20歲“禿”然而至，能避免嗎

文◎河南省人民醫(yī)院美容皮膚科主任醫(yī)師 李雪莉

“天哪，早晨起床發(fā)現(xiàn)我的頭發(fā)掉了一大片”“每次梳頭都掉一把，會不會禿頭了”“刮風(fēng)的時候，我都感覺頭皮越來越?jīng)觥薄旃?jié)奏的生活，巨大的生活工作壓力，使得越來越多的人面臨脫發(fā)的困擾。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國大約有1.3 億人面臨脫發(fā)困擾。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的健康人的十項標(biāo)準(zhǔn)，其中就有一條是頭發(fā)有光澤，無頭屑。那么，脫發(fā)的原因是什么？如何預(yù)防脫發(fā)？今天，我?guī)Т蠹乙黄鹆私庖幌隆?/p>

一個人有10 萬～15 萬根頭發(fā)，頭發(fā)生長速度是每天0.27～0.4 毫米。正常情況下，大部分頭發(fā)都在不斷生長。一般來說，頭發(fā)生長需經(jīng)歷3 個時期，生長期、退化期和休止期，而在休止期后頭發(fā)脫落，隨之被新的頭發(fā)取代，同時進(jìn)入下一個循環(huán)周期。

正常來說，根據(jù)頭發(fā)的新陳代謝，每天掉50～100 根頭發(fā)是正常的生理現(xiàn)象，無須擔(dān)心，也不需要治療。當(dāng)然，我們沒辦法很精準(zhǔn)地計算掉發(fā)的數(shù)量，但是如果比平時掉發(fā)量明顯增多，總體發(fā)量減少或者某塊區(qū)域發(fā)量減少，則提示是異常脫發(fā)。

脫發(fā)按照臨床的表現(xiàn)分為生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)，如休止期脫發(fā)、產(chǎn)后脫發(fā)、精神性脫發(fā)、燙發(fā)不當(dāng)造成的化學(xué)性脫發(fā)等是可逆的，屬于生理性脫發(fā)；而瘢痕性脫發(fā)、雄激素性脫發(fā)可能造成永久性脫發(fā)，還有斑禿（俗稱鬼剃頭），都屬于病理性脫發(fā)，必須及時診治。

多數(shù)人屬于生理性脫發(fā)

我在門診經(jīng)常碰到為脫發(fā)來就診的人，他們多數(shù)屬于生理性脫發(fā)。下面給大家介紹生理性脫發(fā)的具體原因。

休止期脫發(fā)

其實，大多數(shù)人都會經(jīng)歷的就是休止期脫發(fā)。前面提到了，頭發(fā)的生長要經(jīng)歷三個時期。進(jìn)入生長期，毛囊功能活躍，正常情況下，至少有80%以上的頭發(fā)處于這個時期；到退行期，毛囊開始退化，頭發(fā)停止生長；而在休止期，毛囊退化，頭發(fā)脫落。

休止期脫發(fā)，是由于多種應(yīng)激因素造成的，如營養(yǎng)不良、失血過多、精神壓力大等。表現(xiàn)為大量頭發(fā)彌漫性脫落，但一般脫發(fā)不會超過原來發(fā)量的50%。休止期脫發(fā)無須治療。平時多食富含B 族維生素的食物，如谷類、粗糧、核桃堅果類，注意生活規(guī)律，可以預(yù)防這類脫發(fā)。

產(chǎn)后脫發(fā)

產(chǎn)后脫發(fā)其實也是一種休止期脫發(fā)，一般見于以下三類情況。1.雌激素下降：分娩后雌激素水平急劇下降，毛囊退化而導(dǎo)致脫發(fā)。2.內(nèi)分泌紊亂：為了照顧寶寶，常常休息不好，發(fā)生內(nèi)分泌紊亂，誘發(fā)脫發(fā)。3.營養(yǎng)不均衡：有些寶媽為了產(chǎn)奶，或者為了快速恢復(fù)身材，飲食營養(yǎng)不均衡，也會導(dǎo)致脫發(fā)。

產(chǎn)后脫發(fā)的女性，如果合并脂溢性皮炎、斑禿等疾病，需要及時就醫(yī)。產(chǎn)后脫發(fā)是一種暫時的生理現(xiàn)象，不是“體虛”，最終都會恢復(fù)正常。

精神性脫發(fā)

精神緊張、憂郁、恐懼或嚴(yán)重失眠等，均能導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂，使毛細(xì)血管持續(xù)處于收縮狀態(tài)，毛囊得不到充足的血液供應(yīng)，而頭皮位于人體的最上端，因而頭發(fā)“首當(dāng)其沖”。精神因素還會嚴(yán)重影響頭發(fā)的生長周期，導(dǎo)致周期縮短，出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，如重病后脫發(fā)、高考后脫發(fā)等非常常見，通過調(diào)節(jié)生活節(jié)奏、放松心情，可以緩解脫發(fā)癥狀。

