籃球運(yùn)動員踝關(guān)節(jié)體能康復(fù)訓(xùn)練方法的研究

丁松饒

（廣西師范大學(xué) 廣西 桂林 541000）

籃球運(yùn)動本就是一項(xiàng)對于身體機(jī)能消耗較大的運(yùn)動，同時運(yùn)動中存在一定風(fēng)險，因此，在運(yùn)動員開展籃球訓(xùn)練的過程中，傷痛是訓(xùn)練過程中不可避免的問題。各種急劇跑跳的運(yùn)動過于激烈，很容易造成機(jī)體的損傷。即便是如今的NBA球員，身體同樣存在很多傷病甚至因?yàn)閭《艘?。因此，如何使得籃球運(yùn)動員在短時間內(nèi)恢復(fù)日常的訓(xùn)練成為現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容之一，體能康復(fù)訓(xùn)練是運(yùn)動員恢復(fù)身體機(jī)能必不可少的內(nèi)容。基于此，本文針對此問題展開探討，旨在為相關(guān)研究人員提供思路，爭取早日完成康復(fù)訓(xùn)練方法的構(gòu)建。

1、體能康復(fù)訓(xùn)練分析

1.1、基本概念

在運(yùn)動員因訓(xùn)練問題出現(xiàn)身體機(jī)能的損傷時，采用傳統(tǒng)的醫(yī)療方式很難在短時間內(nèi)幫助運(yùn)動員恢復(fù)身體機(jī)能。對此，考慮運(yùn)動員的實(shí)際需求，康復(fù)訓(xùn)練的開展是從康復(fù)醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，結(jié)合運(yùn)動員平時訓(xùn)練內(nèi)容以及損傷方式，結(jié)合特定運(yùn)動項(xiàng)目的特點(diǎn)，分析出現(xiàn)損傷的原因，并根據(jù)原因設(shè)置科學(xué)化的保健方式，幫助運(yùn)動員強(qiáng)化自身容易出現(xiàn)問題的部位，并采用前后對比的方式加強(qiáng)監(jiān)控，繼而盡快幫助運(yùn)動員恢復(fù)專項(xiàng)訓(xùn)練的水平。足膝關(guān)節(jié)外側(cè)是身體在跑步時的第一發(fā)力平臺,同時也是反作用力從地面向前傳遞時的第一承重關(guān)節(jié),因此如果在足膝關(guān)節(jié)外側(cè)失衡時,地面的反作用力就無法集中向前傳遞,很容易導(dǎo)致跑步效率的下降,從而形成錯誤代償動作。運(yùn)動員在進(jìn)行轉(zhuǎn)向、翻轉(zhuǎn)、起跳、落下等動作時,足膝關(guān)節(jié)不只是動作的發(fā)力源泉,也是一個緩沖關(guān)節(jié),當(dāng)一個關(guān)節(jié)發(fā)生了非正常動作時,在對人體進(jìn)行緊急調(diào)整之后,即使最后一個緩沖關(guān)節(jié)都是腳踝,也要承受調(diào)整之前對人體所犯下的任何錯誤。

1.2、立足點(diǎn)

