新形勢(shì)下公立醫(yī)院開(kāi)展口腔健康宣傳教育的實(shí)施策略

毛林萍

（1.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院；2.浙江大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院）

生命健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的基本前提，是社會(huì)進(jìn)步的基礎(chǔ)，是國(guó)家富強(qiáng)和民族昌盛的重要標(biāo)志。作為全身健康的構(gòu)成部分，口腔健康與否影響著人一生的生命質(zhì)量。進(jìn)入新時(shí)代，大健康理念深入人心，人們對(duì)生命健康有了更多期許、更高期待，公立醫(yī)院醫(yī)療體制改革逐步深化，智慧醫(yī)療技術(shù)不斷迭代更新，口腔衛(wèi)生健康事業(yè)迎來(lái)了新的發(fā)展契機(jī)，也面臨著新挑戰(zhàn)、新問(wèn)題。如何進(jìn)一步做好口腔健康宣傳教育工作，提高口腔健康科普的精準(zhǔn)性和實(shí)效性，更好促進(jìn)人們提高口腔健康意識(shí)、養(yǎng)成自我口腔保健行為，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，是需要口腔醫(yī)務(wù)工作者共同思考的時(shí)代課題。

一、口腔健康宣傳教育大有可為

口腔是面部的主要生理器官之一，不僅維系著咀嚼、吞咽、言語(yǔ)和感覺(jué)等生理功能，而且維持著頜面部的形態(tài)與美觀，關(guān)系著人們一輩子的口齒幸福。《莊子·盜跖》中的“唇如激丹，齒如含貝”即代表著古人對(duì)口腔健康的樸素愿望，而世界衛(wèi)生組織則將口腔健康列為現(xiàn)代社會(huì)人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一。如果患了某種口腔疾病，如齲齒、牙周炎、反頜、缺牙、牙外傷等，在引發(fā)疼痛、影響生理功能的同時(shí)，還會(huì)誘發(fā)患者產(chǎn)生自卑心理，害怕被別人嘲笑、不敢肆意開(kāi)懷大笑，造成不同程度的社交障礙從而影響正常人際交往?？谇唤】邓竭€與心臟病、糖尿病、腦卒中、消化系統(tǒng)疾病等全身系統(tǒng)疾病有著密切聯(lián)系，某些微生物長(zhǎng)期存在于口腔中，可能會(huì)導(dǎo)致或加劇冠心病、糖尿病等疾病。同時(shí)，一些全身系統(tǒng)疾病也可能會(huì)在口腔中出現(xiàn)相應(yīng)表征，如糖尿病人抗感染能力下降，常伴發(fā)牙周炎、拔牙傷口難以愈合等癥狀?？谇唤】档闹匾杂纱丝梢?jiàn)一斑。

多年來(lái)國(guó)家高度重視口腔衛(wèi)生工作，始終堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，以重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病為導(dǎo)向，廣泛開(kāi)展口腔健康宣傳教育和口腔疾病預(yù)防。經(jīng)過(guò)各級(jí)衛(wèi)生健康部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的不懈努力，我國(guó)口腔衛(wèi)生健康預(yù)防工作成效顯著。近年來(lái)，為推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施，國(guó)家出臺(tái)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》《健康口腔行動(dòng)方案（2019—2025年）》等政策文件，明確提出健康口腔領(lǐng)域的相關(guān)工作指標(biāo)，力爭(zhēng)到2025年實(shí)現(xiàn)“12歲兒童齲患率控制在30%以內(nèi)，兒童窩溝封閉服務(wù)覆蓋率達(dá)28%，成人每天2次刷牙率達(dá)45%，65—74歲老年人存留牙數(shù)達(dá)24顆”等目標(biāo)。

面向“十四五”，各省市衛(wèi)生健康工作規(guī)劃中也都提到了各自的健康素養(yǎng)指標(biāo)，如山東省“健康行為全面普及，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到30%以上”，江蘇省“到2025年，全省居民健康素養(yǎng)水平提高到36%以上”，浙江省“健康行為全面普及，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到40%”等。要想實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，都離不開(kāi)健康宣傳教育的作用發(fā)揮。

