醫(yī)院醫(yī)療電器設(shè)備的規(guī)范化管理探究

王穎

常德市第二人民醫(yī)院 湖南 常德 415001

引言

中國(guó)的醫(yī)療水平正隨著時(shí)代的發(fā)展不斷進(jìn)步，而醫(yī)療過程中使用的器械也在不斷發(fā)展，由銀針發(fā)展至聽診器而后到現(xiàn)在各式各樣的醫(yī)療電器設(shè)備。而隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，各式各樣的大型醫(yī)療電器設(shè)備以及新型醫(yī)療設(shè)備也逐漸問世，這些醫(yī)療電器設(shè)備為醫(yī)生對(duì)患者病情的診斷，以及診斷后對(duì)患者的治療，甚至是患者的康復(fù)都提供了巨大的幫助。因此，換言之醫(yī)療電器設(shè)備的更新迭代就是醫(yī)學(xué)更進(jìn)一步的表現(xiàn)。而目前國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院中都有著最基本、最常規(guī)醫(yī)療電器設(shè)備，所以醫(yī)院怎樣確立醫(yī)療與醫(yī)療電器設(shè)備管理的規(guī)范化，確保醫(yī)療電器的正常使用，已成為當(dāng)前各個(gè)醫(yī)院必要的任務(wù)。正因如此，筆者結(jié)合個(gè)人在醫(yī)院中對(duì)各科室中常用的醫(yī)療電器設(shè)備的操作與日常維護(hù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院中醫(yī)療電器設(shè)備的規(guī)范化管理做出了初步討論，提出個(gè)人見解，以供廣大醫(yī)務(wù)工作者在日后的醫(yī)療電器設(shè)備操作與保養(yǎng)中參考。

1 了解各科室檢查、治療、和患者康復(fù)時(shí)期的電器設(shè)備

各科室之間因所負(fù)責(zé)治療患者的疾病不同，所使用的醫(yī)療電器設(shè)備也各有不同，所以醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己科室所使用的儀器，不能只掌握其操作方法，更應(yīng)對(duì)本科室所用醫(yī)療電器設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)有最基本的認(rèn)識(shí)，以延長(zhǎng)本科室醫(yī)療電器設(shè)備的使用壽命，減少醫(yī)院用于醫(yī)療電器設(shè)備維修的花費(fèi)，以便將更多的資源投入至醫(yī)院日常的診療工作。本文主要介紹各科室中使用頻率較高的醫(yī)療電器設(shè)備。

1.1 內(nèi)科

1.1.1 心電圖機(jī)。心電圖機(jī)能夠記錄心臟進(jìn)行活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的生物電信號(hào)，是為醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷提供依據(jù)的醫(yī)療電器設(shè)備，且在醫(yī)院的日常診療中較為常用。在日常使用心電圖機(jī)的過程中要及時(shí)充電，避免高溫、灰塵、碰撞，而針對(duì)心電圖機(jī)的保養(yǎng)，則要注意在每日使用完心電圖機(jī)后，應(yīng)當(dāng)對(duì)心電圖機(jī)的電極進(jìn)行清理，并檢查導(dǎo)聯(lián)電纜是否損壞，并蓋好防塵罩。

1.1.2 十二導(dǎo)聯(lián)全自動(dòng)心電圖分析系統(tǒng)。十二導(dǎo)聯(lián)全自動(dòng)心電圖分析系統(tǒng)是用于捕捉心電圖中較為微小的波形的變化，是用于輔助測(cè)量心電圖的醫(yī)療電器設(shè)備。在日常的使用與保養(yǎng)中，十二導(dǎo)聯(lián)全自動(dòng)心電圖分析系統(tǒng)較為常見故障包括：連接不良導(dǎo)致的故障，在使用過程中，有可能因各種原因?qū)е码姌O片與導(dǎo)聯(lián)線或人體的接觸不良；最常見的故障則是導(dǎo)聯(lián)線接頭不良，因?yàn)閷?dǎo)聯(lián)線因使用頻率等各種原因，有可能發(fā)生損壞。針對(duì)十二導(dǎo)聯(lián)全自動(dòng)心電圖分析系統(tǒng)的維護(hù)與保養(yǎng)，則是注意電極片和導(dǎo)聯(lián)線的清潔與更換。

