醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世 第二季》的人文關(guān)懷敘事研究

王塔娜

（作者單位：內(nèi)蒙古師范大學(xué)）

人文關(guān)懷是指：“從弘揚(yáng)人文精神角度，對(duì)人的生命、價(jià)值、命運(yùn)和尊嚴(yán)的關(guān)懷，對(duì)人的生存狀況和生活條件的關(guān)切?！盵1]醫(yī)療紀(jì)錄片作為紀(jì)錄片的一個(gè)重要分支，肩負(fù)著科普醫(yī)療知識(shí)、再現(xiàn)醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)、書寫人文關(guān)懷、凸顯時(shí)代精神的重要使命。2019年，《人間世 第二季》在電視頻道和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)播出，好評(píng)如潮，豆瓣評(píng)分高達(dá)9.6分。紀(jì)錄片在獲得高評(píng)分的同時(shí)，也引起了網(wǎng)友極大的反響，截至2022年5月，紀(jì)錄片相關(guān)評(píng)論數(shù)量在4萬(wàn)以上，相關(guān)話題討論數(shù)量達(dá)8.5萬(wàn)次。在第一季的基礎(chǔ)上，第二季的內(nèi)容不再局限于醫(yī)療現(xiàn)狀，而是更加聚焦“人”的本體關(guān)懷，凸顯“人”的自身價(jià)值，以人文主義關(guān)懷推動(dòng)人文精神的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)受眾的人文教化?！度碎g世 第二季》的敘事主題、敘事結(jié)構(gòu)和敘事視角為同類紀(jì)錄片講好中國(guó)醫(yī)療故事、傳播主旋律價(jià)值觀提供了有益經(jīng)驗(yàn)。

1 敘事主題的人文建構(gòu)

希拉·柯倫·伯納德曾經(jīng)說：“主題是一部影片的生命之血。”[2]主題是一部紀(jì)錄片要表達(dá)的中心內(nèi)容與思想內(nèi)涵，是一種比敘事內(nèi)容更加直擊觀眾心弦、引發(fā)觀眾強(qiáng)烈共鳴的表達(dá)方式?！度碎g世 第二季》從“人文關(guān)懷”的角度出發(fā)，通過分集的小主題和全篇的大主題共同探討“人”在社會(huì)環(huán)境中的關(guān)系與意義，將人的主體性放在醫(yī)患關(guān)系、倫理困境、社會(huì)問題等醫(yī)療故事背景下，引發(fā)觀眾對(duì)于“人文關(guān)懷”的深層思考。

1.1 大主題——以人為本的價(jià)值理念

“人間世”三個(gè)字來自《莊子·內(nèi)篇·人間世》，該文主要探討了人與社會(huì)、自然如何和諧相處，而這也正是《人間世》想要表達(dá)的中心主題。制片人周全在接受采訪時(shí)表示：“最終并不是講一個(gè)醫(yī)療故事，而是通過醫(yī)療故事來講述人與人、人與社會(huì)該如何相處，人與喜怒哀樂、與生老病死該如何相處。”[3]第二季片頭部分以動(dòng)畫的形式闡述了全片中心主題——個(gè)體價(jià)值與社會(huì)價(jià)值的和諧統(tǒng)一。心電圖將每個(gè)人都連接起來，搭建起生命的網(wǎng)格，一些人正遭受病痛、生死的考驗(yàn)，一些人治愈自己也救助了別人。巨大的城市中，每個(gè)人既是人間場(chǎng)域的參與者，也是旁觀者，情感、理想、現(xiàn)實(shí)都被一個(gè)巨大的呼吸機(jī)所籠蓋，生老病死與每個(gè)人息息相關(guān)。

