“醫(yī)教協(xié)同”視角下的家庭教育指導(dǎo)工作探析

郭 娟

一、心理異常學(xué)生的家庭教育困境

心理異常是學(xué)生在成長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的心理及行為障礙。家長(zhǎng)對(duì)孩子心理異常的接納、關(guān)注直接影響其治愈的可能性。然而，我們?cè)趯?shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)對(duì)心理異常既排斥又恐懼，他們較難接納孩子“生病”的事實(shí)。

（一）家長(zhǎng)對(duì)心理健康缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)

家長(zhǎng)對(duì)心理健康缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，是導(dǎo)致心理異常學(xué)生無(wú)法獲得及時(shí)救助的重要原因。在孩子出現(xiàn)心理問(wèn)題的初期，很多家長(zhǎng)認(rèn)為是孩子叛逆、不聽(tīng)話。在心理輔導(dǎo)工作中常遇到這種情況——孩子讓家長(zhǎng)帶自己去看心理醫(yī)生，家長(zhǎng)卻覺(jué)得是孩子矯情，漸漸地孩子開(kāi)始出現(xiàn)自傷行為，這時(shí)候父母還會(huì)責(zé)怪孩子：“供你吃、供你穿，什么都不用你煩，你有什么好想不開(kāi)的。”

（二）家長(zhǎng)的病恥感和病憂感

在傳統(tǒng)觀念中，家長(zhǎng)無(wú)法接受自己的孩子是“神經(jīng)病”“精神病”。他們認(rèn)為這是“家丑”，不可外揚(yáng)，這樣的病恥感會(huì)阻礙家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院就診。即使去醫(yī)院做了診斷，家長(zhǎng)在帶孩子進(jìn)行心理咨詢時(shí)還是會(huì)出現(xiàn)隱瞞就醫(yī)歷程的情況。家長(zhǎng)的這種觀念是影響心理異常孩子獲得救助的絆腳石。

（三）家長(zhǎng)的習(xí)得性無(wú)助感

當(dāng)孩子出現(xiàn)心理異常時(shí)，許多家長(zhǎng)是有所覺(jué)察的，并且也做出過(guò)努力。最常見(jiàn)的是家長(zhǎng)會(huì)主動(dòng)與孩子溝通，試圖改變孩子當(dāng)下的狀態(tài)。在他們溝通的過(guò)程中，家長(zhǎng)常用說(shuō)道理的方式解決問(wèn)題，希望可以用大道理感化孩子，讓孩子做出行為改變，然而效果甚微，甚至孩子的問(wèn)題更加嚴(yán)重。這讓家長(zhǎng)感到很無(wú)助。

二、“醫(yī)教協(xié)同”對(duì)心理異常學(xué)生家庭的意義

目前，學(xué)生心理健康教育與服務(wù)主要還是依托教育系統(tǒng)本身的專業(yè)資源。然而，學(xué)校的心理健康教育資源難以滿足不同層次學(xué)生的心理服務(wù)需求，特別是心理異常學(xué)生的需求，而“醫(yī)教協(xié)同”可以更有效地幫助這部分學(xué)生及其家庭走出困境。

（一）調(diào)整家長(zhǎng)的認(rèn)知

由于專業(yè)的限制，學(xué)校心理健康教師對(duì)學(xué)生的評(píng)估總是會(huì)讓家長(zhǎng)產(chǎn)生懷疑，拒絕采納學(xué)校的相關(guān)建議。而醫(yī)院的專業(yè)診斷很好地解決了這部分問(wèn)題，家長(zhǎng)更愿意相信醫(yī)生的診斷以及治療方案。學(xué)校心理健康教師的評(píng)估與醫(yī)院的專業(yè)診斷相結(jié)合，有助于調(diào)整家長(zhǎng)原有的認(rèn)知偏見(jiàn)，使得心理異常學(xué)生獲得及時(shí)的救助。

（二）優(yōu)化家長(zhǎng)的求助歷程

在家長(zhǎng)的求助歷程中，常會(huì)遇到由醫(yī)療系統(tǒng)到教育系統(tǒng)再到醫(yī)療系統(tǒng)的過(guò)程。如家長(zhǎng)先帶孩子去醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)院診斷孩子存在強(qiáng)迫狀態(tài)和抑郁狀態(tài)，需要藥物治療，家長(zhǎng)拒絕了醫(yī)生開(kāi)藥的建議，于是醫(yī)院建議他們進(jìn)行心理輔導(dǎo)。隨著心理輔導(dǎo)的深入，心理健康教師評(píng)估孩子的心理異常程度較為嚴(yán)重，建議家長(zhǎng)再次核對(duì)醫(yī)生的建議，家長(zhǎng)此時(shí)才會(huì)同意孩子服藥。這一求助歷程費(fèi)時(shí)費(fèi)力，還有可能耽誤孩子治療?！搬t(yī)教協(xié)同”的工作路徑優(yōu)化了家長(zhǎng)的求助歷程，醫(yī)院與學(xué)校間的密切聯(lián)系有助于打消家長(zhǎng)的顧慮，避免求助過(guò)程中出現(xiàn)不必要的狀況。

