淺析醫(yī)藥流通企業(yè)提質增效路徑模式

李 涵

（陜西醫(yī)藥控股集團有限責任公司，陜西 西安 710075）

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，各地醫(yī)?？刭M機制和招標政策的陸續(xù)出臺，以及基層用藥政策的調整，整個行業(yè)的規(guī)模的增長以及盈利能力的提升開始受到挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)改深入推進，我國的醫(yī)藥流通行業(yè)即將迎來深層次的廣泛變革，也為醫(yī)藥流通企業(yè)的商業(yè)模式發(fā)展提供了創(chuàng)新機遇，新媒體的廣泛應用，讓互聯(lián)網+也成為醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展的重要因素。從行業(yè)環(huán)境到政策環(huán)境，種種變革都昭示著醫(yī)藥流通企業(yè)必須提質增效和升級轉型。

一、醫(yī)藥流通企業(yè)提質增效的意義

（一）提質增效能夠更好適應復雜多變的市場環(huán)境

隨著國家的“三醫(yī)聯(lián)動”和醫(yī)改試驗持續(xù)推進，帶量采購實施，中選藥品價格降幅較大，非中選的同類藥品相應調低價格，形成藥價下行的趨勢，對醫(yī)藥流通企業(yè)的毛利及銷售額影響顯著。中小醫(yī)藥流通企業(yè)在此環(huán)境下，通過提質增效，是實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的最有效渠道。同時，受到全國性醫(yī)藥流通企業(yè)的擴張及各省內藥品龍頭企業(yè)的激烈競爭，醫(yī)藥流通企業(yè)必須通過自我提質增效，轉變經營模式，才能在即將滿額的市場上獲取一定的份額，提高利潤率，搶占市場先機。

（二）提質增效能夠更好推進醫(yī)藥流通企業(yè)高質量發(fā)展

“十四五”時期，醫(yī)藥流通企業(yè)要緊密結合高質量發(fā)展的時代主題。高質量發(fā)展意味著醫(yī)藥流通企業(yè)服務質量提升，同時兼顧一定的效率。在新發(fā)展階段，迎合行業(yè)政策變化和新技術融合帶來的挑戰(zhàn)和競爭壓力，促使醫(yī)藥流通企業(yè)在醫(yī)藥批發(fā)和醫(yī)藥零售板塊要加快服務模式創(chuàng)新，通過批零一體化渠道優(yōu)勢和搭建覆蓋上、下游的信息平臺，提高醫(yī)藥流通企業(yè)的效率，同時豐富醫(yī)藥流通企業(yè)品種，穩(wěn)步提高批發(fā)市場份額，推動處方外延、慢病管理、DTP藥店等新零售服務落地，實現(xiàn)服務質量的提升，推動零售業(yè)務高質量發(fā)展。同時，醫(yī)藥流通企業(yè)也要向上游延伸產業(yè)鏈，涉足醫(yī)藥工業(yè)板塊，持續(xù)推動研發(fā)能力和產能提升，加快實施專精特新工業(yè)生產項目，實施全渠道、全市場營銷產業(yè)鏈布局，推動醫(yī)藥企業(yè)業(yè)績持續(xù)增長。

（三）提質增效能夠更好增強醫(yī)藥流通企業(yè)行業(yè)競爭力

醫(yī)藥流通企業(yè)正逐漸從散、亂、小的局面，調整拓展為集中度高、專業(yè)性強、行業(yè)模式優(yōu)的企業(yè)轉型升級。醫(yī)藥流通行業(yè)經過多年的發(fā)展及兼并整合，已形成“全國龍頭+區(qū)域寡頭”的競爭格局。2017年開始全國推行“兩票制”之后，行業(yè)整合作用進一步顯現(xiàn)，并加速分化，擁有渠道和品種優(yōu)勢的區(qū)域龍頭和全國龍頭將掌控更多終端資源，擠壓中小配送商的生存空間。醫(yī)藥流通行業(yè)上市公司中，傳統(tǒng)只做流通的醫(yī)藥流通企業(yè)，已經漸漸不再適應資本市場要求。醫(yī)藥流通企業(yè)必須通過提質增效，才能符合資本市場上市要求，實現(xiàn)自身跨越式發(fā)展。

