136例, 疼痛顯效率為89%, 其中完全緩解率為55%, 部分緩解率為34%, 不良反應發(fā)生率為 17%, 群眾滿意度為95%。結論 通過對社區(qū)腫瘤患者的藥學服務, 加強了他們對腫瘤疼痛的認識, 98.55%社區(qū)腫瘤疼痛患者能接受三階梯止痛治療方案, 同時三階梯止痛治療方案能顯著緩解腫瘤患者的疼痛。社區(qū)腫瘤疼痛患者迫切需要優(yōu)質的藥學服務。

社區(qū)；腫瘤疼痛患者；藥學服務；藥師

目前在我國, 惡性腫瘤已成為影響人民生命健康的第一位死因。據(jù)發(fā)病趨勢估計, 到2015年, 全世界惡性腫瘤的發(fā)病人數(shù)將達1500萬, 死亡將超過1000萬［1］。同樣, 我們社區(qū)也存在著不少腫瘤患者。疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一, 嚴重影響癌癥患者的生活質量。初診癌癥患者疼痛發(fā)生率約為25%；晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為60%~80%, 其中1/3的患者為重度疼痛［2］。作者對2013年1~12月合作鎮(zhèn)社區(qū)腫瘤患者及其家屬以及2013年1~12月來江蘇省啟東市合作鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的社區(qū)門診腫瘤疼痛患者及其家屬進行了藥學服務, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1~12月合作鎮(zhèn)社區(qū)腫瘤患者354例；2013年1~12月來本院就診的社區(qū)門診腫瘤疼痛患者及其家屬138例。

1.2 藥學服務內容

1.2.1 本院藥師對社區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行腫瘤疼痛治療知識培訓, 并由鄉(xiāng)村醫(yī)生對2013年1~12月合作鎮(zhèn)社區(qū)腫瘤患者及其家屬進行腫瘤疼痛藥學服務, 同時送上一份腫瘤患者疼痛治療宣傳資料, 并于接受藥學服務前、后分別進行問卷式調查。

1.2.2 對來本院就診的門診腫瘤疼痛患者及其家屬通過上門隨訪、電話隨訪和來院咨詢等多種方式, 進行藥學服務,并于治療2周后進行問卷式調查。

1.2.3 充分利用本院合理用藥宣傳欄、村衛(wèi)生服務站宣傳欄, 進行腫瘤疼痛合理治療的宣傳。

1.3 疼痛評估標準 輕度疼痛：有疼痛但可忍受, 生活正常, 睡眠無干擾；中度疼痛：疼痛明顯, 不能忍受, 要求服用鎮(zhèn)痛藥物, 睡眠受干擾；重度疼痛：疼痛劇烈, 不能忍受,需用鎮(zhèn)痛藥物, 睡眠受嚴重干擾, 可伴自主神經(jīng)紊亂或被動體位［2］。

1.4 療效評判標準 完全緩解：用藥后完全無痛, 不需要轉入下一個階梯, 并持續(xù)2周以上；部分緩解：疼痛較治療前明顯緩解, 基本能正常生活, 也無需轉入下一階梯, 并持續(xù)2周以上；輕度緩解：疼痛較治療前減輕, 但仍感疼痛明顯,影響睡眠, 需轉入下一階梯治療；無緩解：治療后疼痛無減輕或緩解時間較短。顯效是完全緩解和部分緩解［3］。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件, 組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.005表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

腫瘤患者及其家屬對腫瘤疼痛的認知情況：接受藥學服務前調查問卷354份, 及格160份, 及格率為45%；接受藥學服務后調查問卷354份, 及格326份, 及格率為92%。經(jīng)統(tǒng)計學χ2檢驗, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。

2013年1~12月來本院就診的門診腫瘤患者共138例,接受三階梯止痛治療方案的腫瘤患者136例, 顯效121人,顯效率為89%。其中完全緩解75人, 完全緩解率為55%；部分緩解46人, 部分緩解率為34%。輕度緩解12人, 輕度緩解率為9%, 無效3人, 無效率為2%, 發(fā)生不良反應23人,不良反應發(fā)生率為17%, 131人對此次藥學服務滿意, 群眾滿意度為95%。

3 討論

通過開展針對社區(qū)腫瘤患者及其家屬的藥學服務, 顯著加強了他們對腫瘤疼痛的認識, 98.55%社區(qū)腫瘤疼痛患者能接受三階梯止痛治療方案, 同時三階梯止痛治療方案能顯著緩解腫瘤患者的疼痛。社區(qū)腫瘤疼痛患者, 是一類迫切需要藥學服務的群體, 作為藥師, 不僅要在醫(yī)院里做好藥學服務工作, 而且還要走進社區(qū), 面向廣大患者及其家屬, 廣泛宣傳合理用藥知識, 才能真正做到以患者為中心。

［1］ 陳灝珠,林果為.實用內科學.第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:166.

［2］ 衛(wèi)生部.衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2011］ 161號.癌癥疼痛診療規(guī)范(2011年版).

［3］ 盧光,盧志文,黃樹明,等.癌癥疼痛治療的觀察及體會.當代醫(yī)學, 2011,17(10):99-100.

226200 江蘇省啟東市合作鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)