健身氣功改善焦慮、抑郁的相關(guān)理論與方法的探析

鄭清文

(山東師范大學(xué)體育學(xué)院 山東濟(jì)南 250358)

2020 年12 月21 日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室就《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020 年）》項(xiàng)目相關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會(huì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng)常繼樂(lè)表示，隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和國(guó)民社會(huì)的快速發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ罟?jié)奏和工作壓力有明顯的增加，我國(guó)居民患心理健康問(wèn)題和精神障礙的人群有明顯增加，居民群眾心理健康問(wèn)題日益凸顯。根據(jù)WHO疾病負(fù)擔(dān)報(bào)道，抑郁障礙所致疾病負(fù)擔(dān)在全球非感染性疾病慢性疾病中列首位，近乎與癌癥負(fù)擔(dān)率相同，不僅是我國(guó)居民患抑郁障礙和焦慮障礙人群增加，而且抑郁癥和焦慮癥成為全球共同的現(xiàn)象。

1 古今對(duì)健身氣功的相關(guān)研究和探索

1.1 導(dǎo)引養(yǎng)生的理論基礎(chǔ)

導(dǎo)引術(shù)是一種以身形體活動(dòng)（調(diào)形）、呼吸吐納（調(diào)息）、意識(shí)的調(diào)整（調(diào)心）相結(jié)合，鍛煉身心的民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，古代書(shū)籍的記載很少見(jiàn)到“氣功”二字，查詢找到的都是導(dǎo)引、行氣、禪定、吐納、服氣、坐忘、守神等，多達(dá)幾十種之多。查閱古書(shū)發(fā)現(xiàn)，“健身氣功”一詞最早出現(xiàn)在晉代的許遜所寫(xiě)的《凈明宗教錄》，另外有學(xué)者認(rèn)為，相關(guān)健身氣功的術(shù)語(yǔ)最早可見(jiàn)于《太清調(diào)氣經(jīng)》。健身氣功的功法主要分為兩種，一類是以靜為主，也稱為內(nèi)功，以調(diào)息和調(diào)心為主要內(nèi)容，靜立、靜臥、靜坐使精神集中，并且用特殊的方式進(jìn)行呼吸。另一種以動(dòng)為主，一般采用輕緩的動(dòng)作和移動(dòng)方式。動(dòng)功可以按照套路中是否有規(guī)范化的動(dòng)作招式節(jié)段程序，分為套路動(dòng)功和非套路動(dòng)功，非套路動(dòng)功又可以按照是否完全隨意，分為散手功、誘發(fā)功。靜功和動(dòng)功都是以調(diào)心、調(diào)身、調(diào)息這3項(xiàng)作為練功的基本手段和修煉的主要內(nèi)容，靜則生陰、動(dòng)則生陽(yáng)，動(dòng)靜皆可練，三者協(xié)調(diào)結(jié)合，所以陰陽(yáng)調(diào)和，延年益壽。南北朝時(shí)，齊梁有名的道家、醫(yī)學(xué)家陶弘景所著《養(yǎng)性延命錄》一書(shū)，圍繞養(yǎng)性強(qiáng)身延命的宗旨，再分為《教誠(chéng)》《食誡》《雜誠(chéng)祈禳》《服氣療病》《引導(dǎo)按摩》《御女損益》六篇［1］，記錄了自炎黃時(shí)期到魏晉各個(gè)時(shí)代的導(dǎo)引健身養(yǎng)生醫(yī)學(xué)理論，并闡述了大量氣功養(yǎng)生的方法，其中陶氏論述的氣功養(yǎng)生方法提倡動(dòng)靜結(jié)合，以靜為主［2］。