《人間世 第二季》在向受眾傳播信息的過程中，更傾向于探討“人”的生存狀態(tài)與社會(huì)關(guān)系，感悟生命的珍貴，彰顯生命的價(jià)值與力量，引發(fā)對(duì)于“人”的關(guān)注，加強(qiáng)受眾對(duì)以人為本理念的認(rèn)知。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理充滿對(duì)個(gè)體生命和現(xiàn)實(shí)社會(huì)的觀照，隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)倫理與道德修養(yǎng)成為民眾關(guān)注的焦點(diǎn)。在《兒科醫(yī)生》中，張醫(yī)生在兒科工作了10年，但現(xiàn)在他面對(duì)自己熟悉的工作卻產(chǎn)生了一絲茫然，后來他轉(zhuǎn)去了私立醫(yī)院。紀(jì)錄片沒有對(duì)張醫(yī)生的職業(yè)選擇進(jìn)行評(píng)判，而是通過旁觀者的視角透露出醫(yī)務(wù)工作者對(duì)自身職業(yè)規(guī)劃的思考。紀(jì)錄片用真情實(shí)感去打動(dòng)觀眾，進(jìn)一步增強(qiáng)了觀眾對(duì)醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)識(shí)、信任與理解。此外，第二季的敘事主題更加凸顯人間的美好品質(zhì)與情感，同時(shí)將一種理性、豁達(dá)的生死觀念傳遞給受眾。《內(nèi)篇·大宗師》記載：“死生，命也；其有夜旦之常，天也。”生死之事，如自然規(guī)律一樣無(wú)法改變，很多疾病在醫(yī)學(xué)上仍然是未解之謎，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還在不斷發(fā)展與前進(jìn)中。媒體工作者將自己的價(jià)值觀念滲透在鏡頭和故事之中，減輕了觀眾對(duì)于死亡的恐懼感，使其能夠以理性的生死觀念面對(duì)人間場(chǎng)域。

1.2 小主題——社會(huì)問題的哲理思考

《人間世 第二季》中《煙花》《命運(yùn)交響曲》《籠中鳥》等10個(gè)小主題均體現(xiàn)了紀(jì)錄片整體的內(nèi)容與中心思想。不同子主題賦予紀(jì)錄片更加深刻的社會(huì)意義，再現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理、社會(huì)保障體系、女性生育觀等方面所面臨的困境與問題。

中華人民共和國(guó)成立以來，我國(guó)醫(yī)療資源配置進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)療體系改革不斷完善，但是仍然存在一些問題難以攻克?！逗粑愤@一集中，許多塵肺病患者是臨時(shí)工，他們無(wú)法確定勞動(dòng)關(guān)系，因而不能享受相應(yīng)的社會(huì)保障。這種情況發(fā)生的重要原因，是職業(yè)病的鑒定牽涉眾多部門，手續(xù)繁雜，過程煩瑣，各地并沒有形成統(tǒng)一的職業(yè)病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。這就導(dǎo)致塵肺病患者的病情鑒定與就醫(yī)變得異常復(fù)雜。近些年，隨著各大媒體與公眾人物的發(fā)聲，塵肺病群體才逐漸進(jìn)入大眾視野?！度碎g世 第二季》及時(shí)地捕捉到塵肺病人的生存現(xiàn)狀和職業(yè)病鑒定困難的問題，讓社會(huì)上更多人能夠關(guān)注塵肺病以及塵肺病患者，并改善相應(yīng)的醫(yī)療現(xiàn)狀。

在《命運(yùn)交響曲》一集中，紀(jì)錄片以醫(yī)院為故事發(fā)展的原點(diǎn)，通過沉浸式報(bào)道的方式，呈現(xiàn)最真實(shí)的醫(yī)患生態(tài)環(huán)境，探討人間萬(wàn)象、處世之道。制作者見證了100例真實(shí)的醫(yī)患關(guān)系案例，對(duì)于其中的每一個(gè)故事都感慨頗深。紀(jì)錄片將原生態(tài)的就醫(yī)場(chǎng)景如實(shí)呈現(xiàn)在大眾視野中，引導(dǎo)媒體、受眾深思如何面對(duì)當(dāng)前醫(yī)生、病患之間的關(guān)系，怎樣減少醫(yī)療糾紛，醫(yī)生如何在受挫時(shí)依舊堅(jiān)持自己的道路等現(xiàn)實(shí)問題。大眾應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)并不是萬(wàn)能的，再先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，因?yàn)榛颊叩膫€(gè)體差異，其表現(xiàn)出來的治療結(jié)果也不盡相同，大眾應(yīng)該著重關(guān)注人的品質(zhì)與專業(yè)能力，給予醫(yī)生更多的信任和理解。