在日常生活中，口腔健康與個(gè)人飲食習(xí)慣、口腔保健行為等多方面因素有關(guān)。一方面，隨著生活水平的提高，人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，精加工含糖食品和碳酸含糖飲料等攝入量增加，吸煙、酗酒、暴飲暴食、不刷牙等生活方式，提高了口腔疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，人們對(duì)口腔健康的重視程度還有待提高，仍存在“牙疼不是病，牙痛極了才去看醫(yī)生”“兒童患齲病不要緊，換了牙就會(huì)好”“重視齲齒，但忽視牙周病”的認(rèn)知誤區(qū)，口腔保健意識(shí)和口腔健康行為養(yǎng)成尚需時(shí)日。第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，分別比十年前上升了5.8、7.8個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村高于城市；35-44歲居民口腔內(nèi)牙石檢出率為96.7%，牙齦出血檢出率為87.4%，男性高于女性，農(nóng)村高于城市；65-74歲老年人全口無(wú)牙的比例為4.5%，農(nóng)村高于城市?？梢?jiàn)，口腔疾病預(yù)防任重而道遠(yuǎn)?？谇唤】邓降奶嵘?，不僅需要個(gè)人的自身重視，也需要公立醫(yī)院主動(dòng)承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任，引導(dǎo)幫助改善人們的口腔健康狀況，口腔健康宣傳教育工作大有可為。

二、口腔健康宣傳教育不容小覷

進(jìn)入新發(fā)展階段，衛(wèi)生健康事業(yè)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局中的基礎(chǔ)性地位和重要支撐作用不斷凸顯，尤其是在經(jīng)歷新冠肺炎疫情的嚴(yán)峻考驗(yàn)后，健康越來(lái)越成為人們關(guān)心關(guān)切的重大民生問(wèn)題。體現(xiàn)在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，一方面人們?cè)絹?lái)越重視口腔健康，口腔醫(yī)療服務(wù)訴求呈現(xiàn)出個(gè)性化、多元化、精細(xì)化、常態(tài)化趨勢(shì)，就醫(yī)群體也日益年輕化。另一方面，口腔醫(yī)療資源布局不平衡，農(nóng)村、山區(qū)、海島和偏遠(yuǎn)地區(qū)的基層口腔醫(yī)療服務(wù)能力還比較薄弱，存在口腔醫(yī)療能力缺位，口腔專科建設(shè)和人才短板有待提升，供需矛盾較為突出。

開(kāi)展口腔健康知識(shí)宣傳，是提高人們口腔健康認(rèn)知，提高口腔健康素養(yǎng)，促進(jìn)養(yǎng)成良好口腔保健行為的重要渠道。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，相比于就醫(yī)治療，健康科普是成本低、花費(fèi)時(shí)間少的一種前端干預(yù)手段。接受口腔健康科普，可以讓他們更加了解自己目前的口腔狀況，掌握口腔醫(yī)學(xué)常識(shí)，自查是否存在相應(yīng)的口腔疾病癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，在此基礎(chǔ)上有針對(duì)性地采納和養(yǎng)成良好的口腔保健行為，或是及時(shí)前往就醫(yī)，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的預(yù)期效果。

對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，開(kāi)展口腔健康知識(shí)宣傳，是他們身為醫(yī)者的職責(zé)之一。所謂“上醫(yī)治未病，下醫(yī)治已病”，就是要求醫(yī)務(wù)工作者不僅要承擔(dān)臨床看診治療任務(wù)，還要積極參與到健康宣教、疾病預(yù)防的過(guò)程中來(lái)?！吨腥A人民共和國(guó)醫(yī)師法》第二十三條明確規(guī)定了醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，要履行“宣傳推廣與崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)，對(duì)患者及公眾進(jìn)行健康教育和健康指導(dǎo)”的義務(wù)。在大健康時(shí)代，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)公眾健康教育義不容辭。與此同時(shí)，面向公眾開(kāi)展健康宣傳教育，也是對(duì)自身專業(yè)知識(shí)和科普能力的鍛煉與提升，有助于提高患者群體黏性，增進(jìn)他們的職業(yè)認(rèn)同和自豪感。

