PBL結(jié)合情景模擬在急診護理教學中的應用

尹麗達 高亞維 胡廣茹 姜善紅

對于急診科護理教學活動的開展來說，并不是所有的教學方法都是一成不變的，也不是一概而論的，需要針對不同的教學內(nèi)容以及教學目標合理選擇教學方法。無論是PBL 教學法，還是情境模擬教學，都是在教學中讓學生獲得更多的臨床知識和操作技能，能夠更多的參與到教學中。兩種教學方法的聯(lián)合使用，在臨床教學中具有很好的相互促進作用。相比傳統(tǒng)的以教授為主的教學方式更加高效，更具有針對性。PBL 結(jié)合情景模擬教學模式強調(diào)的是學生主動學習，與傳統(tǒng)的教師為主導的教學相比更加科學，使學習和問題掛鉤，更好地促進學習者學習積極性和學習興趣的提升。兩種教學方法的融合以及結(jié)合應用具有良好的教學效果，在臨床教學中廣泛推廣具有重要的意義。

1 PBL 教學法以及情景模擬教學法的概述

1.1 PBL 教學法的基本概述

PBL 教學是以問題為基礎(chǔ)的一種學習方式，這種教學方式相比傳統(tǒng)的教學模式可以提高學生的學習積極性和主動性，更具實踐性和可操作性。隨著醫(yī)學教育要求的不斷提升以及醫(yī)學技術(shù)和知識的不斷發(fā)展，對于醫(yī)學生來說，不僅學習壓力不斷增加，學習的內(nèi)容也在不斷增多，而在臨床教學中如何提高教學質(zhì)量一直都是現(xiàn)代醫(yī)學教育研究的重點。目前PBL 教學模式已經(jīng)在醫(yī)學教學中有了很好的推廣和應用，并在實踐中得到了很好的探索和優(yōu)化[1]。

PBL 教學模式強調(diào)學生的主體地位，主張引導學生進行自主學習和分組學習?？梢酝ㄟ^建立8～10 名學生左右的小組，并由專業(yè)教師帶隊，以小組為單位圍繞某一疾病案例或者醫(yī)學問題進行討論、分析和研究，不僅可以有效加強團隊協(xié)作實踐能力，同時也可以促進相互交流，提高學生學習自主性[2]。PBL 教學模式更強調(diào)的是學生主動學習，與傳統(tǒng)的教師為主導的教學相比更加科學，讓學習和問題掛鉤，更好的促進學習者學習積極性和學習興趣的提升。同時PBL 適應于醫(yī)學教學的另一個重要原因在于它強調(diào)問題的解決和技能的培訓，這對于醫(yī)學生解決醫(yī)學問題是非常重要的。

1.2 情景模擬教學法的基本概述

情景模擬教學法，是一種模擬臨床實踐情景的教學方法，在教師的指導下，學生模擬某一崗位或扮演某個角色，注重的是情景再現(xiàn)式的教學，可以讓學生感受到真實的教學應用場景，更具說服力和吸引力，對于很多的抽象知識和理論知識可以通過情景模擬教學進行開展，提高學生的情感體驗以及知識的獲取能力。另外情景模擬還可以通過不同學生的角色扮演模擬不同的護理場景，進一步提高實踐能力。急診護理受到多方面因素的影響，同時突發(fā)變化情況較多，這需要學生能夠具有很強的應變能力和心理素質(zhì)，這些都可以通過情景模擬式的教學進行加強和完善[3]。

對于急診護理學的教學來說，情景模擬教學的應用可以有效的提高急診護理臨床帶教能力和水平，拉進學生與實操的距離，加強新知識的了解和掌握，多聽多學的同時也需要多做和多實踐作為保障。通過預設(shè)相應的急診護理場景，讓學生在短時間內(nèi)能夠接觸更多的急診案例和急診場景，也可以縮短教學的時間，提高教學效果和效率。

2 急診科護理教學的現(xiàn)狀和問題分析

2.1 缺乏對急診科護理教學目標的正確認知

對于急診科的護理教學過程中，很多時候由于教師的教學目標以及教學內(nèi)容上缺少一定的目標性和實際的教學價值，同時對于學生實踐素養(yǎng)提升以及問題研究和解決方面沒有過多的要求，再加上教學重視程度不高，這些都會影響到教學目標的基本情況和落實，在意識以及共識方面沒有形成統(tǒng)一性。

2.2 急診科護理教學方法選擇不恰當

急診科作為一個重要和特殊位置的科室，我們要足夠重視護理教學以及護理隊伍建設(shè)，但在實際教學實踐中，由于教學方法的選擇不當或者是按部就班傳統(tǒng)的教學方式，使得學生的教學效果不佳，也會造成護理教學新模式引入的瓶頸。僅以理論教學為主，并沒有創(chuàng)造讓學生參與和實操的環(huán)境，會造成教學質(zhì)量偏低，學生也會缺失教學的參與感和歸屬感，學習興趣較低[4]。