2 敘事結(jié)構(gòu)的人本傳達(dá)

熱拉爾·熱奈特在《敘事話語(yǔ) 新敘事話語(yǔ)》中這樣定義敘事結(jié)構(gòu)：敘述者將一個(gè)或幾個(gè)按照線性發(fā)生的故事，以自然的順序排列起來，在保持故事時(shí)間上線性發(fā)展的同時(shí)，達(dá)到某種美學(xué)目的，創(chuàng)造了多種可能性。敘事結(jié)構(gòu)對(duì)影視作品起到舉足輕重的作用，它將不同鏡頭、場(chǎng)景、段落等元素根據(jù)一定的邏輯進(jìn)行編排和組合，結(jié)構(gòu)是故事的框架和基礎(chǔ)?！度碎g世 第二季》的敘事結(jié)構(gòu)堅(jiān)持了紀(jì)錄片的美學(xué)原則，最小限度地介入素材，詮釋事件，通過平行結(jié)構(gòu)和漸進(jìn)結(jié)構(gòu)對(duì)人物和情景進(jìn)行挖掘，回歸醫(yī)學(xué)人文的核心——以人為本，體現(xiàn)醫(yī)療紀(jì)錄片的終極關(guān)懷和人文反思，展現(xiàn)影視藝術(shù)獨(dú)特的審美價(jià)值，發(fā)人深省。

2.1 漸進(jìn)結(jié)構(gòu)——生命個(gè)體的現(xiàn)實(shí)觀照

“漸進(jìn)結(jié)構(gòu)思維是指各個(gè)結(jié)構(gòu)單位的內(nèi)容之間，通過層層遞進(jìn)、逐步深入的切入，保持一種前后相繼的不可逆轉(zhuǎn)的邏輯關(guān)系、時(shí)間關(guān)系、空間關(guān)系、程度關(guān)系的一種結(jié)構(gòu)思維方式?！盵4]《人間世 第二季》通過運(yùn)用邏輯漸進(jìn)結(jié)構(gòu)與時(shí)間漸進(jìn)結(jié)構(gòu)，傳遞思想，探索意義，以影像語(yǔ)言表達(dá)對(duì)生命的認(rèn)識(shí)。

首先，在邏輯漸進(jìn)結(jié)構(gòu)上，紀(jì)錄片對(duì)疾病原因的追根溯源和對(duì)社會(huì)現(xiàn)象的本質(zhì)挖掘，推動(dòng)故事發(fā)展，以引導(dǎo)觀眾反思紀(jì)錄片的意義，進(jìn)而達(dá)到社會(huì)價(jià)值的共識(shí)性認(rèn)同。廖連和早些年為了謀生下礦，20年間塵肺病一直折磨著他。塵肺病患者大都需要肺移植，而現(xiàn)實(shí)是一個(gè)器官的供應(yīng)卻要面對(duì)平均30個(gè)人的需求，即使肺源出現(xiàn)，巨大的經(jīng)濟(jì)壓力也讓人望而卻步。紀(jì)錄片首先呈現(xiàn)了塵肺病患者的診療現(xiàn)狀，然后針對(duì)疾病原因進(jìn)行陳述。塵肺病患者多從事接塵工作，長(zhǎng)期吸入無(wú)機(jī)礦物質(zhì)粉塵，如鎢合金粉塵、金礦粉塵等。塵肺病患者面臨的最大問題是職業(yè)病的鑒定。戴向群認(rèn)定職業(yè)病花了3年，而還有很多患者沒有辦法得到鑒定，無(wú)法享受相應(yīng)的醫(yī)療保障。目前，國(guó)家與地方正逐年增加對(duì)塵肺病患者救治的力度，社會(huì)各界也在關(guān)注塵肺病患者。紀(jì)錄片中的陳靜瑜既是醫(yī)生，也是人大代表，幾年來他在人民代表大會(huì)上呼吁放開塵肺病的診斷限制，希望病人能夠及時(shí)得到救助。紀(jì)錄片的結(jié)尾，政府為有后顧之憂的塵肺病患者開辟了一條綠色通道，同時(shí)出臺(tái)了一系列相關(guān)政策幫助塵肺病患者早日獲得健康。眾多醫(yī)生和媒體人也通過自己的力量為塵肺病患者的治愈做著不懈的努力?！逗粑芬患捎昧恕艾F(xiàn)狀—原因—問題—解決”的遞進(jìn)結(jié)構(gòu)，以更好地發(fā)揮媒介的功能與作用，使復(fù)雜的素材清晰而有條理，從事物的表面現(xiàn)象深入本質(zhì)內(nèi)涵，不斷地深化敘事主題，進(jìn)一步引發(fā)受眾對(duì)于塵肺病患者的關(guān)注，以期有更多塵肺病患者能夠擺脫病痛。