1.2 健身氣功的健身功效

1.2.1 健身氣功對(duì)心血管系統(tǒng)的功效

心血管循環(huán)系統(tǒng)的主要生理功能是幫助維持全體的血液循環(huán)，為器官提供血液和氧氣，幫助大腦和身體能正常運(yùn)行，及時(shí)清除體內(nèi)產(chǎn)生的垃圾廢物，并保證血壓處于穩(wěn)定的狀態(tài)。研究顯示，長(zhǎng)期練習(xí)健身氣功者的心血管功能會(huì)得到改善。閆嚴(yán)［3］通過(guò)實(shí)驗(yàn)得出，練習(xí)五禽戲可有效地降低黏附分子水平，改善血液的流動(dòng)性，能通過(guò)降低炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)及內(nèi)表皮細(xì)胞的活化，實(shí)現(xiàn)對(duì)血管壁的保護(hù)，有效地防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，其中對(duì)血脂指標(biāo)的改善結(jié)果也十分顯著?？滤囄牡热耍?］研究健身氣功易筋經(jīng)對(duì)治療心血管疾病的作用研究中發(fā)現(xiàn)：通過(guò)健身氣功的反復(fù)鍛煉，能有效地降低血壓、外周血管阻力、收縮壓和舒張壓，改善整個(gè)人體的循環(huán)系統(tǒng)。練習(xí)過(guò)程持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，降低高血壓的效果越明顯；健身氣功易筋經(jīng)的鍛煉能增強(qiáng)心臟泵血功能、促進(jìn)局部血液循環(huán)、提高心肌的收縮舒張能力，維持心臟血管的通暢的同時(shí)，鍛煉心肌細(xì)胞及血管彈性纖維使患者心氣充盈；長(zhǎng)期接受氣功易筋經(jīng)練習(xí)的其他冠心病患者，不僅可以有效地改善冠心病癥狀，也可以有效改善患者運(yùn)動(dòng)耐力，提高練習(xí)者的日常生活質(zhì)量。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的易筋經(jīng)的反復(fù)練習(xí)，可以有效提高練習(xí)者體內(nèi)脂肪酶的活性，使體內(nèi)膽固醇和磷脂朝向高密度脂蛋白轉(zhuǎn)移，并使體內(nèi)自由基抗氧化酶保持在較高水平，從而實(shí)現(xiàn)降低血脂的效果。練習(xí)健身氣功可提高心電的穩(wěn)定性，維持迷走神經(jīng)張力，提高自主神經(jīng)的控制能力，這對(duì)防止心律失常的發(fā)生具有重要意義。

1.2.2 健身氣功對(duì)呼吸系統(tǒng)的功效

調(diào)息是健身氣功鍛煉的3個(gè)基本要素之一。調(diào)息就是調(diào)整練習(xí)者的呼吸，一呼一吸為一息，運(yùn)用意念去調(diào)節(jié)呼吸，使意氣相互融合，以后天之氣培養(yǎng)先天之氣。在健身氣功練習(xí)過(guò)程中，常見(jiàn)的調(diào)息種類如下。不過(guò)分強(qiáng)調(diào)呼吸和各種動(dòng)作的相互配合，在做好動(dòng)作的基礎(chǔ)上，以自然的一種呼吸為主的自然呼吸法，它是腹式呼吸的基礎(chǔ)。在自然呼吸的基礎(chǔ)上，發(fā)展形成的深長(zhǎng)呼吸，會(huì)逐漸發(fā)展形成深長(zhǎng)呼吸，在健身氣功練習(xí)過(guò)程中達(dá)到緩、細(xì)、勻、長(zhǎng)的地步，腹式呼吸是人體有意識(shí)形成的一種腹部一收一縮的呼吸，這種呼吸對(duì)人體腸胃的蠕動(dòng)和消化系統(tǒng)活動(dòng)有積極的促進(jìn)作用。主要在健身氣功六字訣中采用的讀音發(fā)聲呼吸的方法，在健身氣功練習(xí)中以讀字吐音進(jìn)行鍛煉的呼吸方法，利用不同的吐音呼吸方式進(jìn)行補(bǔ)瀉，直接幫助調(diào)整身體臟腑，達(dá)到預(yù)防疾病的重要作用。