1.1.3 電復(fù)律機(jī)。電復(fù)律機(jī)就是在醫(yī)院中較為大眾的心臟除顫器，它可以用產(chǎn)生的脈沖電流對(duì)心臟產(chǎn)生作用，通過電擊治療的方法，以使失常的心率恢復(fù)正常的竇性心律，主要用于滿足治療中的除顫需求，并為患者提供心電監(jiān)護(hù)，使臨床治療中使用的較為廣泛的搶救設(shè)備。心臟除顫器一般會(huì)采用RLC阻尼放電，主要由電源、除顫充電電路、除顫放電電路、控制電路、電極板以及。心電圖記錄器。因?yàn)樾呐K除顫器在醫(yī)院中的使用頻率較高，且其在臨床治療中發(fā)揮的作用較為重要，所以對(duì)心臟除顫器的保養(yǎng)應(yīng)該十分重視，要注意清潔記錄儀打印頭，并注意日常的電池維護(hù)，還要清潔心臟除顫器外殼的清潔，保持儀器外部和電極上無異物與灰塵。

1.1.4 呼吸機(jī)。呼吸機(jī)是通過人工手段來代替人體自主通氣的方法，目前因各種因素引發(fā)的呼吸衰竭、手術(shù)期間麻醉呼吸輔助以及急救治療都會(huì)使用到呼吸機(jī)，呼吸機(jī)是能夠預(yù)防和治療呼吸衰竭的重要醫(yī)療電器設(shè)備。呼吸機(jī)按照應(yīng)用的不同分為控制性機(jī)械通氣和輔助性機(jī)械通氣；按照通氣途徑分為胸內(nèi)型呼吸機(jī)和胸外型呼吸機(jī)；按照切換方式分為定壓型呼吸機(jī)、定容型呼吸機(jī)和定時(shí)性呼吸機(jī)；按照通氣頻率分為高頻通氣呼吸機(jī)與常頻通氣呼吸機(jī)；按照適用對(duì)象分為嬰兒呼吸機(jī)、幼兒呼吸機(jī)以及成人呼吸機(jī)。因?yàn)楹粑鼨C(jī)種類因功能、使用途徑、使用對(duì)象、頻率等方面的不同而較為復(fù)雜，所以醫(yī)生在針對(duì)不同患者使用呼吸機(jī)時(shí)，要根據(jù)患者所患病癥的不同采用適配的呼吸機(jī)。針對(duì)呼吸機(jī)的保養(yǎng)與維護(hù)，則要每天更換濕化器內(nèi)液體，放置滋生細(xì)菌，并定期檢修、通電、測(cè)試呼吸機(jī)功能，保證呼吸機(jī)使用后的清潔與消毒。

1.1.5 胃腸鏡。胃腸鏡是主要用于醫(yī)生對(duì)患者食道、胃與十二指腸病灶信息的觀察的醫(yī)療電器設(shè)備，其可以幫助醫(yī)生直接觀察到病灶部位的直接情況，是檢查消化道病變的較為有效的手段。胃腸鏡的使用則是針對(duì)患者自身情況的不同，有著嚴(yán)格的禁忌人群，且要對(duì)采用胃腸鏡檢查后的患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施。針對(duì)胃腸鏡的保養(yǎng)與維護(hù)需要有專門的人員負(fù)責(zé)儀器的保養(yǎng)與維護(hù)，檢查儀器的各電路、導(dǎo)線接觸是否良好，電壓是否正常，內(nèi)徑是否完好。

