耳穴埋豆治療便秘的研究進(jìn)展

張林玉，張素秋

（1. 貴州中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，貴州 貴陽(yáng) 550000 ；2. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院護(hù)理部，北京 100032）

便秘是住院患者常見的癥狀之一。便秘可作為單獨(dú)的癥狀出現(xiàn)，也可作為其他疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)。便秘患者主要表現(xiàn)為排便艱澀、排便周期延長(zhǎng)、糞便堅(jiān)硬或雖有便意但便而不暢[1]。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，便秘在成年人中的發(fā)病率為4% ～10%[2]，在兒童中的發(fā)病率為18.8%[3-4]。目前西醫(yī)多采用緩瀉劑、開塞露等藥物治療便秘，雖然在短期內(nèi)能取得較好的療效，但患者的遠(yuǎn)期療效欠佳，且易產(chǎn)生藥物依賴性或耐藥性。中醫(yī)治療便秘具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，其中耳穴埋豆法具有療效確切、起效快、操作簡(jiǎn)便、無(wú)副作用、費(fèi)用低、適應(yīng)證廣等特點(diǎn)，在便秘的治療中應(yīng)用十分廣泛。進(jìn)行耳穴埋豆時(shí)，需先找到耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，將附著有藥丸、藥籽或谷類等介質(zhì)的膠布粘貼在耳廓上，對(duì)耳上的相應(yīng)穴位或反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行按壓刺激，進(jìn)而可達(dá)到防治疾病的目的[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，通過(guò)對(duì)耳廓上與胃腸有關(guān)的穴位及反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)按刺激，可發(fā)揮防治便秘的作用?，F(xiàn)將近5 年來(lái)有關(guān)耳穴埋豆在便秘治療中的應(yīng)用進(jìn)展做一綜述。

1 耳穴埋豆治療便秘的理論基礎(chǔ)

1.1 中醫(yī)理論基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，便秘主要是由外邪入侵、飲食不當(dāng)、情緒失調(diào)、勞傷虛損、服用藥物等所致，部分患者便秘的發(fā)生還可能與先天稟賦不足有關(guān)。便秘的病位在大腸，病因是大腸通降不利、傳導(dǎo)失司[4]。耳與臟腑的關(guān)系密切?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·五閱五使篇》中說(shuō)：“耳者，腎之官也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·臟氣法時(shí)論》中說(shuō)“肝病者……虛則目??無(wú)所見，耳無(wú)所聞……氣逆則頭痛，耳聾不聰?！薄峨y經(jīng)·四十難》中說(shuō)：“肺主聲，令耳聞聲?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·口問》中說(shuō)： “耳者，宗脈之所聚也?！笨梢?，耳與全身經(jīng)絡(luò)相通。李時(shí)珍對(duì)奇經(jīng)八脈詳加考證后，指出陽(yáng)維脈、陽(yáng)蹺脈亦入耳中或循行于耳。五臟六腑、十二經(jīng)絡(luò)皆有絡(luò)于耳，耳是臟腑經(jīng)絡(luò)外在的溝通點(diǎn)，耳區(qū)的經(jīng)絡(luò)與全身的經(jīng)絡(luò)是局部與整體的關(guān)系，臟腑異?；虿∽兛赏ㄟ^(guò)經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到耳廓的相應(yīng)穴位，因此可通過(guò)臟腑經(jīng)絡(luò)病變?cè)诙铣霈F(xiàn)的反應(yīng)點(diǎn)來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療。

1.2 全息反射理論及全息胚學(xué)說(shuō)

法國(guó)學(xué)者Nogier[6]在“耳穴療法”一文中提到，其在觀察到一位民間醫(yī)生通過(guò)燒灼對(duì)耳輪下腳被稱為坐骨神經(jīng)特效點(diǎn)的部位而治愈了幾例坐骨神經(jīng)痛病例之后，親自實(shí)踐，取得相同的療效。之后的學(xué)者們也紛紛效仿，發(fā)現(xiàn)當(dāng)機(jī)體某部位發(fā)生病變后，在耳廓相應(yīng)位置會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)（如壓痛增加、皮膚電阻降低甚至局部結(jié)構(gòu)改變等），而對(duì)此部位進(jìn)行針刺、按摩后，機(jī)體相應(yīng)部位的不適通常能得到緩解。張穎清[7]在20 世紀(jì)70 年代創(chuàng)立了全息胚學(xué)說(shuō)，將耳看做是高發(fā)育程度的生物全息胚，且此全息胚的發(fā)育程度越高、與軀體病變部位之間的生物學(xué)性質(zhì)相似度越大，則相關(guān)性越大。耳穴能反映人體的生理病理信息。由此可見，人體臟腑病變與耳部反應(yīng)點(diǎn)密切相關(guān)，通過(guò)耳上的這些陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)能針對(duì)性地找出病變部位，并能根據(jù)反應(yīng)點(diǎn)反應(yīng)的強(qiáng)弱推測(cè)對(duì)應(yīng)疾病的病程，最終達(dá)到輔助臨床治療的目的。