對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，開(kāi)展口腔健康科普，在為公眾傳播醫(yī)學(xué)健康知識(shí)的同時(shí)，也在公眾面前樹(shù)立了醫(yī)院良好的社會(huì)形象。通過(guò)健康宣傳，醫(yī)院的醫(yī)療實(shí)力、診療技術(shù)、學(xué)科水平、特色團(tuán)隊(duì)、專家隊(duì)伍等都得到了充分展現(xiàn)，為醫(yī)院自身搭建了正面宣傳和展示平臺(tái)?！敖鸨y杯不如老百姓口碑”，被公眾認(rèn)可的品牌形象，既是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的核心標(biāo)識(shí)，也是醫(yī)療核心競(jìng)爭(zhēng)力的代言，能夠更好地拉近醫(yī)院與患者之間的心理距離，讓公立醫(yī)院更容易得到患者的信任和支持，對(duì)凝聚人心、提高社會(huì)知名度、促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展都具有重要作用。

三、公立醫(yī)院口腔健康宣傳教育現(xiàn)狀

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展，目前公立醫(yī)院開(kāi)展口腔健康宣傳教育的方式，可分為線上、線下兩大塊。線下包括診間宣教、口腔義診、健康咨詢、科普講座、海報(bào)標(biāo)語(yǔ)、健康折頁(yè)、宣教電子屏等，線上包括微信公眾號(hào)、視頻號(hào)、主流媒體、社會(huì)媒體的科普欄目，醫(yī)院自媒體直播課堂等。以“世界微笑日”“全國(guó)愛(ài)牙日”等為契機(jī)，在衛(wèi)生健康部門的牽頭下，各級(jí)公立醫(yī)院均會(huì)開(kāi)展線上線下相結(jié)合的系列口腔健康宣傳教育活動(dòng)，面向社會(huì)普及口腔健康知識(shí)與技能。

與傳統(tǒng)線下方式相比，線上科普形式具有傳播速度快、覆蓋面廣、信息量大、互動(dòng)性強(qiáng)、更新周期短等優(yōu)點(diǎn)，圖文并茂的宣傳內(nèi)容、精心設(shè)計(jì)的故事情節(jié)、淺顯易懂的講解方式，更容易抓住人們的眼球。這也是大部分公立醫(yī)院開(kāi)展口腔健康宣傳教育的新興熱點(diǎn)。與此同時(shí)，也要看到由于自媒體發(fā)展迅猛，各類科普宣傳平臺(tái)層出不窮，流量為王導(dǎo)向造成科普內(nèi)容參差不齊、魚(yú)龍混雜，個(gè)別醫(yī)學(xué)知識(shí)又過(guò)于專業(yè)看不懂，這些都成為公眾走近口腔健康知識(shí)的障礙，也對(duì)提高醫(yī)務(wù)工作者科普能力、增強(qiáng)公眾鑒別篩選能力提出了更高要求。

從整體來(lái)看，公立醫(yī)院口腔健康宣傳教育工作還存在以下不足：

（一）醫(yī)務(wù)工作者內(nèi)驅(qū)動(dòng)力不足

盡管醫(yī)院層面重視口腔健康科普，但醫(yī)務(wù)工作者往往由于認(rèn)識(shí)不足、高強(qiáng)度日常工作、能力不足等因素，存在“沒(méi)時(shí)間做”“不會(huì)做”“做了沒(méi)人看”等消極思想。在臨床工作之外，他們沒(méi)有足夠的熱情和積極性進(jìn)行有效的健康宣傳教育，只停留在醫(yī)院院辦、宣傳中心、醫(yī)務(wù)部門等行政職能部門針對(duì)某些臨床個(gè)案進(jìn)行偶發(fā)性宣傳，或以黨支部主題黨日活動(dòng)形式進(jìn)基層開(kāi)展短暫的義診。對(duì)于部分醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，參加這些科普只是為了完成上級(jí)下派的工作任務(wù)，處于被動(dòng)狀態(tài)，積極性不夠；對(duì)于行政職能部門工作人員來(lái)說(shuō)，由于“術(shù)業(yè)有專攻”，缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)導(dǎo)致他們?cè)陂_(kāi)展公眾口腔健康科普時(shí)只能處理輔助業(yè)務(wù)，無(wú)法向公眾提供真正有效的醫(yī)學(xué)知識(shí)，面對(duì)急難險(xiǎn)重病情束手無(wú)策。此外，院級(jí)層面對(duì)醫(yī)療工作者的科普手段與宣教成效缺乏考核，在一定程度上也影響了他們履行宣傳教育職責(zé)的動(dòng)力。