其次，紀(jì)錄片通過時(shí)間上的遞進(jìn)展現(xiàn)事件的發(fā)展過程?！犊拱┲贰钒凑諘r(shí)間順序講述閆宏微的故事。閆宏微是一名晚期三陰性乳腺癌患者，她幾乎嘗試過國(guó)內(nèi)所有的治療方式，卻不起任何作用。但只要有一絲生的希望，閆宏微都想去試試，她決定去美國(guó)治療。治療還沒有開始，卻已經(jīng)花費(fèi)了高額的檢查費(fèi)用。經(jīng)過漫長(zhǎng)的等待，閆宏微的檢查結(jié)果終于出來了，可結(jié)果還是不盡如人意。紀(jì)錄片結(jié)尾，閆宏微的抗癌之路還在繼續(xù)。紀(jì)錄片遵循時(shí)間順序講述故事，最大限度再現(xiàn)了閆宏微的抗癌之路。隨著閆宏微個(gè)人故事的結(jié)束，觀眾在她身上看到了其對(duì)抗癌癥的意志，這不單單是她個(gè)人命運(yùn)的呈現(xiàn)，更是人類與癌癥奮力抗?fàn)幍恼鎸?shí)寫照。對(duì)于癌癥我們還有許多未知，更好地認(rèn)識(shí)癌癥、面對(duì)疾病是紀(jì)錄片要表達(dá)的重要目標(biāo)。

2.2 平行結(jié)構(gòu)——生命群體的意義詮釋

“平列結(jié)構(gòu)思維是電視紀(jì)錄片的各個(gè)結(jié)構(gòu)單位保持一種平行、并列的空間關(guān)系的一種結(jié)構(gòu)思維方式。”[4]這種結(jié)構(gòu)中的各個(gè)板塊各自獨(dú)立，板塊之間也可以相互交織，以橫向或縱向的方式來展現(xiàn)敘事主題。

首先，《人間世 第二季》總體結(jié)構(gòu)上采用了平行思維，它分為10個(gè)板塊。其中，《煙花》以上海市第一人民醫(yī)院為故事背景，講述了兒童與骨癌疾病生死斗爭(zhēng)的故事；《生日》中母親以性命為賭注迎接新生命的降臨；《兒科醫(yī)生》記錄了兒科醫(yī)生不為人知的辛酸與無(wú)奈；《往事只能回味》深入阿爾茲海默病患者的記憶深處……集與集之間看似無(wú)序、各自獨(dú)立，實(shí)則相互呼應(yīng)，回歸以人為本的主題，將“人”的生存境遇內(nèi)化為“人”的價(jià)值。