1.1.6 血液透析機(jī)。血液透析是目前治療尿毒癥的常用手段，較為安全、易行，應(yīng)用較為廣泛的凈化血液的手段。而透析是使用半透膜和濃度梯度來分離純化患者血液中的溶質(zhì)以達(dá)到血液凈化的目的。血液透析在患者的治療中起著重要的作用，使用需要醫(yī)護(hù)工作者對(duì)血液透析機(jī)有深刻的認(rèn)識(shí)。而血液透析機(jī)不同于醫(yī)院中其他的醫(yī)療電器設(shè)備，必須保證透析過程中設(shè)備的正常運(yùn)行，所以在日常保養(yǎng)和維護(hù)中必須確保血液透析機(jī)中各原件的正常，嚴(yán)格按照機(jī)器說明書中要求操作，同時(shí)保持血液透析機(jī)表面的清潔，防止沾染灰塵、血液等其他液體，當(dāng)血液透析機(jī)出現(xiàn)被污染的現(xiàn)象，要用干棉簽擦凈，保持儀器清潔干燥。同時(shí)也要保持儀器血液監(jiān)測(cè)、氣泡監(jiān)測(cè)、空氣監(jiān)測(cè)處等的清潔明亮，避免儀器在使用過程中發(fā)生誤報(bào)警。

1.1.7 血糖監(jiān)測(cè)儀。血糖監(jiān)測(cè)儀是用于測(cè)量患者血糖的醫(yī)療電器設(shè)備。血糖監(jiān)測(cè)儀按照其工作原理分為電化學(xué)型血糖監(jiān)測(cè)儀和光化學(xué)型血糖監(jiān)測(cè)儀，而通常情況下，光化學(xué)型血糖監(jiān)測(cè)儀在測(cè)量患者血糖時(shí)，需要的血樣較多。在醫(yī)院使用血糖監(jiān)測(cè)儀是，要定時(shí)對(duì)儀器進(jìn)行校正，如果患者個(gè)人使用血糖監(jiān)測(cè)的話，更需要進(jìn)行矯正核準(zhǔn)，若測(cè)量結(jié)果與病人臨床癥狀不符時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)抽取患者靜脈血重新測(cè)定血糖。而且在使用血糖監(jiān)測(cè)儀時(shí)，要在每天不同時(shí)間段測(cè)量血糖，以更好地了解患者的血糖水平。

1.1.8 肺功能儀。肺功能儀是測(cè)量用的醫(yī)療電器設(shè)備，可以對(duì)患者的肺功能進(jìn)行測(cè)試，并持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的肺部健康情況，其可測(cè)量參數(shù)較多，都是常用的肺功能檢測(cè)參數(shù)。而肺功能儀常采用鉑-銠合金材料制造，這使儀器的精確性得到了較大的保證，而且抗菌過濾室采用的是一體傳感器，有效防止患者的交叉感染。而因?yàn)閮x器的精確度高，材料選用嚴(yán)格，所以在使用肺功能儀時(shí)要嚴(yán)格按照說明書的要求操作，在插入和拔出傳感器之前一定要將電源開關(guān)關(guān)閉，接通電路前要保證電壓和頻率使用的肺功能儀相符。

1.1.9 胰島素泵。胰島素泵工作原理是用馬達(dá)驅(qū)動(dòng)注射器，然后將胰島素按照患者需要的劑量通過患者皮下的注射器注入患者體內(nèi)，以保持患者血糖的穩(wěn)定，以實(shí)現(xiàn)控制糖尿病患者血糖水平的目的。由于胰島素泵的注入劑量較小，且胰島素注入人體后所帶來的影響較大，所以在使用胰島素泵時(shí)要求醫(yī)生對(duì)儀器的使用十分精確，且對(duì)胰島素泵的所有功能都有準(zhǔn)確的了解。

1.2 外科

外科手術(shù)中使用的醫(yī)療電器設(shè)備較少，各科室采用手術(shù)器械不納入本次介紹。

1.2.1 高頻電刀。高頻電刀也叫高頻手術(shù)器，是一種可以取代普通機(jī)械手術(shù)刀切割患者組織的電外科器械。高頻電刀可以對(duì)機(jī)體組織加熱，從而使機(jī)體組織分離凝固，使手術(shù)切割部位在切割的同時(shí)到達(dá)止血的目的。高頻電刀由主機(jī)，電刀刀柄、雙極鑷、極班、和腳踏開關(guān)等附件組成，其工作模式則有單極和雙極，不過現(xiàn)在因雙極模式的高頻電刀與單極模式高頻電刀相比安全性更高，所以雙極模式的高頻電刀應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。高頻電刀不能對(duì)帶有心臟起搏器的病人使用，且使用時(shí)必須確保手術(shù)環(huán)境中不能有易燃易爆的物質(zhì)，且高頻電刀必須按照使用說明書中的要求，正確組裝高頻電刀的極板，保證與病人皮膚接觸面積足夠。同時(shí)要嚴(yán)格預(yù)防醫(yī)生操作失誤導(dǎo)致的灼傷。