1.3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，耳部的神經(jīng)支配非常豐富，且耳是人體唯一有迷走神經(jīng)分布的體表區(qū)域。刺激耳甲區(qū)可激活迷走神經(jīng)，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能和胃腸神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，提高植物神經(jīng)反射，興奮副交感神經(jīng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。分布在耳廓上的4 對(duì)腦神經(jīng)及2 對(duì)脊神經(jīng)反應(yīng)區(qū)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有聯(lián)系，此6 對(duì)反應(yīng)區(qū)在受到刺激后可通過(guò)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)參與調(diào)節(jié)機(jī)體各器官的活動(dòng)及各種感受機(jī)能。當(dāng)機(jī)體臟腑出現(xiàn)功能失衡、經(jīng)絡(luò)不暢時(shí)，在相應(yīng)的耳穴上會(huì)出現(xiàn)疼痛敏感、低電阻、導(dǎo)電量高等各種陽(yáng)性反應(yīng)。北京醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部[8]為研究神經(jīng)系統(tǒng)在內(nèi)臟器官與相應(yīng)耳廓穴區(qū)聯(lián)系中所起到的作用，切除了家兔右耳的交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)耳支及耳大、枕大、耳顳神經(jīng)，左耳留作對(duì)照，再對(duì)家兔進(jìn)行人造胃潰瘍處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其右耳與胃潰瘍相關(guān)的耳廓局部神經(jīng)反應(yīng)減弱，低電阻反應(yīng)點(diǎn)低于左耳。

2 耳穴埋豆單獨(dú)應(yīng)用治療便秘

楊海霞等[9]將77 例老年精神分裂癥伴便秘患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施耳穴埋豆，對(duì)耳上的大腸穴、角窩中穴、皮質(zhì)下穴、直腸穴、交感穴、脾穴、腎穴等耳穴進(jìn)行按壓刺激，每日按壓?jiǎn)窝? ～2 min，連續(xù)治療20 d 后采用Wexner 便秘評(píng)分量表評(píng)估兩組患者便秘的嚴(yán)重程度，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的療效更佳，其便秘癥狀改善的效果更明顯。這與其他文獻(xiàn)[10-13]報(bào)道的結(jié)果基本一致。李梅等[14]對(duì)高血壓腦出血術(shù)后便秘患者進(jìn)行耳穴埋豆，將粘有王不留行籽的膠布貼于其耳廓上，對(duì)直腸下段穴、大腸穴、脾穴、交感穴、腎穴等耳穴進(jìn)行按壓刺激，按壓的力度以患者能耐受為宜，每天按壓3 次，每個(gè)耳穴均按壓2 min，共干預(yù)4 周，結(jié)果顯示干預(yù)后患者的排便頻率增加，排便費(fèi)力程度降低，排便不盡感、腹痛等癥狀較之前緩解。陳京等[15]采用耳穴刺激法對(duì)高校便秘的女大學(xué)生進(jìn)行干預(yù)后，其便秘癥狀得到顯著緩解。由此可見，在不使用其他干預(yù)手段的前提下，單獨(dú)使用耳穴埋豆可通過(guò)刺激患者耳上相應(yīng)的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)來(lái)達(dá)到健脾理氣、排便通腸的作用，能有效治療便秘。