其次，分集也存在平行結(jié)構(gòu)的思維模式。在《生日》一集中，制作者將饒美玲、楊彩麗、吳瑩等不同產(chǎn)婦的故事以板塊結(jié)構(gòu)串聯(lián)起來，共同探討女性生育權(quán)問題。紀(jì)錄片中，產(chǎn)婦之間沒有什么必然的相關(guān)性，但是都有一個(gè)共同點(diǎn)：她們的身體條件都極不適宜生育，但或是為了家庭，或是出于對(duì)丈夫的愛意，為了生育一個(gè)孩子，她們不惜付出生命的代價(jià)。在中國(guó)，傳統(tǒng)觀念、社會(huì)壓力、婚姻關(guān)系等因素的助推，不同程度上導(dǎo)致女性生育權(quán)異化。38歲的高齡產(chǎn)婦林琴已經(jīng)有了兩個(gè)女兒，但是受重男輕女觀念的影響，她迫切地想要生一個(gè)兒子，便不顧自己的身體狀況堅(jiān)持生產(chǎn)。吳瑩患有嚴(yán)重的先天性心臟病伴重度肺動(dòng)脈高壓，醫(yī)生與家人竭力反對(duì)其生產(chǎn)，吳瑩卻還是堅(jiān)持賭上自己的性命，最后孩子健康出生，吳瑩卻離開人世?！度碎g世 第二季》在呈現(xiàn)生育現(xiàn)場(chǎng)的同時(shí)，剖析女性群體的生育壓力，直擊女性面臨的社會(huì)困境，以真實(shí)場(chǎng)景、細(xì)致入微的個(gè)體故事直面女性生育倫理觀，呼喚女性主體意識(shí)，增強(qiáng)公眾認(rèn)知，引發(fā)公眾思考。在《籠中鳥》一集中，制作者將目光聚焦于數(shù)個(gè)精神病患者的生存現(xiàn)狀。紀(jì)錄片中，許多患者的面容和姓名都被打上馬賽克，保留下來的是他們發(fā)自肺腑的聲音和鐵窗之內(nèi)的診療日常。這種做法的背后是媒體人將以人為本作為中心，保護(hù)患者身份信息、尊重個(gè)體尊嚴(yán)的真實(shí)體現(xiàn)。紀(jì)錄片展示患者的內(nèi)心世界，探討人與人、人與社會(huì)的關(guān)系問題，旨在喚起受眾對(duì)“人”的關(guān)注。

3 敘事視角的人文思考

熱拉爾·熱奈特在《敘事話語(yǔ)》中提出了三種聚焦方式：外聚焦、內(nèi)聚焦和零聚焦?；谖膶W(xué)敘事視角的研究，影視作品的敘事視角結(jié)合了視覺元素與聽覺元素。多元敘事視角不再表現(xiàn)為單一敘事視角，而是將內(nèi)聚焦、外聚焦與零聚焦以多種方式組合表現(xiàn)敘事對(duì)象，多重聲音最大限度增強(qiáng)了紀(jì)錄片的真實(shí)性，調(diào)動(dòng)了觀眾參與文本內(nèi)容的積極性和主動(dòng)性。

3.1 外聚焦+零聚焦：醫(yī)療現(xiàn)狀再認(rèn)識(shí)

零聚焦也被稱為全知視角或上帝視角，敘事者對(duì)事件的發(fā)生、發(fā)展無(wú)所不知，而且敘事者可以通過一定的邏輯操縱要表達(dá)的內(nèi)容。外聚焦敘述與零聚焦有相似之處，兩者都處于事件的觀察者位置。但不同之處在于，外聚焦的敘事者并不干擾事件的發(fā)生、發(fā)展過程，不代入情感與價(jià)值。用外聚焦講述故事，主人公知道的信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于敘述者，鏡頭表現(xiàn)的只是一個(gè)客觀注視者的角色?！度碎g世 第二季》中零聚焦視角與外聚焦視角的交替使用，直觀反映了醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀，在理性的基礎(chǔ)上通過平民化的視角使觀眾對(duì)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀有了新的認(rèn)識(shí)。

《人間世 第二季》作為一部醫(yī)療類紀(jì)錄片，其中不可避免涉及眾多醫(yī)學(xué)名詞，外聚焦聲畫能夠客觀、生動(dòng)地闡釋一些專有的醫(yī)學(xué)名詞，使受眾對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療情況有更加清晰的理解。與外聚焦視角相比，零聚焦視角具有較強(qiáng)的流動(dòng)性，因此其經(jīng)常被運(yùn)用在《人間世 第二季》醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀、病情概括、政策導(dǎo)向等方面的歷史性、全方位、因果式的聲畫解讀之中。