（二）缺乏宣傳成效跟蹤反饋機(jī)制

醫(yī)院開(kāi)展的口腔健康宣傳教育活動(dòng)，無(wú)論是線下的講座、海報(bào)還是線上的科普課堂，大部分是以醫(yī)務(wù)工作者單向輸出為主，停留在常見(jiàn)口腔疾病的普及、預(yù)防和知識(shí)講解上，與受眾的雙向互動(dòng)較少，更談不上對(duì)科普成效的反饋與跟蹤。進(jìn)學(xué)校、社區(qū)、農(nóng)村等開(kāi)展的義診類活動(dòng)，受到場(chǎng)地、外部條件的限制，只能對(duì)前來(lái)咨詢的人們進(jìn)行初步的口腔檢查、問(wèn)題答疑，對(duì)公眾來(lái)說(shuō)體驗(yàn)感差、實(shí)用性不足。在實(shí)際中，某些義診現(xiàn)場(chǎng)雖然人頭攢動(dòng)，也進(jìn)行了相應(yīng)宣傳報(bào)道，但很多前來(lái)咨詢的群眾是沖著可以免費(fèi)拿牙膏、漱口水、牙線等紀(jì)念品而來(lái)的，科普實(shí)效相當(dāng)有限。

（三）宣傳教育技巧有待提升

公立醫(yī)院雖是權(quán)威醫(yī)學(xué)科普的代表，但存在健康科普缺乏規(guī)模性、系統(tǒng)性、傳播力不足的短板。對(duì)醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，他們?cè)人鶎W(xué)內(nèi)容主要是臨床專業(yè)知識(shí)，在臨床診療中也是以專業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行與護(hù)士、醫(yī)生同事的溝通，在面向患者進(jìn)行宣教過(guò)程中，或多或少地存在內(nèi)容不夠接地氣，語(yǔ)言表達(dá)方式單一，生搬硬套醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，講解缺乏生動(dòng)性，使受眾聽(tīng)不懂、聽(tīng)不進(jìn)、記不住、學(xué)不會(huì)，盡管花費(fèi)了時(shí)間精力，但口腔科普成效并沒(méi)有得到有效提升。

四、做好口腔健康宣傳教育的努力方向

（一）充分激發(fā)醫(yī)務(wù)工作者的主動(dòng)性

邁入大健康時(shí)代，醫(yī)改重心由以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣裆】禐橹行?，醫(yī)務(wù)工作者的行醫(yī)理念也要積極轉(zhuǎn)變，“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美”不僅僅是具體疾病臨床診療中的諾言，更應(yīng)該是活躍于疾病預(yù)防、健康干預(yù)的醫(yī)者初心。在診療過(guò)程中醫(yī)生會(huì)對(duì)患者開(kāi)展一對(duì)一的臨床診療，這種方式對(duì)提高患者口腔健康素養(yǎng)的作用相對(duì)有限，而面向公眾宣傳口腔健康知識(shí)，能讓更多的人掌握健康保健知識(shí)與技能，獲得事半功倍的效果。同時(shí)，院級(jí)層面要引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者正確認(rèn)識(shí)健康科普和疾病預(yù)防的重要意義，健全完善對(duì)科室和個(gè)人開(kāi)展健康科普的激勵(lì)、約束與考評(píng)常態(tài)化機(jī)制，配備相應(yīng)經(jīng)費(fèi)予以支持，有效發(fā)揮考評(píng)的指揮棒作用，營(yíng)造重視口腔健康科普、樂(lè)于口腔健康科普的良好氛圍，激勵(lì)醫(yī)生們?cè)诳破展ぷ髦杏掠趽?dān)當(dāng)、敢于作為，才能更有針對(duì)性、更可持續(xù)地促進(jìn)健康科普不斷做好做強(qiáng)做優(yōu)。

（二）增強(qiáng)科普內(nèi)容的“煙火氣”