2.3 急診科護理教學氛圍需要提升

醫(yī)學知識的教學以及學習本身就是一個相對枯燥的過程，如果方法形式對于學生沒有吸引力，而且也不能很好地將教學的內(nèi)容進行傳遞，對于教師和學生雙方都是不利的。因此在教學過程中要能夠注重教學方法和模式，并能夠積極地提升教學氛圍和環(huán)境，為教學活動開展創(chuàng)造更多有利的便利條件。除此之外，教師在進行急診科護理教學備課的過程中，忽視對于調(diào)動學生學習積極性方法的總結(jié)歸納，導致學生因缺乏主動學習的愿望而難以明確了解教師教授的急診科護理教學知識點，這都是在后續(xù)的急診科護理教學研究過程中要重點關(guān)注的領(lǐng)域。

2.4 急診科護理教學體系的普適性還需提升

當前的急診科護理教學還沒有形成專門的教學體系，有一些教學內(nèi)容和教學資料等都處于初步形成的階段，沒有一定的規(guī)范性和很強的適應性。同時對于急診科護理教學體系方面缺少相應的支持和關(guān)注，教師對于教學目標把握不清楚以及對于學生的需求知識點缺少調(diào)研，容易造成教與學的缺失。與此同時，還要求教師在進行急診科護理教學備課的過程中，對班級內(nèi)部學生的護理知識和能力進行全面的考核，并以此為急診科護理教學模式設(shè)計基礎(chǔ)，持續(xù)性的優(yōu)化現(xiàn)有的急診科護理教學模式[5]。

3 PBL 結(jié)合情景模擬在急診護理教學應用的意義

3.1 提高教學質(zhì)量

PBL 結(jié)合情景模擬可以更好的促進急診護理相關(guān)知識以及技能的講解以及學生的掌握。PBL 以及情景模擬都注重實踐教學，都希望將實際的問題以及具體的知識進行教學，這樣可以使得原來的以教為主的教學更具影響力和價值性，可以顯著提高教學質(zhì)量。

3.2 提高學生綜合能力

可以提高學生的分析以及問題解決和處理的能力。護理教育一直都是醫(yī)學教育的重要內(nèi)容和方面，加強護理教育中的問題引導和實踐教學，可以通過教學讓學生在分析和解決問題方面的素養(yǎng)得到提升，提高思維能力及實踐能力，在解決問題的過程中需要進行資料查閱、小組討論以及成果展示和情景模擬等等，這些也都是目前很多醫(yī)學生所缺失的部分。

3.3 提高學習興趣

傳統(tǒng)教學以教師的教授為主，學生被動的接受，學習積極性不高。PBL 結(jié)合情景模擬教學以學生為中心，通過問題引導，模擬急診真實搶救場景，學生的學習主動性和創(chuàng)新學習能力得到了極大的提高。

3.4 提高團隊合作能力

可以促進學生評判能力以及自學能力的提升，促進團隊精神的培養(yǎng)，增強團隊協(xié)作能力與合作精神。急診護理等都是團隊進行配合和溝通的，因此加強團隊協(xié)調(diào)能力和各自評判能力的提升也是非常重要的[6]。

3.5 提高醫(yī)患溝通能力

醫(yī)患溝通能力是醫(yī)護人員及患者之間的橋梁，是醫(yī)護人員必須具備的能力，也是良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。通過情景模擬法，學生進行角色扮演，從患者角度出發(fā)，理解并產(chǎn)生共鳴，可以更好的理解患者的要求及需求，提升學生的共情能力及關(guān)懷能力，提高護患溝通技巧。

4 PBL 結(jié)合情景模擬在急診護理教學中的應用

4.1 進一步明確急診科護理教學的目標

急診科作為一個特殊性比較強的科室，它的護理工作開展以及護理教學要能夠結(jié)合急診科的護理實踐進行。首先要明確的就是教學的目標和教學目的，在教學方法和教學模式的選擇過程中能夠突出急診護理的主要內(nèi)容和主要問題，而教學的內(nèi)容也要更加的符合護理實踐，同時醫(yī)學教學也要能夠提升學生的主體地位。因此在PBL 結(jié)合情景模擬教學的應用過程中也需要進一步明確教學目標，然后再進行更進一步的實踐和應用，同時要能根據(jù)教學目標和教學任務(wù)以及基本的教學要求設(shè)計專門的教學方案和教學場景，通過問題的引導加上情景的模擬來加深學生對于特定問題的理解和學習[7]。無論是PBL 教學法，還是情境模擬教學，都是希望教學中讓學生更能獲得新的知識，更能積極參與到教學中，兩種方法的聯(lián)合使用，在特定教學問題的教學中具有很好的促進作用。

