彩超的日常維護(hù)與管理探究

楊文

（巴中市中心醫(yī)院，四川 巴中 636000）

隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的快速發(fā)展，目前彩超的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，對(duì)于醫(yī)院診療工作，起到了非常重要的輔助作用，是醫(yī)院設(shè)備管理工作中的重點(diǎn)。因此，為了能夠更好地落實(shí)設(shè)備維護(hù)與管理，保證設(shè)備能夠高質(zhì)量運(yùn)行，當(dāng)前需要分析具體的維護(hù)要點(diǎn)，并且制定出針對(duì)性的管理措施，確保能夠更加有效地對(duì)彩超進(jìn)行維護(hù)和管理。以此保證彩超能夠正常運(yùn)行，為醫(yī)院的診療工作提供支持。

1 彩超維修與管理基本原則

由于科技的日益發(fā)達(dá)，彩超技術(shù)在許多方面均有廣泛應(yīng)用，目前主流有胃腸道彩超、婦科彩超、乳房彩超、前列腺彩超和甲狀腺彩超等，對(duì)于相關(guān)病變的檢測(cè)，具有不可替代的意義。不僅可以幫助醫(yī)務(wù)人員更為精確的診斷患者自身的疾病狀況，提供更加精準(zhǔn)的檢查報(bào)告，更能對(duì)癥下藥，減少診斷周期，從而提升診斷有效性。也正是由于彩超的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，彩超的運(yùn)用和發(fā)展地得到了醫(yī)學(xué)業(yè)界以及政府部門的高度重視。

彩超設(shè)備是高精密、高技術(shù)儀器設(shè)備，設(shè)備維護(hù)與管理具有專業(yè)化、復(fù)雜化.綜合性、系統(tǒng)化、專業(yè)性特點(diǎn)。所以，工作人員工作要求相對(duì)較高，在修理和保養(yǎng)過(guò)程中需注意遵守各類準(zhǔn)則。通過(guò)工作總結(jié)和整理，可以將設(shè)備維修與管理原則總結(jié)為以下幾點(diǎn)：一是組織管理原則。彩超設(shè)備的高精密性、高技術(shù)性，使彩超設(shè)備有著較為復(fù)雜的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。因此，為了提高維護(hù)管理質(zhì)量和工作效率，防止出現(xiàn)操作失誤，技術(shù)科人員必須按照統(tǒng)一的準(zhǔn)則開(kāi)展管理工作。二是辯證統(tǒng)一原則。指專業(yè)人員在對(duì)彩超實(shí)施維護(hù)時(shí)，在維護(hù)過(guò)程必須遵守的辯證聯(lián)系規(guī)律，以提高設(shè)備管理科學(xué)性，避免產(chǎn)生資源資本損失，造成無(wú)謂浪費(fèi)。具體包括先進(jìn)行故障詢問(wèn)，之后進(jìn)行故障診斷；先對(duì)儀器進(jìn)行直觀觀察后，再對(duì)儀器進(jìn)行實(shí)際測(cè)試；先由外圍入手，然后再進(jìn)入內(nèi)部區(qū)域進(jìn)行檢查；先對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)，后對(duì)數(shù)據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)量；先檢測(cè)單一單元問(wèn)題，再進(jìn)行由單一到整體的問(wèn)題排查等。三是預(yù)防為主原則。由于醫(yī)療工作中使用的彩超設(shè)備，對(duì)操作條件有著很高的要求，其操作重復(fù)性高，技術(shù)投入成本大。為此，必須通過(guò)維修保養(yǎng)，減少事故的發(fā)生和損失，促進(jìn)設(shè)備使用壽命的增長(zhǎng)。在這個(gè)過(guò)程中，應(yīng)按照先預(yù)防再實(shí)施原則，做好設(shè)備管理工作，采取主動(dòng)維修的方式，有效改善和解決設(shè)備應(yīng)用問(wèn)題。

2 彩超日常維護(hù)與管理要點(diǎn)