在練習(xí)健身氣功的過(guò)程中，通過(guò)肢體的運(yùn)動(dòng)、扭轉(zhuǎn)擠壓胸廓和腹部，刺激呼吸肌的收縮，增強(qiáng)呼吸道壓力，推動(dòng)肺部殘留氣體的排出，提高肺部與外界氣體交換的效率［5］。應(yīng)用較低頻率的腹式呼吸進(jìn)行健身氣功的練習(xí)，可顯著提高患者的呼吸系統(tǒng)的功能［6］。程玉峰等［7］通過(guò)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的健身氣功五禽戲習(xí)練后，對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患病者癥狀改善、提高生活質(zhì)量有重要作用。程玉峰的臨床試驗(yàn)研究結(jié)論與高艷芳［8］、趙橋梁［9］等對(duì)肺部疾病的研究結(jié)果基本一致。

1.2.3 健身氣功對(duì)骨骼肌肉的功效

人體的衰老先從腿部開(kāi)始，人體下肢的運(yùn)動(dòng)能力下降、體態(tài)姿勢(shì)的退化性變化，是人體老化退行主要表現(xiàn)。其主要原因是人超過(guò)30歲之后，隨著肌肉力量的衰退和中老年人心血管系統(tǒng)功能降低，會(huì)使人腿部血液流通不順暢，靜脈血回流受阻，進(jìn)而引起腿部消瘦或水腫。健身氣功是一種動(dòng)靜相兼、緩和輕柔的健身鍛煉項(xiàng)目，功法練習(xí)在單腿支撐身體和重心在兩腿之間轉(zhuǎn)移交替進(jìn)行。其中，下肢運(yùn)動(dòng)虛實(shí)分明，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間相對(duì)偏長(zhǎng)的下肢連續(xù)性反復(fù)運(yùn)動(dòng)，使人體下肢的肌肉可以處于緩慢—放松—緊張—放松的循環(huán)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，下肢的肌肉和其他關(guān)節(jié)得到較長(zhǎng)時(shí)間的壓力對(duì)抗和摩擦，加快了人體血液循環(huán)和新陳代謝，有效地緩解了練習(xí)者腿部養(yǎng)分供應(yīng)不足和靜脈血回心的障礙現(xiàn)象。研究表明，健身氣功能有效改善骨骼畸形、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)功能衰退及老化、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和提高骨密度水平［10］。

1.2.4 健身氣功對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的功效

神經(jīng)系統(tǒng)主要是由中樞神經(jīng)和遍布身體周圍的各個(gè)神經(jīng)組成，是人體的最主要的調(diào)節(jié)、控制系統(tǒng)，維持生命的穩(wěn)定。人體的新陳代謝功能通過(guò)神經(jīng)—體液系統(tǒng)調(diào)節(jié)完成，二者相互聯(lián)系。在練氣功的過(guò)程中，通過(guò)調(diào)節(jié)心、腦、思維、運(yùn)動(dòng)，使腦細(xì)胞得到充分的休息，并處于最佳的工作狀態(tài)，使大腦保持較好的狀態(tài)，有助于人們降低交感神經(jīng)系統(tǒng)，改善練習(xí)者的情緒。根據(jù)實(shí)驗(yàn)成果和研究結(jié)果表明，練習(xí)健身氣功，能夠使腦神經(jīng)細(xì)胞的興奮和抑制相互協(xié)調(diào)配合，對(duì)神經(jīng)類疾病具有明顯的改善效果［11］。

2 健身氣功對(duì)焦慮、抑郁健康促進(jìn)的相關(guān)研究

2.1 健身氣功對(duì)焦慮和抑郁應(yīng)用的醫(yī)用基礎(chǔ)