3 耳穴埋豆與其他中醫(yī)外治法聯(lián)合應(yīng)用治療便秘

3.1 耳穴埋豆聯(lián)合艾灸治療便秘

范小紅、張思勤[16]選取60 例腦中風(fēng)后出現(xiàn)功能性便秘的住院患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，治療組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用耳穴埋豆聯(lián)合艾灸，耳穴埋豆選取的耳穴有肺穴、大腸穴、直腸穴、交感穴、皮質(zhì)下穴、三焦穴等，囑患者或其家屬每日自行按壓上述耳穴3 ～5 次，每個(gè)穴位每次按壓30 ～60 s，持續(xù)治療2 周；同時(shí)選取其大腸俞穴、天樞穴、歸來(lái)穴、支溝穴、上巨虛穴等穴位施灸，一般每處灸5 ～7 min，直至皮膚出現(xiàn)紅暈為宜；經(jīng)過(guò)2 周的干預(yù)后，治療組患者治療的總有效率為90%，對(duì)照組患者治療的總有效率為70%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。盧愛秀[17]采用與范小紅、張思勤[16]相同的方法（耳穴埋豆+ 艾灸）對(duì)維持性血液透析伴便秘患者進(jìn)行干預(yù)，得到了一致的結(jié)果。牛玉芹等[18]在應(yīng)用耳穴埋豆+ 艾灸的基礎(chǔ)上加用白術(shù)散對(duì)冠心病伴便秘患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示患者的便秘癥狀好轉(zhuǎn)。艾灸具有散寒除濕、活血化瘀的作用，配合耳穴埋豆能更好地緩解患者排便不暢的癥狀。但是否聯(lián)用的方法越多，治療便秘的效果越好還需通過(guò)大量的研究來(lái)證實(shí)。

3.2 耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷治療便秘

穴位貼敷是指將中藥制成膏劑或面劑后貼敷到人體的相應(yīng)穴位上，以達(dá)到刺激穴位、激發(fā)經(jīng)氣目的的一種中醫(yī)外治法。謝卜超等[19]將150 例肝郁氣滯型便秘患者隨機(jī)分為中醫(yī)外治組和藥物治療組（每組各有患者75 例），對(duì)中醫(yī)外治組患者耳上的三焦穴、肝穴、交感穴、皮質(zhì)下穴、大腸穴、直腸穴等耳穴進(jìn)行耳穴埋豆治療，同時(shí)對(duì)其天樞穴、大腸俞穴、上巨虛穴、太沖穴及中脘穴進(jìn)行穴位貼敷治療，藥物治療組患者口服乳果糖口服溶液進(jìn)行治療，治療4 周后，中醫(yī)外治組患者的排便次數(shù)、大便性狀均得到明顯改善，且改善幅度大于藥物治療組患者。居琪晅[20]將60例慢性阻塞性肺疾病伴便秘患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組患者每天早晚口服通腑排氣合劑20 mL 進(jìn)行治療，治療組患者在口服通腑排氣合劑的基礎(chǔ)上加用穴位敷貼聯(lián)合耳穴埋豆治療，選取的耳穴有大腸穴、直腸穴、中耳背穴、脾穴、肺穴，并對(duì)天樞穴進(jìn)行穴位貼敷，連續(xù)治療7 d 后，治療組患者排便的時(shí)間明顯縮短、排便次數(shù)明顯增多，與對(duì)照組相比差異明顯。尹宏兵等[21]選取158 例老年骨折后便秘患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組（每組各有患者79 例），對(duì)照組患者接受耳穴壓豆治療，按壓的耳穴有胃穴、直腸穴、大腸穴、脾穴、皮質(zhì)下穴、便秘點(diǎn)、內(nèi)分泌穴等，每次按壓5 min，3 次/d，治療組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷治療（貼敷神闕穴），每次保留藥貼5 h，1 次/d，結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率為87.34%，高于對(duì)照組患者治療的總有效率（72.15%），治療組患者排便次數(shù)、大便性狀等改善的程度均高于對(duì)照組患者。梁小利、鄒玉婷等[22-25]也證實(shí)了耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷能改善便秘癥狀。

3.3 耳穴埋豆聯(lián)合腹部按摩治療便秘

楊國(guó)芳等[26]選取70 例糖尿病伴便秘患者進(jìn)行研究，將其分為治療組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，治療組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用耳穴埋豆聯(lián)合腹部按摩進(jìn)行干預(yù)，耳穴埋豆選取的主耳穴有便秘點(diǎn)、大腸穴、直腸穴、交感穴、皮質(zhì)下穴、內(nèi)分泌穴，并輔以肺穴、脾穴、腎穴、胃穴、小腸穴、三焦穴等耳穴，將耳豆貼壓于選定的耳穴上，囑患者每日晨起、三餐后及臨睡前對(duì)各個(gè)耳穴進(jìn)行按壓，每次按壓1 ～2 min ；按摩腹部時(shí)，指導(dǎo)患者從右下腹開始按順時(shí)針方向做回旋而有節(jié)律的腹部按摩，力量逐漸由輕到重，以患者可耐受為宜，每天分別在早飯、晚飯后1 ～2 h 進(jìn)行按摩，每次按摩10 ～15 min ；治療的結(jié)果顯示，治療組患者的臨床療效、每周排便次數(shù)和排便通暢度均優(yōu)于對(duì)照組患者。這與鄧麗云[27]、任偉潔等[28]的研究結(jié)果基本一致。