二、醫(yī)藥流通企業(yè)存在的現(xiàn)實困境

（一）醫(yī)藥流通企業(yè)經營模式單一

醫(yī)藥流通企業(yè)作為流通企業(yè)，經營模式僅僅是端到端的分銷或直銷，并沒有產生高附加值的創(chuàng)收效益，這就容易被具備強大物流體系的互聯(lián)網平臺輕松取代。一些互聯(lián)網平臺已經開設采買藥品的業(yè)務，并依托高效率的自建物流系統(tǒng)和強大的客戶黏性，搶占藥品流通市場。如何與電商巨頭競爭，在物流之外，探索更加高附加值的產品和服務，是醫(yī)藥流通企業(yè)要研究和面臨的問題。醫(yī)藥流通企業(yè)如果僅做單一銷售物流，將不具備競爭優(yōu)勢，尤其是地區(qū)性中小流通企業(yè)，論體量和市場占有率無法和全國性流通龍頭相比，論客戶黏性和配送效率，都無法和互聯(lián)網電商巨頭相比，很容易被市場淘汰出局。單純僅做流通，不拓展增值服務和上下游產業(yè)鏈延伸，也會面臨行業(yè)附加值低、利潤空間狹窄、發(fā)展渠道受限等諸多問題。

（二）醫(yī)藥流通企業(yè)回款賬期周期普遍偏長

醫(yī)藥流通行業(yè)作為資金密集型行業(yè)，流通企業(yè)回款賬期普遍較長，平均在半年以上，企業(yè)自有資金不能滿足經營，需要大量外部資金補充現(xiàn)金流，導致醫(yī)藥流通企業(yè)資產存在一定風險。一方面，應收賬款清收實施不到位，流通企業(yè)營銷部門回款力度不大，缺乏實時有效的銷回率目標考核；另一方面，超賬期重點清理工作進展不順利，存在較高的壞賬風險，這對于醫(yī)藥流通企業(yè)而言，回款周期將影響著運營的每一環(huán)節(jié)，對企業(yè)的生存有較大的挑戰(zhàn)。

（三）醫(yī)藥流通企業(yè)資產負債率較高

醫(yī)藥流通企業(yè)以流通為主業(yè)，必須占用大量庫存。醫(yī)藥流通企業(yè)應付賬期和庫存周轉存在一定的問題，存在大庫存品種及庫存周轉天數(shù)較長的品種，大量存貨庫存意味著需要占用更多的流動資金，這給醫(yī)藥流通企業(yè)的資金帶來較大壓力，同時存貨周轉天數(shù)較長，周轉效率不高，回款收益不明顯。醫(yī)藥流通企業(yè)付款管理方面，承兌付款占比不夠大，每次都要準備大量的資金，但在庫存消除方面又不能與庫存購進相適應，出現(xiàn)負債規(guī)模較大和資產負債率較高的問題，導致醫(yī)藥流通企業(yè)時時要占用大量資金，同時，又時刻面臨資金緊張局面。

（四）醫(yī)藥流通企業(yè)凈利潤低下

醫(yī)藥流通企業(yè)普遍利潤率較低，附加值較低，位于行業(yè)中下端的行業(yè)鏈條。從藥品流通行業(yè)整體運行情況來看，醫(yī)保按病種付費推動公立醫(yī)院藥品改革，也影響醫(yī)藥流通企業(yè)的收入變化。帶量采購的實施，影響醫(yī)藥流通企業(yè)經營業(yè)績，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)銷售費用增長，影響醫(yī)藥流通企業(yè)凈利潤。主要體現(xiàn)在：一是新醫(yī)保目錄、帶量采購、DRGS、DIP付費等政策啟動，藥價大幅下降，醫(yī)藥供應鏈利潤縮水，低成本、高效能運行成為企業(yè)生存的基本條件。二是新冠疫情進一步催生了互聯(lián)網+“醫(yī)+藥+險”全鏈條在線化需求，導致醫(yī)藥流通企業(yè)凈利潤進一步下降。三是醫(yī)藥流通企業(yè)多、小、散，在資源有限、監(jiān)管加強、既往并購帶來整合難度等多重因素影響下，以強強聯(lián)合、資源互補、彌補短板為目的的投資將成為主流，行業(yè)集中度將繼續(xù)提升，競爭壓力持續(xù)增大，擠壓凈利潤空間。