中醫(yī)理論認(rèn)為，正常人體的發(fā)病機(jī)制是，因?yàn)槿梭w內(nèi)部各個(gè)臟腑組織的生理功能和機(jī)體抵抗疾病的能力降低，導(dǎo)致發(fā)病。即人體正氣和外界環(huán)境各種致病因素，在邪氣與正氣斗爭(zhēng)中，邪氣處于暫時(shí)的優(yōu)勢(shì)，反映出“扶正祛邪”這一中醫(yī)哲學(xué)思想，對(duì)疾病的早期防御、治療、診斷和康復(fù)的工作有著重要的指導(dǎo)意義。焦慮和抑郁在古代中醫(yī)沒(méi)有具體的名稱，但在中醫(yī)中可以找到不少與焦慮和抑郁含義相同病癥的陳述和記錄，古人更以“郁證”來(lái)概括像焦慮、抑郁這類狀態(tài)的疾?。?2］。人們對(duì)“郁證”的認(rèn)識(shí)大多來(lái)自《黃帝內(nèi)經(jīng)》的知識(shí)框架。《黃帝內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)研究提出了郁證的病因、診斷和治療的具體方案，氣機(jī)紊亂是患病的重要機(jī)制。在現(xiàn)代治療焦慮、抑郁的臨床中可采用馬王堆導(dǎo)引術(shù)中仰呼吸的動(dòng)作，這組動(dòng)作可以有效緩解練習(xí)者的不良情緒，有益于上肢的血液流通，對(duì)預(yù)防和消除肩頸部的隱患有重要作用［13］。健身氣功干預(yù)“郁證”的方法、原則、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)大多來(lái)自《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

2.2 健身氣功干預(yù)焦慮、抑郁的相關(guān)理論

2.2.1 健身氣功干預(yù)原發(fā)焦慮、抑郁的應(yīng)用

健身氣功的練習(xí)結(jié)合抗焦慮、抑郁的藥物進(jìn)行治療，可有效降低中輕度焦慮和抑郁患者的患病程度。邱添瑩［14］研究健身氣功五禽戲結(jié)合SSRIs 藥物治療干預(yù)中輕度抑郁的臨床反應(yīng)，結(jié)果顯示，健身氣功與SSRIs相結(jié)合的治療方式，比單獨(dú)的藥物治療更有利于降低患者的失眠情況和抑郁指數(shù)。侯辰［15］以中輕度抑郁患者為研究對(duì)象，并采用3組對(duì)照，進(jìn)行8周的實(shí)驗(yàn)，得出使用健身氣功鍛煉作為輔助治療對(duì)改善患者抑郁情緒和失眠狀況具有起效最快、效果最佳的效果，提供了治療中輕度失眠患者除藥物治療的新方式。

2.2.2 健身氣功在特殊人群焦慮、抑郁的應(yīng)用

我國(guó)的《公共文化服務(wù)保障法》中規(guī)定，特殊人群主要有弱勢(shì)群體、優(yōu)撫對(duì)象、邊緣人群。健身氣功對(duì)不同年齡、性別、特殊人群種類的焦慮、抑郁狀態(tài)的干預(yù)具有顯著的效果。張鳳珍［16］對(duì)450名內(nèi)蒙古財(cái)經(jīng)大學(xué)特殊群體的學(xué)生進(jìn)行18周時(shí)間的易筋經(jīng)鍛煉，根據(jù)學(xué)生的不同身體狀態(tài)進(jìn)行分組，經(jīng)過(guò)18周的健身氣功易筋經(jīng)的鍛煉，可以有效地改善長(zhǎng)期不能從事體育運(yùn)動(dòng)的特殊人群學(xué)生的修身養(yǎng)性、自控、心情調(diào)控，促進(jìn)心理向積極的方向發(fā)展。張恩儒［17］研究八段錦對(duì)城市失獨(dú)老人生活中身體素質(zhì)、情緒等方面的影響，結(jié)果顯示，失獨(dú)老人的社會(huì)凝聚力得到增加、社會(huì)包容得到促進(jìn)、社會(huì)賦權(quán)得到提升，通過(guò)健身氣功八段錦的練習(xí)，直接提升失獨(dú)老人的社會(huì)生活質(zhì)量，平臺(tái)式的綜合服務(wù)在實(shí)驗(yàn)中，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有間接的推動(dòng)作用。

