中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對肺癌術(shù)后患者肺功能及生活質(zhì)量的影響分析

劉平平

南平市第一醫(yī)院 福建 南平 353000

肺癌作為臨床上最常見的一種惡性腫瘤疾病，有很高的病死率。肺癌發(fā)病率也持續(xù)升高的趨勢，給居民身心健康及生命安全帶來嚴(yán)重威脅。目前手術(shù)治療依然是臨床上治療肺癌最主要的手段，居民生活條件明顯改善同時(shí)，對醫(yī)院就醫(yī)時(shí)的臨床治療與護(hù)理工作要求也提出越來越高要求，肺癌治療方面，不僅僅需要治療措施有效，還要充分延長術(shù)后生存周期，還需要科學(xué)護(hù)理措施，提高術(shù)后患者生存質(zhì)量。外科手術(shù)逐漸成為臨床上肺癌治療的首選。但是患者因術(shù)中麻醉﹑應(yīng)激反應(yīng)﹑創(chuàng)傷﹑神經(jīng)功能紊亂等原因?qū)е滦g(shù)后胃腸恢復(fù)過程中往往產(chǎn)生納少﹑乏力﹑惡心嘔吐﹑疼痛﹑失眠﹑呼吸困難等癥狀，甚則導(dǎo)致心律失常，使患者術(shù)后生活質(zhì)量下降，成為肺癌患者圍術(shù)期死亡的重要危險(xiǎn)因素。有研究統(tǒng)計(jì)顯示，大部分患者須于術(shù)后6～12個(gè)月方可恢復(fù)到術(shù)前水平。護(hù)理作為外科術(shù)后患者恢復(fù)的重要干預(yù)措施成為臨床工作的重要組成部分。本文主要研究分析中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對肺癌術(shù)后患者肺功能及生活質(zhì)量的影響，特篩選2020年我院收治的肺癌實(shí)施手術(shù)治療的患者109例為本次研究對象，現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2020年我院收治的肺癌實(shí)施手術(shù)治療的患者109例為本次研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，常規(guī)組和中醫(yī)組，常規(guī)組患者54例，男性30例，女患者24例，患者的年齡為45歲～72歲，平均年齡（56.4±5.5）歲。

中醫(yī)組患者55例，男性30例，女患者25例，患者的年齡為46歲～74歲，平均年齡（57.1±5.6）歲。收集兩組患者的基本信息比較無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理?；颊咝g(shù)后醫(yī)護(hù)人員須叮囑患者戒煙，避免病證復(fù)發(fā)，影響恢復(fù)，這是常規(guī)護(hù)理的首要內(nèi)容，在戒煙基礎(chǔ)上要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽﹑咳痰。另外，加強(qiáng)病房管理，密切關(guān)注患者術(shù)后有無發(fā)熱﹑劇烈咳嗽﹑痰血﹑肺水腫等癥狀，定期協(xié)助患者做胸部檢查，術(shù)后若輸液要密切關(guān)注輸液速度，避免發(fā)生肺水腫。術(shù)后針對患者麻醉后胃腸功能的恢復(fù)情況有針對性給予患者營養(yǎng)支持，飲食叮囑術(shù)后首先以流質(zhì)﹑半流質(zhì)食物為主，慢慢向固體食物過度，對于體質(zhì)差的患者要給予靜脈補(bǔ)充氨基﹑白蛋白﹑脂肪乳等。另外，知道患者適度運(yùn)動，若術(shù)后需要化療要給患者講解化療的時(shí)間﹑方式﹑效果﹑并發(fā)癥﹑注意事項(xiàng)等。