（五）醫(yī)藥流通企業(yè)運營成本較高

目前，醫(yī)藥流通企業(yè)成本主要體現(xiàn)在資金運營成本和人力成本。在資金運營成本方面，主要是資金的周轉效率不高，存在較為明顯的應收、庫存、退貨問題，無形增加運營成本。同時，缺乏積極有效的成本管理方式，通過“控應收、快周轉、防風險”來降低資金成本的實施過程效果不佳，應付周轉天數(shù)和商品庫存增幅方面的控制，依舊和預期有較大的差距。這在一定程度上，影響資金運營成本，增加醫(yī)藥流通企業(yè)的負擔。而在人力成本方面，人力資源付出與回報有較大的差值，主要體現(xiàn)在管理人員專業(yè)性不強，辦事效率不高，在有限的時間內不能完成相應的業(yè)績。醫(yī)藥流通企業(yè)為獲取更好的業(yè)績和利潤，不得不招收更多的員工，造成人員總數(shù)超額，自然增加人力成本。醫(yī)藥流通企業(yè)的成本會影響企業(yè)的發(fā)展，不合理的成本控制，將會為醫(yī)藥流通企業(yè)帶來一定的隱患。

三、推進醫(yī)藥流通企業(yè)增質提效的有效途徑

（一）優(yōu)化升級產業(yè)結構，產業(yè)鏈向上下游延伸

為更好地適應市場變化，要自我革新，進行企業(yè)產業(yè)轉型升級，提高利潤空間，實現(xiàn)提質增效。一是加快產業(yè)轉型升級。大力推進醫(yī)藥流通企業(yè)混合所有制改革，充分釋放企業(yè)經營活力，提高企業(yè)配送能力的科技含量，優(yōu)化企業(yè)產業(yè)結構，提升配送服務附加值，擴大市場份額，提高盈利水平，增加資本積累。同時，醫(yī)藥流通企業(yè)要提升企業(yè)附加值，就要從產業(yè)鏈的延伸入手，向上游生產研發(fā)端延伸與下游醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)產業(yè)端延伸，讓企業(yè)成為具有研發(fā)、生產、流通、醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)等全產業(yè)鏈企業(yè)。二是統(tǒng)籌均衡發(fā)展。統(tǒng)籌規(guī)劃各板塊，實現(xiàn)均衡發(fā)展，提升管理水平和資金使用效率，優(yōu)化內部資源整合，提升產業(yè)聚合度和戰(zhàn)略性并購重組力度，開啟從流通企業(yè)向復合型醫(yī)藥巨頭的轉型。三是提高資源整合能力。進一步推進企業(yè)瘦身健體、壓縮管理層級、淘汰企業(yè)中低效資產、盤活存量資產，優(yōu)化內部資源配置，著力整合醫(yī)藥流通企業(yè)資本結構和業(yè)務結構。

（二）健全內部約束機制，為提質增效提供保障

健全內部約束機制是提質增效的首要前提，主要做好以下方面：一是進一步健全法人治理結構。要加強現(xiàn)代企業(yè)制度建設，加強醫(yī)藥流通企業(yè)董事會、管理層、監(jiān)事會的綜合建設，明確風險控制的主體責任和管理責任。二是完善風險管控制度。將企業(yè)資金占用、資產質量、資產負債率、盈利能力等作為高風險關注點。完善投資項目評價體系建設，提高資金回籠效率和盈利能力。加強權屬企業(yè)經營活動現(xiàn)金流監(jiān)測，嚴控帶息負債審批，加快結算和清收清欠工作，降低財務風險。三是建立聯(lián)動管控體系。完善投資、財務、審計、運營全流程監(jiān)督，設定敏感性指標體系，多維度、全級次對權屬企業(yè)資產負債情況跟蹤檢查。加強企業(yè)內部審計，保證財務信息的全面、及時和準確，及時發(fā)現(xiàn)風險點。四是實施智能化管理。搭建醫(yī)藥流通企業(yè)資金管理平臺，建立各板塊成本數(shù)據庫，形成數(shù)據管理模型，實現(xiàn)精細化管控。利用信息技術，動態(tài)監(jiān)測與定期分析各權屬企業(yè)資金使用情況，隨時預警潛在風險。五是加強權屬企業(yè)分類管理和考核力度。結合企業(yè)經營特點，分類施策管理。將“兩金”占比和資產負債率列入權屬企業(yè)年度目標考核任務，對于資產負債率超出合理水平、特別是“兩金”規(guī)模較大的權屬企業(yè)重點監(jiān)控，嚴格落實約束責任，在企業(yè)管理中充分發(fā)揮績效激勵約束與獎懲機制作用。