2.2.3 健身氣功干預(yù)慢性非傳染性疾病共病焦慮和抑郁的應(yīng)用

慢性非傳染性疾病，通常定義為各種心血管系統(tǒng)類慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)性或代謝不良性疾病、惡性腫瘤或各種癌癥及其他口腔潰瘍類慢性疾病，這類慢性疾病的臨床特點(diǎn)主要是患者病程較長(zhǎng)，伴隨著其他各種疾病的持續(xù)發(fā)展，臨床表現(xiàn)上多為部分具有功能性的進(jìn)行性組織受損或部分失能，對(duì)健康損傷嚴(yán)重，很難徹底得到治愈，治療的全過(guò)程多表現(xiàn)為不良或不可逆性，所以慢性病患者患焦慮、抑郁的可能性，遠(yuǎn)超過(guò)普通健康居民。近年來(lái)，逐漸重視健身氣功在多種慢性非傳染性疾病的治療過(guò)程中的應(yīng)用。董小芬［18］主要研究運(yùn)用健身氣功八段錦結(jié)合綜合性護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、抑郁的心理影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健身氣功持續(xù)、輕緩的運(yùn)動(dòng)規(guī)律起到了促進(jìn)人體免疫系統(tǒng)和心肺功能改善的作用。積極的健身氣功鍛煉和疾病的及時(shí)預(yù)防是焦慮、抑郁情緒得到控制的重要前提，在進(jìn)行常規(guī)治療之上合理進(jìn)行健身氣功練習(xí)，能有效控制病情，降低焦慮、抑郁的消極情緒。

3 結(jié)語(yǔ)

研究顯示，健身氣功對(duì)焦慮、抑郁干預(yù)具有積極作用和巨大潛力，采用健身氣功干預(yù)法不僅可以有效地避免治療過(guò)程的復(fù)雜性、數(shù)據(jù)量巨大和操作過(guò)程煩瑣等問(wèn)題，并且練習(xí)過(guò)程不只對(duì)焦慮、抑郁的問(wèn)題有干預(yù)效果，還對(duì)患者的身體素質(zhì)、自信心、精神面貌等方面有明顯的改善作用。同時(shí)根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁癥的早期鑒別和高效、規(guī)范的治療在康復(fù)過(guò)程中是至關(guān)重要的。經(jīng)過(guò)抗焦慮、抑郁的臨床治療后，大部分患者焦慮、抑郁的臨床癥狀會(huì)緩解或明顯減輕，特別是首次焦慮或抑郁病情發(fā)作后，經(jīng)治療，癥狀得到明顯緩解后，約半數(shù)以上患者的病情不再容易復(fù)發(fā)。在日常生活中，練習(xí)健身氣功不僅可以調(diào)息，同時(shí)也有利于運(yùn)動(dòng)能力不足的人員進(jìn)行基礎(chǔ)的鍛煉，對(duì)增強(qiáng)其自身體質(zhì)具有積極的作用。盡管目前的研究證據(jù)證明健身氣功具有干預(yù)焦慮、抑郁的潛能，但作用機(jī)制依然不清楚，與西方的心理治療相比，我國(guó)部分醫(yī)生與患者對(duì)于健身氣功干預(yù)焦慮、抑郁的了解程度不是很高，尤其是在進(jìn)行健身氣功干預(yù)過(guò)程中，對(duì)不同焦慮障礙和抑郁障礙患者的身體素質(zhì)無(wú)法進(jìn)行十分清楚的分組，很難根據(jù)患者的具體情況制定運(yùn)動(dòng)處方。在“全民健身”的新時(shí)代下，如何宣傳健身氣功的健身和養(yǎng)生功效，并不斷促進(jìn)我國(guó)體醫(yī)融合發(fā)展，降低居民焦慮、抑郁的情緒，已經(jīng)刻不容緩。