（三）精準(zhǔn)幫助心理異常學(xué)生

藥物治療對(duì)改善學(xué)生心理異常的核心癥狀是有效的，但學(xué)生最終是要回歸校園的。如果想進(jìn)一步改善學(xué)生的生活狀況，就需要協(xié)同家庭、學(xué)校開(kāi)展工作。家庭的支持、學(xué)校心理健康教師的定期輔導(dǎo)、醫(yī)院定期復(fù)診等都有助于心理異常學(xué)生適應(yīng)學(xué)校的生活。

三、“醫(yī)教協(xié)同”視角下的家庭教育指導(dǎo)策略

（一）整合家校醫(yī)資源——“醫(yī)教協(xié)同”多元宣講形式滲透家庭教育

1.進(jìn)行精神衛(wèi)生及心理健康知識(shí)普及性宣講

學(xué)?？梢匝?qǐng)相關(guān)醫(yī)院的專家對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行精神衛(wèi)生及心理健康知識(shí)宣講，包括常見(jiàn)的焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、多動(dòng)癥等。例如，強(qiáng)迫癥的臨床特征是大腦無(wú)法控制反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為。強(qiáng)迫癥分為強(qiáng)迫思想和強(qiáng)迫行為兩類。強(qiáng)迫思想在未成年人身上不常見(jiàn)；強(qiáng)迫行為在未成年人身上更多表現(xiàn)為反復(fù)洗手、反復(fù)檢查自己的鞋帶有沒(méi)有系上、反復(fù)與別人核對(duì)今天的放學(xué)時(shí)間，或其他反復(fù)的儀式化動(dòng)作等。再如抑郁癥，抑郁癥患者在發(fā)作期非常危險(xiǎn)，自殺風(fēng)險(xiǎn)很高，往往需要通過(guò)住院治療或者藥物治療。家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子近來(lái)學(xué)習(xí)成績(jī)驟降、情緒低落，并且對(duì)以前感興趣的事情或者活動(dòng)突然沒(méi)了興趣，還表達(dá)對(duì)自己的否定，睡眠狀況較糟糕，這樣的狀態(tài)持續(xù)了一個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間，家長(zhǎng)就需要帶孩子去醫(yī)院就診評(píng)估。

在進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)宣講的同時(shí)也要讓家長(zhǎng)了解醫(yī)院的工作范疇及工作方式，減輕家長(zhǎng)的病恥感，減少家長(zhǎng)因孩子生病而產(chǎn)生的焦慮感，讓家長(zhǎng)能夠正視孩子的心理問(wèn)題，并知道如何做才能真正幫助自己的孩子，從而消除家長(zhǎng)的無(wú)助感。

2.有針對(duì)性地為個(gè)別家長(zhǎng)普及“醫(yī)教協(xié)同”知識(shí)

有的學(xué)生非常清楚自己生病了，但無(wú)法說(shuō)服家長(zhǎng)帶其去醫(yī)院治病。他們或通過(guò)電話求助專業(yè)的心理熱線，或獨(dú)自前往醫(yī)院就診，或通過(guò)發(fā)泄情緒、自殘等偏激行為來(lái)告訴父母。心理健康教師可以與這類家長(zhǎng)單獨(dú)溝通，聊一聊家長(zhǎng)對(duì)孩子心理異常的感受以及擔(dān)心，肯定家長(zhǎng)對(duì)孩子的愛(ài)，并告訴他們?cè)趺醋鍪钱?dāng)下最需要的，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)普及。

3.組建同質(zhì)小團(tuán)體進(jìn)行“醫(yī)教協(xié)同”知識(shí)宣講

學(xué)?；騾^(qū)域未成年人心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)可以根據(jù)學(xué)生的問(wèn)題類型把心理異常學(xué)生的家長(zhǎng)組建成一個(gè)個(gè)同質(zhì)團(tuán)體。在團(tuán)體中讓家長(zhǎng)找到理解者、同行者，通過(guò)活動(dòng)體驗(yàn)讓他們成為彼此的鼓勵(lì)者、支持者，讓他們擁有足夠的力量勇敢積極地面對(duì)心理異常孩子，真正接納孩子“生病”的事實(shí)，積極治療，主動(dòng)為孩子創(chuàng)造良好的治愈環(huán)境。

（二）提供方法指導(dǎo)——心理異常學(xué)生的家庭教育建議

1.早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)

學(xué)生在身心發(fā)育關(guān)鍵期容易受到內(nèi)外環(huán)境變化的影響，家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)識(shí)別和留意孩子的異常情緒及表現(xiàn)，并與孩子一起核實(shí)相關(guān)信息，及時(shí)求助心理健康教師或者帶孩子去精神?？漆t(yī)院就診。越早發(fā)現(xiàn)孩子的心理問(wèn)題并進(jìn)行針對(duì)性的治療，孩子心理疾病治愈的可能性就越大。

2.多支持，多陪伴

家庭是孩子的重要支持力量，也是心理異常孩子獲得康復(fù)的關(guān)鍵因素。家長(zhǎng)在日常生活中要能夠接納心理異常孩子的現(xiàn)狀，理解孩子的痛苦，多傾聽(tīng)孩子的內(nèi)心想法，少打斷、少講道理，多詢問(wèn)孩子的感受，適當(dāng)時(shí)候表達(dá)感同身受。還可以與孩子共同參與一些親子活動(dòng)、戶外運(yùn)動(dòng)等，為心理異常孩子的康復(fù)提供心理支持。