（三）提高資金運營效率，增強償還債務能力

積極拓展多元化融資渠道，強化負債約束能力。一是合理規(guī)劃資金使用。強化現(xiàn)金管理意識，科學編制預算，按預算合理調度資金，確保資金調度與企業(yè)經營規(guī)模相匹配，充分發(fā)揮資金使用效率。二是完善應收賬款風險管理體系。統(tǒng)籌管理全資、控股企業(yè)的資金使用，防范資金管理風險的同時調節(jié)資金供需，解決“存款高、貸款高”的“雙高問題”，加強對資金密集型企業(yè)的應收賬款管控，逐年壓降兩金占比，提升資金周轉效率。三是提高資金配置效率。逐步減少現(xiàn)有醫(yī)藥流通企業(yè)擔保、權屬企業(yè)融資的模式，利用醫(yī)藥流通企業(yè)整體資信資源優(yōu)勢，加強銀企之間的戰(zhàn)略合作與溝通，篩選金融政策最優(yōu)惠的金融機構，充分利用保理業(yè)務、銀行承兌匯票、信用證、應收賬款融資、資產證券化ABS產品，拓展資金融通渠道。四是積極利用平臺融資渠道，充分發(fā)揮醫(yī)藥產業(yè)基金在資金配置上的杠桿作用，實現(xiàn)資本結構合理配置。五是探索社會資本融資途徑。通過引進戰(zhàn)略投資者吸引優(yōu)質社會資源進駐。實施增資擴股、債轉股等方式，調整資本結構，以產促融，以融助產，實現(xiàn)產融互動新引擎。

（四）提升服務創(chuàng)新能力，滿足群眾需求

醫(yī)藥流通企業(yè)要持續(xù)加強頂層設計，提升增值服務，還要具備能為優(yōu)質產品拓展渠道、設計個性化銷售方案的能力。一是通過加強醫(yī)藥流通企業(yè)與各類金融機構密切對接、加大基金項目儲備調研、加強與醫(yī)藥流通企業(yè)領域的優(yōu)質合作，引導優(yōu)質資源在醫(yī)藥流通企業(yè)集聚。通過統(tǒng)籌規(guī)劃項目資源與資本資源互融互補，形成產業(yè)發(fā)展與資本帶動雙合力。二是不斷強化風險防范意識，以確保醫(yī)藥流通企業(yè)資金安全為首要前提，以提升資本運作效率為根本目標，完善各類制度建設，合理匹配融資期限，加強投資前盡職調查，提高醫(yī)藥流通企業(yè)判斷風險能力，著力優(yōu)化醫(yī)藥流通企業(yè)資金資本融資環(huán)境。三是通過拓展投融資產品、特色服務和組織創(chuàng)新，為醫(yī)藥流通企業(yè)建立長效資金資本工作機制，為各項工作構建得力保障。通過撬動更多優(yōu)質金融資源和社會資本向醫(yī)藥流通企業(yè)集聚，構建投融資體系全方位閉環(huán)，實現(xiàn)企業(yè)全流程周期融資銜接。四是通過人才挖掘、制度建設和流程規(guī)范，為投融資發(fā)力做好后臺鋪墊。通過以產促能，以能帶產，產業(yè)發(fā)展和資本投資雙引擎驅動、境內投資和境外拓展雙渠道結合等方式，為醫(yī)藥流通企業(yè)高質量發(fā)展蓄力賦能。