營養(yǎng)代謝性脫發(fā)

吃糖或鹽過量，蛋白質(zhì)、B 族維生素缺乏，缺鐵、鋅，體內(nèi)硒不足或過量，以及患有某些代謝性疾病如精氨基琥珀酸尿癥、高氨酸尿癥、遺傳性乳清酸尿癥、甲硫氨酸代謝紊亂等，均可導(dǎo)致脫發(fā)。

近年來，一些過度減肥的年輕女士也會嚴(yán)重脫發(fā)，這可能是由蛋白質(zhì)、鐵等營養(yǎng)補(bǔ)充不足造成的。

過早出現(xiàn)病理性脫發(fā)的原因

雄激素性脫發(fā)（簡稱雄禿）是最常見的一種病理性脫發(fā)，主要發(fā)生于青春期及青春期后，也被稱為脂溢性脫發(fā)。無論是男性還是女性都可以發(fā)生。男性雄禿多表現(xiàn)為前額發(fā)際線逐漸后移（呈M 型）和（或）頂部頭發(fā)逐漸稀疏（呈O 型），最后二者可發(fā)生融合，呈U 型或馬蹄型，俗稱“地中海”。女性雄禿一般病情較輕，主要表現(xiàn)為頭頂部的毛發(fā)稀疏。

越來越多的年輕人開始過早地脫發(fā)，并不是因為導(dǎo)致脫發(fā)的危險因素增多了，而是現(xiàn)在的青少年發(fā)育年齡普遍提前了，這種發(fā)育過程伴隨著身體激素分泌的變化，其中影響到頭皮和毛發(fā)的就是雄性激素。發(fā)育年齡提前，會讓十二三歲的少年的雄性激素分泌增加，體型也和成年人一樣高大。然而這對有脫發(fā)遺傳史的人就不太友好了。雖然這一人群和同齡人的雄激素水平一致，但卻開始脫發(fā)了。也就是說，年輕人開始脫發(fā)，根本原因還是遺傳和雄性激素作用的結(jié)果。

雄禿患者往往還伴隨著頭皮脂溢性皮炎的發(fā)生，因為雄激素作用于毛囊的同時，還會刺激皮脂腺，使頭皮油脂分泌增加，引起馬拉色菌的過度繁殖，形成脂溢性皮炎。這些炎癥因子反過來還會加重雄禿的癥狀。因此，管理好脂溢性皮炎，加強(qiáng)控油、抗真菌、抗炎，給頭皮一個健康、干凈的環(huán)境，有助于減少炎癥復(fù)發(fā)、治愈雄禿。

值得一提的是，治療雄禿外用米諾地爾有效。盡管使用初期會出現(xiàn)頭發(fā)狂脫現(xiàn)象，實際上是米諾地爾促進(jìn)休止期毛發(fā)脫落所致，之后便會好轉(zhuǎn)。堅持使用6 個月，如果效果較好，可以繼續(xù)使用維持療效；如果效果不佳，則建議停藥，及時到醫(yī)院就診。在治療男性雄激素性脫發(fā)時，根據(jù)醫(yī)囑可以結(jié)合非那雄胺口服藥物治療，建議使用藥物治療1年，進(jìn)入穩(wěn)定期后進(jìn)行植發(fā)治療，植發(fā)后繼續(xù)用藥。

預(yù)防脫發(fā)，重點在頭皮清潔

大家每天都注意清潔面部，但是很少關(guān)心頭皮，其實頭皮也是皮膚。頭皮是毛囊的土壤，頭皮健康才能長出健康的頭發(fā)，因此頭皮也需要細(xì)心呵護(hù)。頭皮的老化速度比面部肌膚快6倍，一旦頭皮松弛、毛囊萎縮，頭發(fā)就會大量掉落。所以，我們不能只關(guān)注脫發(fā)、發(fā)質(zhì)干枯這些表面問題，忽略了80%的發(fā)質(zhì)問題都是由于不健康的頭皮引起的。頭皮護(hù)理比單純的清潔頭發(fā)重要得多。

頭皮清潔怎么做？油性發(fā)質(zhì)的人，尤其在天氣比較炎熱的夏天，出汗相對較多，可以一天洗1 次頭；而在秋冬季節(jié)，氣候干燥，而且本身會有大量水分流失，建議兩天洗1 次頭。對于干性發(fā)質(zhì)的人，建議一周洗2 次左右。對于中性發(fā)質(zhì)的人，頭發(fā)不枯燥也不會過多出油，每3～4 天清洗一次效果較好。