對(duì)于彩超來(lái)說(shuō)，其是醫(yī)院中比較常用的設(shè)備之一，在維護(hù)和管理方面，要秉持與醫(yī)療設(shè)備管理相適應(yīng)的原則，針對(duì)彩超自身的特點(diǎn)，針對(duì)性地進(jìn)行維護(hù)與管理。這樣才能夠保證獲得更好地維護(hù)與管理效果，保證設(shè)備的高質(zhì)量運(yùn)行。具體來(lái)說(shuō)：一是散熱維護(hù)與管理，由于彩超是一種精密的電子裝置，與其他電子裝置一樣，在使用過(guò)程中裝置內(nèi)會(huì)產(chǎn)生巨大的熱能。而一旦熱量沒(méi)有有效發(fā)散出裝置，就會(huì)造成裝置工作溫度偏高，進(jìn)而嚴(yán)重影響儀器的使用，同時(shí)也有可能會(huì)損傷儀器內(nèi)部結(jié)構(gòu)器件。因此，在實(shí)際使用過(guò)程中對(duì)儀器的散熱問(wèn)題需要特別注意。在實(shí)際維護(hù)和管理中，首先在安裝設(shè)備時(shí)不要緊靠近墻面，并且要預(yù)留一定的空隙（一般在十五厘米左右），以保證裝置附近室內(nèi)空氣流動(dòng)，進(jìn)而有利于散熱效果。其次，設(shè)備的風(fēng)機(jī)在運(yùn)作中，也會(huì)吸收一部分灰塵等雜物，進(jìn)而干擾風(fēng)機(jī)的散熱效果，所以在實(shí)際使用過(guò)程中還需要定時(shí)清洗空氣過(guò)濾器以及風(fēng)機(jī)等。二是供電維護(hù)與管理，所有電氣設(shè)備對(duì)供電都有一定的要求，電流過(guò)低系統(tǒng)就不能正常啟動(dòng)，而電流過(guò)高有會(huì)造成電氣設(shè)備的燒毀。故在使用電氣設(shè)備時(shí)，要保持供電的均衡。這就要求在安裝之前應(yīng)該查看電源線是否良好，以防止在使用過(guò)程中由于電源線的問(wèn)題，造成機(jī)器突然停電，或者引起機(jī)器的軟件系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題。最好在機(jī)器的開(kāi)關(guān)電源上，直接接入一個(gè)電源穩(wěn)壓設(shè)備和一個(gè)繼電裝置。三是探頭維護(hù)與管理，探頭對(duì)一個(gè)彩超而言，是一種非常關(guān)鍵的組成部分，同時(shí)也是整個(gè)裝置中較為貴重的材料。而由于探頭既屬于精密元件，又是相當(dāng)脆弱的組成部分，所以對(duì)于探頭的維護(hù)也非常關(guān)鍵。具體維護(hù)和管理中，需要注意以下幾點(diǎn)：在應(yīng)用時(shí)一定要仔細(xì)查閱裝置的使用說(shuō)明書(shū)，并根據(jù)上面的有關(guān)條款科學(xué)使用，盡可能降低探頭損傷的可能性；由于探頭是非常精細(xì)的元件，在使用過(guò)程中必須要輕拿輕放，同時(shí)也要確保探頭不和其他物體產(chǎn)生撞擊，在保存過(guò)程中一定要采用專門廠商的探頭封裝盒保存好；應(yīng)該采用乙醇類溶液對(duì)探頭加以擦拭，不過(guò)也要防止其他類型的溶液直接和探頭接觸，特別是酒精丙酮之類的有機(jī)合成溶液，不然會(huì)導(dǎo)致探針斷裂。而其他殺菌等方法，也要嚴(yán)格按照裝置運(yùn)行說(shuō)明中說(shuō)的規(guī)定。四是運(yùn)行環(huán)境條件維護(hù)與管理，要想確保裝置長(zhǎng)期的穩(wěn)定工作，還需要確保裝置一直處于一個(gè)理想的工作環(huán)境條件之中。彩超房中一定要安裝中央空調(diào)，將溫度維持在合適的范圍內(nèi)。一般說(shuō)來(lái)，彩超室的最佳溫度在15～33℃。此外濕度對(duì)設(shè)備能否正常工作也有一定影響，所以要把彩超檢查室的相對(duì)濕度，控制在合理范圍內(nèi)，一般要求低于60%。