在《生日》一集中，林琴是一位較為特殊的產(chǎn)婦，她在生產(chǎn)之前，嬰兒的胎盤就沒有發(fā)育好，生產(chǎn)過程承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)極高。而手術(shù)過程和預(yù)期的一樣嚴(yán)峻，攝影機(jī)無(wú)法呈現(xiàn)孕婦的胎盤情況，因此紀(jì)錄片通過動(dòng)畫形式的零聚焦畫面加上外聚焦的同期聲呈現(xiàn)當(dāng)時(shí)的情況，解決了畫面信息不足的問題，對(duì)驚心動(dòng)魄的過程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)化敘述，讓觀眾對(duì)手術(shù)過程有了更為深刻的了解。

在《呼吸》一集中，紀(jì)錄片通過聽覺零聚焦的方式呈現(xiàn)了大量數(shù)據(jù)，包括每年等待肺移植人數(shù)、一年的肺移植手術(shù)數(shù)量、國(guó)家推行的與塵肺病患者相關(guān)的政策進(jìn)展等，同時(shí)運(yùn)用視覺外聚焦展現(xiàn)陳靜瑜醫(yī)生與眾多人大代表對(duì)塵肺病群體的關(guān)注和相關(guān)提案。紀(jì)錄片還通過“零聚焦+外聚焦”的組合方式對(duì)醫(yī)療現(xiàn)狀進(jìn)行深度挖掘，在引導(dǎo)正向輿論的基礎(chǔ)上，以深切的人文關(guān)懷和平民化視角激起塵肺病患者對(duì)健康生活的向往，同時(shí)引起了觀眾對(duì)醫(yī)療體系和醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀的思索。《抗癌之路》的視角運(yùn)用也有異曲同工之處，零聚焦與外聚焦交替使用的方式，增強(qiáng)了觀眾對(duì)于癌癥患者生存狀況的認(rèn)知，以細(xì)節(jié)樹立起一位和癌癥頑強(qiáng)抗?fàn)幍娜嗣衽處熜蜗?。紀(jì)錄片致力于用閆宏微的抗癌歷程進(jìn)一步體現(xiàn)生命的真諦，同時(shí)又從不同方面理性地描述了癌癥相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)療現(xiàn)狀。盡管醫(yī)學(xué)發(fā)展有了較為突出的進(jìn)展，醫(yī)療體系也日益健全，但不可否認(rèn)的是，我們對(duì)許多疾病還存在未知領(lǐng)域，對(duì)于癌癥的治療還需要長(zhǎng)時(shí)間的探索。

3.2 內(nèi)聚焦+零聚焦：社會(huì)關(guān)系的再認(rèn)識(shí)

內(nèi)視角的敘述者就是事件的主人公，或者以他人的視角去講述主人公的故事。零聚焦表現(xiàn)為一個(gè)全知全能的上帝形象。《人間世 第二季》以“內(nèi)聚焦+零聚焦”的方式講述醫(yī)療故事與情感故事，塑造了醫(yī)生、病患和家屬的形象，通過沉浸式的故事報(bào)道方式，將人際關(guān)系滲透在主流話語(yǔ)之中，從而完成社會(huì)關(guān)系的再認(rèn)識(shí)。

在《命運(yùn)交響曲》一集中，患者兩次手術(shù)，后因治療無(wú)效而死亡。在接待室里，醫(yī)生耐心地和家屬進(jìn)行溝通，希望得到家屬的理解。紀(jì)錄片中，醫(yī)生直言：“醫(yī)生做到這個(gè)程度，我已經(jīng)做到白發(fā)蒼蒼了，我越來越感覺到，醫(yī)學(xué)在病魔面前，真的有時(shí)候顯得很蒼白?！睂?duì)于醫(yī)生而言，救治病人是天職，是責(zé)任，但不可避免地會(huì)遇到眾多突發(fā)情況和尚且未知的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?！睹\(yùn)交響曲》從醫(yī)生的內(nèi)視角出發(fā)，講述醫(yī)生的無(wú)奈和心酸，以真實(shí)的事例講述醫(yī)生面對(duì)手術(shù)失敗所帶來的心理壓力與思想負(fù)擔(dān)。在經(jīng)歷長(zhǎng)期的心理斗爭(zhēng)后，這名醫(yī)生又一次拿起了手術(shù)刀，并最終成功救治了患者。醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)是建立在對(duì)他人生命存在的重視和對(duì)健康價(jià)值的認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上的，醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文關(guān)懷同等重要。故事的結(jié)尾媒體也發(fā)出了自己的心聲：“理解，太難了，但最終，家屬和醫(yī)生達(dá)成了和解，一起醫(yī)療糾紛避免了?！眲?chuàng)作者也正是通過媒體的影響力，希望為大眾營(yíng)造一個(gè)和諧、友愛的醫(yī)患氛圍，增進(jìn)醫(yī)患信任，促進(jìn)醫(yī)患問題得到有效解決，潛移默化中引導(dǎo)受眾感知生命、敬畏生命，以理性的思維看待醫(yī)患問題。