3.4 耳穴埋豆聯(lián)合穴位按摩治療便秘

陳菲菲等[29]對(duì)120 例服用抗精神病藥物后發(fā)生便秘的患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，為對(duì)照組患者提供飲食指導(dǎo)、排便護(hù)理、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予子午流注穴位按摩配合耳穴埋豆治療，耳穴取大腸穴、直腸穴、三焦穴、脾穴、肺穴及皮質(zhì)下穴，每次按壓1 ～2 min，每天按壓3 ～5 次，雙耳交替按壓，同時(shí)指導(dǎo)患者于每天卯時(shí)（早5 時(shí)至7 時(shí)）用指腹按揉大橫穴、天樞穴（雙側(cè)）、關(guān)元穴及中脘穴，每個(gè)穴位均揉按3 min，然后按順時(shí)針方向按摩腹部5 min，每天按摩1 次；按照上述方法連續(xù)干預(yù)4 周后，觀察組患者治療的總有效率為93.33%，對(duì)照組患者治療的總有效率為73.33%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。劉曉燕等[30]將糖尿病陰虛火旺便秘患者隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用腹部穴位按摩配合耳穴埋豆進(jìn)行干預(yù)，耳穴埋豆予以辨證取穴，實(shí)證取耳上的直腸穴、大腸穴、肺穴、三焦穴、便秘點(diǎn)，虛證取耳上的直腸穴、大腸穴、肺穴、三焦穴、便秘點(diǎn)、脾穴、腎穴；實(shí)證患者可采用對(duì)壓法或直壓法按壓耳穴，連續(xù)按壓20 ～30 s，如此反復(fù)按壓4 ～6次，3 ～5 次/d，1 ～2 min/ 次，連 續(xù) 按 壓7 d為1 個(gè)療程，兩耳輪換按壓；虛證患者施以輕柔按摩法按壓耳穴，即輕輕按壓耳穴后順時(shí)針旋轉(zhuǎn)耳部，以患者耳部出現(xiàn)輕微的疼痛或酸痛感為度，每天按壓3 ～5 次，每次按壓1 ～2 min，連續(xù)干預(yù)7 d 為1 個(gè)療程；在此期間用揉法按順時(shí)針方向分別按摩患者的左右天樞穴、中脘穴、氣海穴各28 次，如此循環(huán)按摩，每次按摩約5 min ；干預(yù)結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者治療的有效率顯著高于常規(guī)組患者，且干預(yù)組患者未見明顯不良反應(yīng)。李新紅等[31]研究發(fā)現(xiàn)，耳穴貼壓聯(lián)合穴位按摩對(duì)氣虛型便秘患者的治療效果尤為顯著。可見，用耳穴埋豆聯(lián)合穴位按摩治療便秘的療效值得肯定，且在辨證施治的基礎(chǔ)上應(yīng)用耳穴埋豆聯(lián)合穴位按摩能取得更佳的療效。

3.5 耳穴埋豆聯(lián)合其他中醫(yī)外治法治療便秘

劉啟明等[32]用熱敏灸聯(lián)合耳穴埋豆對(duì)胸腰椎骨折合并便秘患者進(jìn)行治療，選取的耳穴有直腸穴、大腸穴、三焦穴、脾穴、交感穴、便秘點(diǎn)，囑患者自行按壓上述耳穴，每個(gè)耳穴每次均按壓30 s 左右，每天按壓3 ～5 次，同時(shí)對(duì)患者的天樞穴、大腸俞穴、上巨虛穴、神闕穴、關(guān)元穴、氣海穴等穴位進(jìn)行熱敏灸，治療后患者的便秘癥狀得到明顯緩解。秦愛平、張玉葉[33]將106例胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后便秘患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受電針結(jié)合耳穴貼壓干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床總有效率為94.34%，對(duì)照組患者的臨床總有效率為71.70%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），且觀察組患者的糞便性狀、排便次數(shù)、排便時(shí)間、費(fèi)力程度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。周瑋等[34]觀察針刺配合耳穴貼壓對(duì)便秘患者大便性狀及腸道菌群的影響，發(fā)現(xiàn)該治療方案能有效調(diào)節(jié)患者的腸道菌群及腸神經(jīng)遞質(zhì)的水平，進(jìn)而可改善其便秘癥狀。這與劉偉偉[35]、宋浩銘[36]的研究結(jié)果相似。薛征[37]將98 例腰椎骨折患者作為觀察對(duì)象，研究足底按摩配合耳穴壓豆預(yù)防腰椎骨折患者便秘的效果；該研究中將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用骨科常規(guī)保守方法進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上輔以足底按摩配合耳穴壓豆，按壓的耳穴有肝穴、膽穴、胃穴、大腸穴、小腸穴、神門穴、皮質(zhì)下穴、內(nèi)分泌穴、交感穴、腦點(diǎn)，每個(gè)耳穴每次均按壓3 ～5 min，每天按壓2 ～3 次；對(duì)患者進(jìn)行足底按摩時(shí)，指導(dǎo)其取屈膝仰臥位，先用30℃的溫水浴足15 min，擦干雙足后按摩足底的胃、小腸、結(jié)腸、肛門等臟腑反射區(qū)，呈刮壓式移動(dòng)按摩，每天按摩1 次，每次按摩30 ～50 min，按摩后讓患者即刻飲白開水300 ～500 mL ；治療的結(jié)果顯示，住院期間觀察組患者便秘的發(fā)生率為12.5%，對(duì)照組患者便秘的發(fā)生率為46.00%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）?？梢?，耳穴埋豆對(duì)便秘具有一定的預(yù)防作用。此外，還有研究者采用耳穴埋豆聯(lián)合生物反饋療法[38]、吳茱萸熱敷聯(lián)合耳穴壓豆[39]治療便秘，均取得了較好的療效。