3 彩超日常維護(hù)與管理工作有效開(kāi)展的具體措施

（1）標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)備安裝與應(yīng)用。標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)備使用、維護(hù)，是保證管理成效的基礎(chǔ)和根本保障。首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的醫(yī)用機(jī)械設(shè)備抵達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)院設(shè)備管理人員必須投入其中，協(xié)助技術(shù)人員完成組裝，并借此掌握彩超設(shè)備的基本原理、構(gòu)造、維修保養(yǎng)技術(shù)，以及易損零部件的更新技術(shù)等。配置完畢后還要對(duì)設(shè)備進(jìn)行測(cè)試，以了解設(shè)備的基本特性以及檢查所有技術(shù)參數(shù)是否合格，并進(jìn)行驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。其次，還要建立設(shè)備使用記錄單，將儀器設(shè)備的姓名、型號(hào)、種類、生產(chǎn)廠家、開(kāi)始使用日期、序列號(hào)等信息記錄在案，最好能將設(shè)備拍照留存，給設(shè)備貼上編碼方便日后的使用，并由儀器運(yùn)行管理人員每日查詢儀器運(yùn)行狀態(tài)。同時(shí)，在醫(yī)院設(shè)備的管理問(wèn)題上，有很大一部分是由于人員不能嚴(yán)格地遵循儀表設(shè)備的規(guī)程使用，造成的人為破壞。所以，當(dāng)彩超設(shè)備進(jìn)入正常使用狀態(tài)時(shí)，維護(hù)的人員應(yīng)定期地與使用人員和設(shè)備的管理部門或者人員進(jìn)行交流，以掌握儀表設(shè)備的工作狀況。如某醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)在工作中，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員沒(méi)有完全檢查后就開(kāi)始使用設(shè)備，隨即在科室內(nèi)展開(kāi)了《設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化安裝、使用》內(nèi)容的學(xué)習(xí)，具體內(nèi)容包括：檢查所用條件，包括室溫、相對(duì)濕度、防塵、安全接地、防護(hù)等，是否滿足使用條件；了解儀器設(shè)備使用人員有沒(méi)有嚴(yán)密地根據(jù)儀器設(shè)備的規(guī)程進(jìn)行使用，適時(shí)提示和改正操作中的不正常動(dòng)作，并督促使用人員按照規(guī)范進(jìn)行設(shè)備使用登記冊(cè)。如此，就可以在一定程度上降低儀器設(shè)備的事故風(fēng)險(xiǎn)，從而提升儀器設(shè)備的安全性。

（2）落實(shí)預(yù)防性維護(hù)與管理。開(kāi)展彩超的維修保養(yǎng)和預(yù)防性修理工作，是進(jìn)一步提高設(shè)備可靠性、提升設(shè)備使用效率、減少事故、增長(zhǎng)生命的有效措施。在實(shí)際操作中，要求醫(yī)院中的檢修部門，要根據(jù)各種設(shè)備的特性、基本原理、構(gòu)造特點(diǎn)和使用程序，并根據(jù)易發(fā)事故的主要環(huán)節(jié)，制訂具體的維修保養(yǎng)工作的重要內(nèi)容、規(guī)程和安全措施。如某醫(yī)院按照醫(yī)院日常設(shè)備使用頻率，以及設(shè)備的老舊程度，分別對(duì)不同設(shè)備規(guī)定了每月1～2次維護(hù)、每月3次以上維護(hù)兩種模式，并且為了區(qū)分設(shè)備，使用不同顏色的標(biāo)簽粘貼在顯示屏旁，記錄了已經(jīng)維護(hù)的次數(shù)，以及需要維護(hù)的次數(shù)等內(nèi)容，方便了維護(hù)人員的日常工作。并且對(duì)具體實(shí)施內(nèi)容進(jìn)行明確，一般分為對(duì)設(shè)備中的光路控制系統(tǒng)實(shí)施除塵、除霉；對(duì)線路、光電測(cè)量機(jī)構(gòu)實(shí)施除塵、除污；對(duì)工具、機(jī)械傳動(dòng)部分實(shí)施除銹、潤(rùn)滑；對(duì)管道局部實(shí)施清洗、疏通；對(duì)電磁閥實(shí)施清洗、除銹等。此外，還必須對(duì)某些易損零件以及有使用局限性的零件予以及時(shí)更新，以維護(hù)儀器設(shè)備的正常運(yùn)行，使其可以長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定的工作性能，為醫(yī)療工作的順利實(shí)施提供支持。

