小兒呼嚕勿輕視

◎陸 文

生活中，別以為睡眠障礙是大人的專利，其實，小孩子也存在很多睡眠方面的問題，易驚、張嘴睡覺、打呼嚕。前不久，小區(qū)的林女士發(fā)現(xiàn)，1 歲多的小寶貝常常在睡夢中發(fā)出細小的呼嚕聲，真是把林女士愁壞了，才1歲多的孩子，晚上睡覺時居然打呼嚕，而且聲音比她爸爸還要響。1周后，林女士帶著孩子到醫(yī)院問診，醫(yī)生診斷認為，林女士的孩子得了睡眠呼吸暫停綜合征。

打呼嚕是身體氣流通過狹窄的通道時發(fā)出“呼呼”的聲響。兒童打鼾最常見的病因是由于呼吸道周邊的一些腺體發(fā)生病變，如扁桃體或腺樣體發(fā)炎腫大，孩子入睡后肌肉放松，腫大的腺體就會暫時阻塞氣道，通氣受阻使得睡眠時不能經(jīng)鼻呼吸而出現(xiàn)張口呼吸，繼而舌根后墜，隨呼吸發(fā)出鼾聲。其次，有的孩子因為上下頜骨出現(xiàn)異常，使呼吸道通氣不暢，引起打鼾。這其中一部分患兒是遺傳性問題，當父母頜骨發(fā)育異常導致呼吸道狹窄時，孩子有20%～40%的可能會有相同的問題出現(xiàn)。

如果發(fā)現(xiàn)寶寶有睡覺時打呼嚕的現(xiàn)象，可以根據(jù)以下情況先自行判斷一下有無睡眠呼吸障礙：①睡覺時打鼾并且鼾聲響亮，在睡眠過程中出現(xiàn)明顯的打鼾、呼吸困難，如鼻翼翕動、肋間和胸骨上凹陷、張口呼吸、晨起頭痛、口干舌燥等；②呼吸停止，繼而喘息；睡覺時張口呼吸和流口水；③喜側睡或趴著睡，膝部屈曲至胸部，頸部過度伸展，頭轉向一側。

目前兒童打呼嚕的現(xiàn)象越來越多，多集中在3～6 歲，一般家長不以為然，有的甚至把打呼?？闯墒撬孟愕谋憩F(xiàn)。其實，打呼嚕是兒童健康的大敵，容易誘發(fā)“鼻竇炎”及“中耳炎”，嚴重者將影響兒童正常生長發(fā)育。如果寶寶出現(xiàn)打呼嚕的癥狀，說明存在氣道狹窄的可能。輕微氣道狹窄時，一般僅僅表現(xiàn)為在睡覺時出現(xiàn)程度很輕的鼾聲，并不會對呼吸造成影響，也不會對身體健康造成太大損害。但如果是程度較重的氣道狹窄，則可能導致呼吸變化，進而影響體內供氧，對身體健康的影響就會比較大了。

有研究發(fā)現(xiàn)，打鼾兒童生長激素的分泌受到抑制，所以部分患兒身高較正常兒童矮，由于鼻腔通氣不好，導致腦缺氧，造成患兒情緒不穩(wěn)，性格急躁、乖僻，行為異常，記憶力差，學習成績不好等等危害。

所以，發(fā)現(xiàn)孩子在非感染狀態(tài)下出現(xiàn)長期打呼嚕、張嘴喘氣的癥狀，一定要及時就醫(yī)。如果不治療，長期腦缺氧對孩子的生長發(fā)育、智力發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育都有影響，面部五官結構上也會發(fā)生改變。

現(xiàn)在，人們的居住條件得到了改善，孩子與父母分室而睡的現(xiàn)象相當普遍，如果不細心觀察，家長甚至不知道孩子打鼾；另一方面，有些家長缺少醫(yī)學常識，并不把打鼾當回事，毫無戒備心理。所以，父母應多觀察。當孩子有打鼾現(xiàn)象，特別是鼾聲響亮、不規(guī)則、鼾聲變調時，應盡早去醫(yī)院檢查治療。如果是肥胖引起的，減肥是最好的辦法。如阻塞得較厲害就應做手術，腺樣體增大的做刮除手術，上下頜畸形的做整形手術，都是治療兒童呼吸障礙的有效措施。

預防兒童打鼾還要注意在營養(yǎng)方面保持均衡，防止孩子因營養(yǎng)過剩而出現(xiàn)肥胖，保證他們作息的規(guī)律性，減少夜間的劇烈活動。同時要注意增強孩子的身體素質，減少罹患各種急慢性呼吸道傳染病的幾率，避免炎癥引起的上呼吸道阻塞。當孩子患有扁桃體發(fā)炎、呼吸道感染等疾病時，應及時治療，可以在一定程度上預防打鼾。在對癥治療的同時，讓孩子采取側睡姿勢，也可以減輕打鼾的癥狀。