治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，1個(gè)月為1個(gè)療程，護(hù)理3個(gè)療程。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理注重個(gè)體化護(hù)理，結(jié)合患者術(shù)后具體情況有針對性給予護(hù)理措施。①飲食護(hù)理：考慮到肺癌術(shù)中患者麻醉的原因，術(shù)后胃腸功能逐步恢復(fù)下，給予患者合理飲食指導(dǎo)。多食用高蛋白﹑高維生素的食物，以蔬菜﹑水果﹑營養(yǎng)粥為主；如雞蛋﹑牛奶﹑魚類﹑瘦肉﹑綠葉蔬菜﹑銀耳蓮子羹﹑黃芪大棗粥﹑山藥枸杞粥等。②指導(dǎo)患者進(jìn)行正確呼吸鍛煉。首先要為患者講解正確呼吸訓(xùn)練的目的﹑意義﹑方式﹑注意問題﹑效果等。其次，患者體位不同，呼吸方式不同?；颊吲P位時(shí)，指導(dǎo)患者慢慢吸氣后，稍微屏氣片刻再慢慢縮唇呼出，每次進(jìn)行吸氣呼氣鍛煉5min，3次/日；讓患者保持平靜，減少躁動，保持平靜呼吸，立位吸氣，稍向前傾呼氣；雙手壓腹部呼氣，向上舉上臂或者平伸上臂吸氣；上舉上肢吸氣，保持蹲位呼氣；結(jié)合患者術(shù)后具體情況，選擇合適的呼吸方式。③指導(dǎo)患者保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動訓(xùn)練，平素根據(jù)機(jī)體情況，以有氧呼吸運(yùn)動為主，如慢走﹑太極拳﹑騎車﹑運(yùn)動操等，注意運(yùn)動強(qiáng)度不可過大。④心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員須加強(qiáng)與患者溝通，了解患者的想法，傾聽患者的訴求，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，尤其是術(shù)后疼痛會使患者不可避免存在焦慮情緒，指導(dǎo)患者正確緩解負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者積極治療，樹立治療的信心，合理對待痛感，正確使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后肺功能相關(guān)指標(biāo)改善情況，同時(shí)對比兩組患者的生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評分包括身體護(hù)理評分﹑心理護(hù)理評分﹑生活護(hù)理評分3個(gè)維度，單項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

兩組肺癌術(shù)后患者護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后證候積分比較護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，治療組患者術(shù)后乏力﹑疼痛﹑呼吸困難﹑納少﹑失眠等臨床癥狀的評分明顯低于對照組患者，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組肺癌術(shù)后患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量的比較經(jīng)護(hù)理干預(yù)后治療組患者與生活質(zhì)量密切相關(guān)的軀體功能評分﹑認(rèn)知功能評分﹑角色功能評分﹑社會功能評分﹑情緒功能評分較對照組明顯升高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近幾年隨著生活環(huán)境的改變﹑遺傳因素等，造成肺癌的發(fā)病人數(shù)逐年增長，肺癌患者一般采用手術(shù)治療，能有效徹底清除病灶組織，但因血氧含量的忽然減少，肺部呼吸面減少，加重缺氧的癥狀，嚴(yán)重的呼呼吸衰竭，并發(fā)各種術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后感染，所以肺癌患者術(shù)后護(hù)理工作的開展具有重要的作用。肺癌患者是特殊群體，又因其病的特殊性不僅僅給患者的家庭，社會帶來了沉重的壓力，也嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。提高肺癌患者的生活質(zhì)量，是我們義不容辭的責(zé)任，為患者創(chuàng)造舒適的壞境，與患者做有效的溝通和正確的引導(dǎo)，可以使患者正確面對疾病，也可以盡快擺脫病痛的折磨，提高生活質(zhì)量。

肺癌患者術(shù)后在很長一段時(shí)間內(nèi)只有常規(guī)護(hù)理方式，效果一般。如果護(hù)理同時(shí)也加入中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施，對手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)有至關(guān)重要的作用。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施是多種護(hù)理技術(shù)的有效結(jié)合，不僅作用全面﹑針對性也極強(qiáng)，能夠有效改善肺病患者術(shù)后預(yù)后。采取的引導(dǎo)式鍛煉方案，能更有效緩解患者術(shù)后的后遺癥，是非常有針對性且全面型護(hù)理方案。相對于單純的常規(guī)護(hù)理方案，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施可更有效改善肺癌患者的術(shù)后，對術(shù)后患者的肺功能﹑生活質(zhì)量改善和提高都有好處。

本次研究結(jié)果顯示：中醫(yī)組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于常規(guī)組，兩組差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)組患者接受護(hù)理后的肺功能相關(guān)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明肺癌術(shù)后患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理有效的提高患者的肺功能情況，患者的生活質(zhì)量明顯提高，值得臨床推廣。