《籠中鳥》一集并沒有解說詞，而是通過大量的聽覺內(nèi)聚焦，以數(shù)個(gè)精神病患者的自我講述來展現(xiàn)其生存現(xiàn)狀與情感意志。畫面中，畫冊(cè)里的一只鳥被牢籠禁錮，“這個(gè)是我，是一只青鳥，我是一只有夢(mèng)想的鳥，然后我的爸爸媽媽把我用愛的牢籠給我關(guān)在這，我想回學(xué)校去，我想做我的事情去，但是不行”。導(dǎo)演有意識(shí)地運(yùn)用“聽覺內(nèi)聚焦+視覺零聚焦”的敘事視角，將畫面中不涉及的內(nèi)心活動(dòng)以聲音的形式表現(xiàn)出來，改變?nèi)藗儗?duì)精神病患者的刻板印象。大眾多帶著有色眼鏡來看待這一特殊群體，隨著紀(jì)錄片的深入，受眾會(huì)發(fā)現(xiàn)疾病遠(yuǎn)不如偏見和歧視來得可怕。現(xiàn)代醫(yī)療體系是建立在以人為本的終極關(guān)懷之上的，會(huì)給予患者包容和理解，努力消除病人與社會(huì)間的屏障，消除偏見，幫助患者更好地戰(zhàn)勝疾病，回歸社會(huì)。

3.3 內(nèi)聚焦+外聚焦：生命態(tài)度的再認(rèn)識(shí)

內(nèi)聚焦的敘述者是故事的經(jīng)歷者或旁觀者。與外聚焦和零聚焦相比，內(nèi)聚焦具有很強(qiáng)的主觀色彩，因此其敘述視角更容易深入主人公的內(nèi)心世界，引起觀眾的強(qiáng)烈共鳴，僅呈現(xiàn)事件的發(fā)展過程，具有客觀性和真實(shí)性的特點(diǎn)，但是因?yàn)檫@種敘述方式的原則極其嚴(yán)格地要求絕不從外部描寫甚至提到焦點(diǎn)人物，敘述者也不得客觀地分析他的思想或感受[5]?！叭恕弊鳛閿⑹碌闹黧w，是事件的中心，《人間世 第二季》在敘事時(shí)將鏡頭對(duì)準(zhǔn)了患者、家屬和醫(yī)生，在人文理念的前提下，對(duì)生命的意義進(jìn)行思索。