4.2 合理選擇PBL 結(jié)合情景模擬教學的應用時機

對于教學活動開展以及急診護理教學來說，并不是所有的教學方法都是一成不變的，也不是都是一概而論的，需要針對不同的教學內(nèi)容以及教學目標合理選擇教學方法。PBL 結(jié)合情景模擬教學也并不是適用于所有的急診護理課程教學的，比如問題引導教學對于學生的參與度和主體性要求比較高，同時對于學生的實踐素養(yǎng)以及基礎(chǔ)知識要求比較高，所以屬于一種高級教學手段，并不是適應于所有的學生和所有的內(nèi)容[8]。而情景模擬教學也無法對于所有的護理場景進行模擬，模擬所需的技術(shù)設(shè)備以及教學環(huán)境等要求也都是非常高的。因此在PBL 結(jié)合情景模擬教學的應用過程中，要在理解雙方特點以及價值方法的基礎(chǔ)上結(jié)合自身的教學實踐進行教學，在教學的時機、方式等方面都需要綜合考慮，絕不能照搬照抄，缺少一定的結(jié)合性和適應性，否則不僅不會提高教學效果，更會浪費很多的時間和精力，對于教學活動的開展起到一定的消極作用[9]。

在教學開展之前，教師或者導師要能夠確定后具有價值的核心點作為引導，通過問題的引出，引導學生進行自我學習和自我討論，然后在針對問題相關(guān)的某些特定場景進行模擬教學，從而提高最終的教學效果。在這個過程中要設(shè)置專門的學生參與和互動環(huán)節(jié)，以達到學生主體參與的目的[10-11]。

4.3 積極構(gòu)建PBL 結(jié)合情景模擬教學的新環(huán)境和氛圍

為了進一步提高PBL 教學及其與情景模擬教學的教學效果，要能夠加強教學環(huán)境的的建設(shè)，促進相互之間的溝通與交流，在每一次進行教學模式開展之后要善于進行總結(jié)和分析，找到教學新模式的不足和問題，并對其中的優(yōu)點和學生的反饋等等進行總結(jié)，對于總體的教學效果進行評估，進而分析出PBL 結(jié)合情景模擬教學的適應類型以及時間范圍，這樣才可以更好的提高應用的效果[12-13]。同時新的教學模式應用過程中還要注重教學氛圍的營造，讓學生能夠在新學習方式下輕松學習，并盡快的融入到新的教學方法中，學生的積極融入和配合才可以推動新教學模式的推廣和應用，才可以更好的提高急診護理教學的效果。比如對于危急重癥患者的護理教學過程中，就可以有針對性的設(shè)置相應的問題進行引導，同時對于其中某些場景進行模擬，以此來對于相關(guān)內(nèi)容進行更加具體的講解和教授，提高學生的參與度和學習主動性，而這種方式的應用也需要學生提前準備和預習，為提高學習效率起到積極促進作用[14]。

4.4 提高教學的投入和新技術(shù)的應用

新的教學模式的應用需要多方的支持，需要很多新技術(shù)、新設(shè)備的引入和資源的投入。比如情境模擬教學開展需要一定的模擬道具以及人員的支持，當前很多的醫(yī)學院或者是臨床開始應用模擬人生進行授課，這種教學方式和教學工具可以根據(jù)教學內(nèi)容可以滿足學生了解相關(guān)知識使用場景的目的，更加準確的讓學生了解更加真實的實操程序和應急措施，鍛煉學生心理能力的提升也可以加強實踐，提高學生的判斷力和護理水平。另外多媒體教學方法以及視頻教學等方式也可以積極的與PBL 結(jié)合情景模擬教學相融合，降低新教學方法的應用和推廣難度[15]。

4.5 教學效果評價與反饋機制的建立

教學結(jié)束后，應重視學生對PBL 結(jié)合情景模擬教學的評價及反饋，可通過理論、實踐考試及抽樣問卷調(diào)查等方式進行。通過理論及實踐考試，可以直觀的反映出學生對知識及操作技能的掌握程度。抽樣調(diào)查問卷征求學生對教學方法的評價、是否可以提高成績及需要改進之處，根據(jù)反饋結(jié)果改進教學方法。

5 小結(jié)

PBL 結(jié)合情景模擬教學的應用和方法推廣對于急診護理教學的應用和員工的培訓具有重要的現(xiàn)實意義和推廣價值。急診科室作為一個特殊性的科室，護理在其中起到了重要的作用，對于重癥患者的搶救以及患者的術(shù)后恢復都發(fā)揮著重要的作用，所以要能夠從教學方法入手，進一步的提高護理團隊的培訓與管理，讓新的方式和方法發(fā)揮新的作用，改變原有的急診科護理教學效果不佳以及教學目標不明確等問題，更好地活躍教學氛圍，推動教學體系的適應性和科學性[16]。加強PBL 教學法和情景模擬教學法的應用，可以對于急診護理的重要知識點和難點進行有針對性的練習和講解，對于學生的專業(yè)護理技能水平提升具有重要的促進作用。