4 討論

便秘是臨床上常見的消化系統(tǒng)癥狀之一，其發(fā)病率高且病機(jī)尚未完全明確，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。因此，尋求一種有效的手段治療便秘意義重大。目前，耳穴埋豆被臨床上廣泛應(yīng)用于便秘的防治中，且療效值得肯定。作為傳統(tǒng)的中醫(yī)外治法之一，耳穴埋豆具有操作簡(jiǎn)便、療效可靠、價(jià)格低廉、無(wú)毒副作用及易于被患者所接受等優(yōu)點(diǎn)。進(jìn)行耳穴埋豆可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血、平衡陰陽(yáng)，有效防治便秘[40]。但關(guān)于耳穴埋豆防治便秘的臨床研究也存在一定的缺陷和不足，具體表現(xiàn)為：1）在有關(guān)耳穴埋豆防治便秘的文獻(xiàn)中，雖然多數(shù)文獻(xiàn)的研究結(jié)果均表明耳穴埋豆與其他干預(yù)措施聯(lián)合應(yīng)用的療效優(yōu)于常規(guī)干預(yù)措施，但一些文獻(xiàn)在隨機(jī)分組設(shè)計(jì)方面存在欠缺，不能真實(shí)地反映耳穴埋豆聯(lián)合其他技術(shù)對(duì)便秘的改善程度。2）不同文獻(xiàn)中耳穴貼壓的操作方法各異，按壓頻率不等（每日按壓次數(shù)從2 次至8次均有）[41]，按壓時(shí)間不等（每次按壓時(shí)間從0.5 min 至10 min 均有），療程長(zhǎng)短也不一，且便秘有輕有重，療效判定標(biāo)準(zhǔn)也不相同，這些影響因素都為患者療效的評(píng)價(jià)比較、治療成果的推廣復(fù)制造成了一定困難。3）大部分研究都未體現(xiàn)中醫(yī)辨證施治/ 施護(hù)的特點(diǎn)，未對(duì)便秘進(jìn)行辨證分型，也未針對(duì)性地選用穴位及按壓方法，穴位選取依據(jù)不充分。4）多數(shù)文獻(xiàn)研究的都是關(guān)于耳穴埋豆治療便秘的近期療效，對(duì)于遠(yuǎn)期療效的研究較少，耳穴埋豆治療便秘的遠(yuǎn)期療效還需要通過(guò)進(jìn)一步的研究來(lái)證實(shí)。隨著耳穴埋豆相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的增多，中華護(hù)理學(xué)會(huì)在2019 年11 月發(fā)布了《便秘的耳穴貼壓技術(shù)》[42]團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。該文獻(xiàn)的發(fā)布時(shí)間距今較短，且目前也無(wú)相關(guān)性的實(shí)踐研究，下一步建議在此方面進(jìn)行大量的循證實(shí)踐研究，探討采用該團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)治療便秘的實(shí)用性，為《便秘的耳穴貼壓技術(shù)》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的修訂提供參考。在耳穴埋豆聯(lián)合其他中醫(yī)外治法方面，建議通過(guò)更多的隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行不同聯(lián)用方式間效果的比較。希望在循證實(shí)踐的幫助下，耳穴埋豆技術(shù)能更好地推動(dòng)傳統(tǒng)中醫(yī)療法的發(fā)展，使之更好地服務(wù)于廣大患者群體。