“內(nèi)聚焦+外聚焦”的結(jié)合將主觀情感的表達(dá)與客觀信息進(jìn)行結(jié)合，較為立體地呈現(xiàn)醫(yī)療故事，有效增強(qiáng)了影片的真實(shí)感和客觀性，讓人們對(duì)生命意義有了更加深刻的哲理思索?！稛熁ā芬患械亩趴擅仁且幻前┗颊?，也是影片的敘述人。紀(jì)錄片中，杜可萌用親切的四川話講述骨癌患者的醫(yī)療情況。開篇解說詞：“醫(yī)生不會(huì)告訴他鹽水的成分，它們可以叫順鉑，還可以叫合樂生、鹽酸阿霉素、澤菲、立幸，這些都是高濃度的化療藥水，它會(huì)讓你吃不下飯，惡心、嘔吐、開始掉頭發(fā)”“病房里的故事不像童話，有的結(jié)局很悲傷，鵬飛哥哥走的時(shí)候，我都沒來得及說一聲再見，當(dāng)然，有的故事結(jié)局很美好，但更多人的故事還沒有結(jié)局，包括我自己”。一方面，影片通過患者的身份講述故事，以孩子的認(rèn)知表現(xiàn)其價(jià)值觀念，屬于內(nèi)聚焦敘事，有效地提高了信息的可信度，更能拉近與受眾的距離，產(chǎn)生共情。另一方面，導(dǎo)演將自己隱藏在攝影機(jī)后面，通過大量的外聚焦畫面呈現(xiàn)孩子們?nèi)粘z查、手術(shù)過程、生活場(chǎng)景等內(nèi)容，客觀地反映出當(dāng)時(shí)的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療狀況，最終通過講述眾多患者未知的結(jié)局，在孩子們與疾病抗?fàn)幍倪^程中挖掘深刻的哲理意蘊(yùn)。影片以不同視角呈現(xiàn)生命的力量，探求生命的意義，用人文精神照亮迷失在疾病痛苦中的孩子。他們經(jīng)歷了常人難以承受的折磨與痛苦，卻依舊抱有對(duì)未來美好與希望的憧憬，使無(wú)數(shù)觀眾重新審視自己的人生價(jià)值，找到直面苦難的勇氣，孩子們用自己的樂觀與行動(dòng)鼓舞觀眾積極、樂觀地面對(duì)生活。

《抗癌之路》通過內(nèi)聚焦聲音和外聚焦畫面展現(xiàn)了隱藏在攝影機(jī)后的創(chuàng)作者的價(jià)值理念。紀(jì)錄片中丁亞平、吳曉燕和不知名的“這位阿姨”都是乳腺癌患者，她們?cè)诿鎸?duì)鏡頭時(shí)并沒有抱怨疾病所帶來的痛苦，而是講述如何通過積極的人生態(tài)度面對(duì)癌癥。采訪中，患者以平實(shí)的語(yǔ)言講述自己的故事：“回家在我們小縣城你不戴假發(fā)，你光著個(gè)頭上街，回頭率還是挺高的；有的病人也會(huì)考慮，我現(xiàn)在已經(jīng)生病了，生命不長(zhǎng)了，我不做衣服了，不要打扮了，不要好看了，我不是這樣想的，我照樣是積極地面對(duì)，不讓人家看出來我是生病的人。”患者的內(nèi)視角將觀眾置于患者個(gè)人的歷史長(zhǎng)河中，闡釋主體意圖，重塑了觀眾對(duì)于生命的認(rèn)知，相較于機(jī)械說理，以情感人更能夠得到觀眾的認(rèn)同。影片中沒有過多描述癌癥患者遭受病痛折磨的痛苦，更多是表現(xiàn)癌癥患者直面疾病與死亡、戰(zhàn)勝疾病的決心，給予大眾熱愛生活的力量，引導(dǎo)人們珍惜健康，熱愛生命。

4 結(jié)語(yǔ)

《人間世 第二季》以真實(shí)還原醫(yī)療現(xiàn)狀為出發(fā)點(diǎn)，塑造了中國(guó)醫(yī)生形象，展現(xiàn)了生命的可貴。相對(duì)于第一季，第二季不再停留于故事本身，而是更加關(guān)注“人”，以人文關(guān)懷探討故事背后的現(xiàn)實(shí)意義、社會(huì)問題和精神意志。《人間世 第二季》的敘事主題致力于緩和醫(yī)患關(guān)系，呈現(xiàn)醫(yī)生工作的真實(shí)面貌，探尋道德倫理的本質(zhì)，追尋道德倫理與醫(yī)學(xué)倫理的真諦，探尋人與人、人與社會(huì)的關(guān)系，在人間場(chǎng)域中獲得生命、信任、理解和價(jià)值。不同的敘事結(jié)構(gòu)、多元敘事視角為受眾展現(xiàn)人生百態(tài)，以一種理性的生死觀應(yīng)對(duì)疾病和苦難。紀(jì)錄片雖然在故事表達(dá)上仍有一些局限性，但一直都是在追求真、善、美的道路上，致力于講好中國(guó)醫(yī)療故事，積極承擔(dān)起媒體人應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。