1.2.2 無影燈。手術(shù)無影燈是在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)，探照手術(shù)部位的醫(yī)療電器設(shè)備，可以盡可能的消除手術(shù)中產(chǎn)生的陰影，將色彩的失真度降低到最低程度，能夠幫助主刀醫(yī)生以最佳的角度觀察患者手術(shù)時(shí)的切口和體腔，同時(shí)能讓醫(yī)生更清晰的觀察患者對(duì)比度低的組織，另一方面無影燈以為手術(shù)時(shí)間的不確定，要求無影燈能夠長(zhǎng)時(shí)間地持續(xù)無間斷工作，且不會(huì)散發(fā)出過多的熱量，防止因散熱或照射時(shí)間過長(zhǎng)使手術(shù)者產(chǎn)生不適。針對(duì)無影燈的維護(hù)，則是要注意無影燈的日檢、月檢與年間，日檢是對(duì)無影燈的清潔，同時(shí)要時(shí)刻注意無影燈燈泡的使用壽命，及時(shí)更換燈泡，月檢則是針對(duì)無影燈的備用電源系統(tǒng)既電池是否正常，年檢則是針對(duì)無影燈整體進(jìn)行檢查，檢查其各部件受否能滿足正常工作的需要。

1.2.3 輸液泵。輸液泵的主要作用是控制輸液的速度，以達(dá)到嚴(yán)格控制輸液量以及藥量的使用，其工作原理是在輸液導(dǎo)管出發(fā)揮作用。因輸液患者的體質(zhì)與病情各不相同，所以需要使用輸液泵對(duì)輸液速度與輸液劑量進(jìn)行控制，而在對(duì)患者應(yīng)用升壓藥物、抗心律失常藥物、嬰幼兒靜脈輸液以及靜脈麻醉時(shí)，需要輸液泵確保給藥量的準(zhǔn)確性。針對(duì)輸液泵的維護(hù)與保養(yǎng)，則是要防止任何固體微粒進(jìn)入輸液泵內(nèi)，防止對(duì)輸液泵內(nèi)的密封環(huán)、單向閥等精密部件造成磨損，且不能將緩沖液留在輸液泵內(nèi)時(shí)間過長(zhǎng)，防止其蒸發(fā)泄露。同時(shí)要防止輸液泵內(nèi)壓力過大，使高壓壓迫密封環(huán)變形，且在使用中要嚴(yán)格防止產(chǎn)生氣泡。

1.2.4 麻醉機(jī)。麻醉機(jī)能夠?qū)⒙樽硭幩腿胄枰M(jìn)行手術(shù)的患者的肺泡，并使麻醉藥氣體擴(kuò)散到血液后，對(duì)直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而使患者達(dá)到全身麻醉的效果。麻醉機(jī)屬于半開放式麻醉裝置。它主要由麻醉蒸發(fā)罐、折疊式風(fēng)箱呼吸機(jī)、呼吸回路、流量計(jì)、波紋管路等部件組成。麻醉機(jī)分為空氣麻醉機(jī)：利用空氣和氧氣為載體，輔助并控制呼吸；直流式麻醉機(jī)：有高壓氧氣載入，使用率較低；循環(huán)緊閉式麻醉機(jī)：將低流量的麻醉氣體，單向供給患者，呼出的氣體通過二氧化碳吸收器處理后重復(fù)使用。而麻醉機(jī)在每次手術(shù)前使用時(shí)，要調(diào)試檢查，要清潔麻醉機(jī)面板和表面，在連接消毒的氣路管道接件、呼吸回路部件等要嚴(yán)格使用說明正確安裝到位，不能造成漏氣。