（3）明確管理部門具體責(zé)任。醫(yī)院設(shè)備管理工作目前已成為國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面管理的主要組成部分，大部分醫(yī)院中的彩超管理工作，都是由醫(yī)院行政部門負(fù)責(zé)。而按照各級(jí)醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)施管理的具體任務(wù)內(nèi)容規(guī)定，要想從根本上保證設(shè)備維護(hù)和管理效果，就需要從完善組織機(jī)構(gòu)入手，為整體的維護(hù)、管理工作成效提供支持。如可以設(shè)置以下兩部一室來(lái)負(fù)責(zé)各項(xiàng)具體管理工作。

首先，醫(yī)院要建立儀器管理科，并要求其承擔(dān)醫(yī)院儀器的行政性管理。如某醫(yī)院建立了包含5人的儀器管理科室，任務(wù)主要涉及醫(yī)用器材的采購(gòu)規(guī)劃、訂貨、發(fā)放、倉(cāng)儲(chǔ)管理及賬目、調(diào)度和報(bào)損管理。并且要求其每個(gè)人分別負(fù)責(zé)2～3個(gè)科室，定期或者不定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行常規(guī)檢查，與技術(shù)人員配合維護(hù)，形成報(bào)告，作為科室日常工作總結(jié)，以及領(lǐng)導(dǎo)層檢查的基本依據(jù)，非常有效的強(qiáng)化了醫(yī)院設(shè)備管理。

其次，醫(yī)用設(shè)備質(zhì)量保證部：負(fù)責(zé)醫(yī)用設(shè)備的技術(shù)性工作。主要涉及醫(yī)療儀器的品質(zhì)管理與使用檢驗(yàn)、保養(yǎng)檢修，儀器的使用、調(diào)整與檢測(cè)，對(duì)使用管理技術(shù)人員與保養(yǎng)檢修技術(shù)人員的培訓(xùn)等。最后，醫(yī)用機(jī)械設(shè)備研究所：承擔(dān)醫(yī)用機(jī)械設(shè)備的新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)新技術(shù)工作。主要負(fù)責(zé)醫(yī)院儀器系統(tǒng)新技術(shù)的研究和新技術(shù)的研究和推廣應(yīng)用工作，承接醫(yī)院儀器的研制項(xiàng)目，為醫(yī)院一線工作者的科研工作提供支持，開(kāi)發(fā)世界上價(jià)格昂貴或暫缺的本醫(yī)院使用的特殊儀器。

此外，各科室要設(shè)置組長(zhǎng)，所有的技術(shù)管理工作要專人管理，做到分工清楚、各司其職。在正確分工的同時(shí)，各單位相互之間要密切聯(lián)系、相互配合，確保醫(yī)院系統(tǒng)的準(zhǔn)確、順利運(yùn)行，真正保證臨床一線工作順利進(jìn)行印。

