胸椎椎管內(nèi)硬膜下Schwann細胞瘤1例

李 濤，譚龍旺，潘 樂

患者，女，71歲，因背部疼痛不適2年，加重伴雙下肢無力半年，于2020年12月30日入院治療。查體：雙側(cè)自肋弓水平以下皮膚感覺減退，雙下肢肌力3級，雙下肢肌張力亢進明顯，雙側(cè)巴賓斯基征(+)，戈登征(+)。全脊柱MRI：T5～7椎體水平椎管內(nèi)硬膜下可見不規(guī)則條形長T1短T2信號影，病灶約5.4 cm×1.2 cm，增強掃描病灶明顯強化。結(jié)合病史、查體及輔助檢查初步診斷為胸椎管內(nèi)占位性病變。于2021年1月4日在全身麻醉下行胸椎占位性病變切除+人工硬脊膜縫合+椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中取出一圓柱狀完整軟組織，大小約5 cm×1 cm×1 cm，緊密縫合硬脊膜，長臂萬向椎弓根螺釘固定椎體，用稀碘伏及生理鹽水沖洗干凈，填充人工硬脊膜并將病變組織送病理檢查。術(shù)后病理結(jié)果顯示椎管內(nèi)硬膜下Schwann細胞瘤，確診為胸椎椎管內(nèi)硬膜下Schwann細胞瘤。術(shù)后切口愈合良好后轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院行康復(fù)治療。術(shù)后3個月隨訪，患者背部疼痛癥狀消失，下肢恢復(fù)肌張力正常，雙下肢肌力恢復(fù)約4-級，術(shù)后效果滿意。