口腔醫(yī)學(xué)與日常生活密切相關(guān)，想要做好口腔健康科普工作，需要有傳媒視角和受眾視角，去關(guān)注群眾需求、關(guān)心群眾心理。傳播學(xué)非線性視角認(rèn)為，信息傳播不是發(fā)出者—信息—接收者的單向過(guò)程，還會(huì)受到知識(shí)水平、注意力、情緒、認(rèn)知需要等因素影響，接收者是主動(dòng)地去選擇信息和記憶信息。因此開(kāi)展口腔健康宣傳教育不應(yīng)是大水漫灌式的，而是要聚焦生活實(shí)際，針對(duì)人們?nèi)粘Ｗ铌P(guān)注的問(wèn)題和最容易陷入的誤區(qū)盲區(qū)，找準(zhǔn)小切口，有的放矢，才能抓住關(guān)注度，引起情感共鳴。這也要求醫(yī)院層面主動(dòng)深入受眾，在普通患者群體的基礎(chǔ)上著力培養(yǎng)一批“民意觀察者”，與他們形成“發(fā)布信息—挖掘需求—完善信息—再挖掘需求—再完善信息”的健康科普閉環(huán)管理模式，讓科普知識(shí)更貼近民眾，更貼近患者。

此外，結(jié)合工作實(shí)際，做健康科普有別于做新聞宣傳，新聞宣傳注重時(shí)效性，追求曝光率、點(diǎn)擊率和閱讀量，而健康科普的核心要義在于讓人記住并能指導(dǎo)生活，追求的是讓口腔健康知識(shí)在“飛入尋常百姓家”的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)“絕知此事要躬行”。因此，要改變用做新聞宣傳的思維來(lái)做健康科普，在保證內(nèi)容準(zhǔn)確科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那疤嵯?，要注重提升?nèi)容的針對(duì)性，緊緊圍繞人們實(shí)實(shí)在在的需求，將口腔健康知識(shí)轉(zhuǎn)化為人們想要聽(tīng)、聽(tīng)得懂、學(xué)得會(huì)、用得上的內(nèi)容，這樣才能取得更好的宣傳教育效果。

（三）提升醫(yī)務(wù)工作者口腔健康科普能力

科普不是照本宣科、人工填鴨，如何讓艱澀難懂的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為普通民眾能夠理解的內(nèi)容，是擺在所有醫(yī)務(wù)工作者面前的一道難題，不僅僅局限于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。這里面既有年資、工作經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人性格等因素的影響，也離不開(kāi)科普能力的學(xué)習(xí)與錘煉。為此，公立醫(yī)院要充分發(fā)揮個(gè)人和科室的作用，通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”等方式，多方位、多維度地對(duì)醫(yī)務(wù)工作者開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高他們傳播策略選擇、健康知識(shí)寫(xiě)作、圖片拍攝、視頻制作、臨場(chǎng)宣講能力等方面的綜合能力，打造平臺(tái)幫助他們?cè)趯?shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)、鍛煉本領(lǐng)、提升水平。

（四）建強(qiáng)口腔健康宣傳教育品牌隊(duì)伍

百花齊放春滿園，專業(yè)人才團(tuán)隊(duì)是開(kāi)展好科普工作的基石。在做好臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)教育的基礎(chǔ)上，醫(yī)院層面可在各科室選拔培養(yǎng)具有科普能力的科普講師，打造出一支以專家領(lǐng)銜、科普專員為主體的高水平口腔健康宣傳隊(duì)伍，鼓勵(lì)他們結(jié)合自己的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，圍繞不同領(lǐng)域的重點(diǎn)疾病、專業(yè)知識(shí)，進(jìn)行線上線下多形式的健康宣傳活動(dòng)。同時(shí)要充分發(fā)揮師生員工微信朋友圈的正向引導(dǎo)作用，帶動(dòng)人們掌握更多口腔健康知識(shí)和保健技能。在激勵(lì)措施上可設(shè)立健康科普相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù)，舉辦諸如科普知識(shí)大賽、科普達(dá)人評(píng)選等活動(dòng)，宣傳、發(fā)動(dòng)和鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者熱愛(ài)科普、投身科普。

進(jìn)入新時(shí)代，口腔健康科普工作迎來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。立足全人群和全生命周期兩個(gè)著力點(diǎn)，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)性，發(fā)揮他們中堅(jiān)力量作用，加強(qiáng)內(nèi)容創(chuàng)新，打造針對(duì)性強(qiáng)、可及性高、實(shí)用性好的科普內(nèi)容，努力構(gòu)建新形勢(shì)下口腔健康宣傳教育新格局，奏響口腔健康科普最強(qiáng)音，是所有口腔醫(yī)務(wù)工作者共同的時(shí)代使命。