（4）建設(shè)專業(yè)維護(hù)管理隊(duì)伍。由于科技的迅速發(fā)展，各類高、尖、新科學(xué)與技術(shù)成果，已愈來(lái)愈多的使用在各種醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備中，醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的維護(hù)管理工作也就顯得越來(lái)越繁瑣與艱難。彩超作為臨床常見(jiàn)的設(shè)備之一，要求臨床醫(yī)學(xué)工程維護(hù)人員要不斷掌握知識(shí)、新技術(shù)，并進(jìn)行多種形式的工作訓(xùn)練，不斷提升專業(yè)技術(shù)能力與綜合素養(yǎng)，同時(shí)努力提高自身的彩超維護(hù)能力，為醫(yī)院的檢查護(hù)理工作，提供更強(qiáng)大的技術(shù)保證。如某醫(yī)院科室購(gòu)用新型的醫(yī)用設(shè)備前，應(yīng)當(dāng)對(duì)使用人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)培訓(xùn)，讓其熟悉設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)，基本工作原理，了解設(shè)備特點(diǎn)、技術(shù)指標(biāo)，學(xué)會(huì)正確的應(yīng)用技術(shù)和操作程序。結(jié)束后又以科室為單位對(duì)其實(shí)施了考核，有效降低了設(shè)備使用錯(cuò)誤造成的設(shè)備故障等問(wèn)題出現(xiàn)幾率。此外，要引導(dǎo)相關(guān)人員了解提高設(shè)備安全的方法和有關(guān)注意事項(xiàng)，做好學(xué)習(xí)筆記，未經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)的個(gè)人不得使用。并且要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備操作人員的用電安全基本知識(shí)，和出現(xiàn)重大設(shè)備故障時(shí)的緊急處置技術(shù)等方面的訓(xùn)練。由于醫(yī)護(hù)人員相關(guān)知識(shí)比較薄弱，一旦錯(cuò)誤地操作設(shè)備系統(tǒng)，不僅很容易造成設(shè)備嚴(yán)重受損，而且還有可能導(dǎo)致重大安全事故。因此設(shè)備操作人員還應(yīng)掌握一些常見(jiàn)設(shè)備養(yǎng)護(hù)、維修的技術(shù)，并嚴(yán)格地根據(jù)說(shuō)明書(shū)對(duì)設(shè)備系統(tǒng)實(shí)施日常維修保養(yǎng)，以維護(hù)設(shè)備的正常運(yùn)行。

（5）結(jié)合信息技術(shù)開(kāi)展工作。信息技術(shù)在彩超維護(hù)和管理中的應(yīng)用，能夠從根本上強(qiáng)化管理效果，為彩超的正常應(yīng)用提供保障。因此，有必要對(duì)院內(nèi)全部的醫(yī)療器械和各科信息系統(tǒng)形成電子設(shè)備檔案，檔案資料內(nèi)容應(yīng)該要像每個(gè)患者的電子疾病情況那樣齊全，包含醫(yī)療器械的名字規(guī)格、序列號(hào)、單價(jià)等個(gè)人信息，機(jī)械設(shè)備所用部分、修理責(zé)任人、修理記錄等。通過(guò)實(shí)現(xiàn)微機(jī)化信息管理，形成合理的醫(yī)療器械信息庫(kù)。同時(shí)，依托于該院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，在醫(yī)藥項(xiàng)目部的服務(wù)器設(shè)備上，保證全院所有醫(yī)療器械的信息，在各醫(yī)療科室的服務(wù)器端電腦上能夠見(jiàn)到。此外，按照醫(yī)療器械的價(jià)值和新舊程度，利用信息系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)算，直接明確哪些醫(yī)療器械應(yīng)該實(shí)施PM（防范性）保養(yǎng)，那些醫(yī)療器械應(yīng)該實(shí)施TM（檢測(cè)性）保養(yǎng)。并且醫(yī)院各科科長(zhǎng)可在個(gè)人電腦上，實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)電腦財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的搜索，可運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)院內(nèi)機(jī)器設(shè)備的控制和管理。

4 結(jié)語(yǔ)

彩超的科學(xué)維護(hù)與管理，能夠保證醫(yī)院診療工作的順利實(shí)施，為患者提供更加精確的數(shù)據(jù)，保證診斷和治療工作的準(zhǔn)確性，減輕患者痛苦。因此，在了解設(shè)備維護(hù)和管理要點(diǎn)的基礎(chǔ)上，有必要通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)備安裝與應(yīng)用、落實(shí)預(yù)防性維護(hù)與管理、明確管理部門具體責(zé)任、建設(shè)專業(yè)維護(hù)管理隊(duì)伍、結(jié)合信息技術(shù)開(kāi)展工作等措施，將科學(xué)地維護(hù)與管理工作落實(shí)在實(shí)際中。只有這樣才能夠強(qiáng)化設(shè)備維護(hù)和管理效果，進(jìn)一步提升設(shè)備精確度和使用年限，更好地發(fā)揮出設(shè)備作用。