1.3 影像科室

影像科室中的醫(yī)療電器設(shè)備如X線機(jī)、CT等會(huì)對(duì)人體造成輻射，而磁共振設(shè)備和超聲設(shè)備則不會(huì)對(duì)人體造成負(fù)面影響。下面主要介紹X線機(jī)與CT設(shè)備。

1.3.1 X線機(jī)。X線機(jī)仍是目前較為常用的成像設(shè)備，是診斷的常用工具，其主要結(jié)構(gòu)由X線管、X線管管套、遮線器、影像增強(qiáng)器等，其主要掃描方式有兩種：透視、平片。在1985年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線之后，X射線便在醫(yī)學(xué)診斷中起著較大的作用。但影像設(shè)備的造價(jià)較為昂貴，所以醫(yī)院需要對(duì)其進(jìn)行精致的保養(yǎng)，以盡可能延長(zhǎng)其使用壽命。影像科室的醫(yī)生要檢查X線機(jī)的電線與電纜是否損壞，注意控制器、指示器和指示燈的工作是否正常，對(duì)患者常接觸部位進(jìn)行紫外線消毒。

1.3.2 CT。CT是Computed Tomography的縮寫，中文全稱是電子計(jì)算機(jī)斷層掃描。CT可以對(duì)人體某一部位作全面的斷面掃描，其優(yōu)點(diǎn)是掃描時(shí)間快，所成的斷層圖像清晰，可用于多種疾病的檢查。但是CT所造成的輻射量也遠(yuǎn)大于X線機(jī)，所以對(duì)未成年患者盡可能不進(jìn)行CT檢查，在某些必要情況下，未成年患者必須要進(jìn)行CT掃描時(shí)，要注意對(duì)其甲狀腺等部位進(jìn)行防護(hù)。而CT的掃描方式有平掃、造影掃描和增強(qiáng)掃描。醫(yī)院需要對(duì)其進(jìn)行精致的保養(yǎng)，以盡可能延長(zhǎng)其使用壽命。影像科室的醫(yī)生要檢查CT的電線與電纜是否損壞，注意控制器、指示器和指示燈的工作是否正常，對(duì)患者常接觸部位進(jìn)行紫外線消毒。

2 結(jié)束語

醫(yī)院中醫(yī)療電器設(shè)備是醫(yī)院完成日常診療工作的重要保障，因此做好醫(yī)療與電器設(shè)備的規(guī)范化管理不僅能幫助醫(yī)院節(jié)省因不必要的原因維修醫(yī)療電器設(shè)備時(shí)所花費(fèi)的時(shí)間與經(jīng)費(fèi)，同時(shí)也能在為患者診療這一方面提供重要保障[1]。同時(shí)做好必要的醫(yī)療電器規(guī)范化管理，可以有效延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，發(fā)揮醫(yī)院中醫(yī)療電器設(shè)備的效益[2]。

醫(yī)院中各科室應(yīng)做好信息的溝通與交流，建立權(quán)能健全的醫(yī)療電器設(shè)備信息檔案室，幫助醫(yī)院在設(shè)備更新?lián)Q代以及維修保養(yǎng)時(shí)，方便統(tǒng)計(jì)最為適合的類型[3]。同時(shí)將筆者上文所總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)以及各設(shè)備使用說明書緊密結(jié)合。確保醫(yī)療電器設(shè)備的正確使用，盡可能延長(zhǎng)醫(yī)療電器設(shè)備。

綜上所述，目前國(guó)內(nèi)應(yīng)確立醫(yī)療與電器設(shè)備的規(guī)范化管理，延長(zhǎng)醫(yī)療電器設(shè)備的使用壽命，減少醫(yī)院在維護(hù)設(shè)備方面的花費(fèi)，可以將更多的經(jīng)費(fèi)與精力繼續(xù)加強(qiáng)為患者的服務(wù)，因此國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院應(yīng)大力推廣醫(yī)療與電器設(shè)備的規(guī)范化管理。