國內(nèi)當(dāng)前的競技體育人員培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)中，“訓(xùn)練醫(yī)”由以下3個基礎(chǔ)人員組成：運(yùn)動項(xiàng)目組專業(yè)人員、教練員以及團(tuán)隊(duì)醫(yī)師。國外的競技體育人員培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)較國內(nèi)有所不同，國外在國內(nèi)團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上增加了康復(fù)師、運(yùn)動防護(hù)師和訓(xùn)練師這3種專業(yè)性人員，不管是運(yùn)動員、醫(yī)師、康復(fù)師還是運(yùn)動防護(hù)師、訓(xùn)練師，他們都和教練之間有些直接的團(tuán)隊(duì)配合。運(yùn)動康復(fù)師主要是負(fù)責(zé)運(yùn)動員損傷醫(yī)療后的康復(fù)工作；運(yùn)動防護(hù)師主要引導(dǎo)運(yùn)動員康復(fù)歸隊(duì)后進(jìn)行正確的訓(xùn)練方式，對二次損傷防患于未然，與隊(duì)醫(yī)和康復(fù)師溝通，構(gòu)建運(yùn)動員康復(fù)訓(xùn)練方案，促進(jìn)運(yùn)動員恢復(fù)效果。因此，教練與隊(duì)醫(yī)應(yīng)該積極幫助踝關(guān)節(jié)損傷運(yùn)動員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，盡快幫助運(yùn)動員恢復(fù)自身身體機(jī)能，并且還要對運(yùn)動員的受傷進(jìn)行有效預(yù)防。就當(dāng)今體育背景下對競技運(yùn)動進(jìn)行分析，運(yùn)動員在傷后或者術(shù)后因保養(yǎng)不到位、醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練方案不合適導(dǎo)致體能難以恢復(fù)、身體狀態(tài)難以繼續(xù)參加訓(xùn)練或比賽，而無奈的過早結(jié)束自己的運(yùn)動生涯，不管從個人而言還是從國家團(tuán)隊(duì)而言都是一種莫大的損失。對上述情況分析可知，我國的競技體育人員培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)對運(yùn)動員康復(fù)訓(xùn)練的知識與方法提出緊急需求，康復(fù)訓(xùn)練不僅可以培養(yǎng)運(yùn)動員的恢復(fù)訓(xùn)練意識，而且可以提高運(yùn)動員的康復(fù)效果。體能訓(xùn)練與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，在保證康復(fù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上使運(yùn)動員的體能隨之提升，為傷后或術(shù)后的體育訓(xùn)練提供保證，繼續(xù)為自己追夢，為國家爭光。

1.3、工作范圍

在籃球運(yùn)動員在競技中因高爆發(fā)力量的碰撞以及快速變換方向等，容易給踝關(guān)節(jié)機(jī)能造成損傷。采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的方式很難快速幫助運(yùn)動員恢復(fù)至之前水平。所謂體能康復(fù)訓(xùn)練便是一個新興的概念，它強(qiáng)調(diào)基于運(yùn)動員損傷康復(fù)的角度進(jìn)行訓(xùn)練內(nèi)容的設(shè)計(jì)，從康復(fù)醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，將康復(fù)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練形式與籃球訓(xùn)練相結(jié)合，分析運(yùn)動員產(chǎn)生損傷的主要原因，并結(jié)合實(shí)際問題對運(yùn)動員開展針對性的康復(fù)訓(xùn)練，同時在此過程中實(shí)現(xiàn)全過程的康復(fù)訓(xùn)練監(jiān)測，繼而幫助運(yùn)動員快速達(dá)到理想化的狀態(tài)，恢復(fù)原有訓(xùn)練水平。

首先，要求運(yùn)動員在開始訓(xùn)練前充分做好訓(xùn)練準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備活動的進(jìn)行是防止運(yùn)動過程中出現(xiàn)損傷的首要步驟，同時激發(fā)運(yùn)動員的肌肉群，幫助運(yùn)動員快速調(diào)整狀態(tài)，提升關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，避免運(yùn)動員在開展訓(xùn)練的過程中出現(xiàn)不必要的損傷問題。受籃球項(xiàng)目的限制，一般運(yùn)動員身上容易存在傷病，對此，需要自身存在傷病的運(yùn)動員在完成相關(guān)準(zhǔn)備活動后，進(jìn)行自我針對性的準(zhǔn)備，以達(dá)到熱身的目的，使得自身帶傷部位可以正常參與訓(xùn)練，避免加重傷病部位的損傷程度；

其次，開展定制化的專項(xiàng)活動。此時要求康復(fù)訓(xùn)練專業(yè)人員優(yōu)先了解帶傷病運(yùn)動員的實(shí)際狀態(tài)、傷病情況以及出現(xiàn)的原因。在進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練計(jì)劃的設(shè)計(jì)時，應(yīng)合理控制負(fù)荷量以及技術(shù)要求，同時隨時與教練和醫(yī)生溝通，避免因傷病運(yùn)動員在未完全康復(fù)的前提下開展強(qiáng)度過大的訓(xùn)練而對運(yùn)動員造成二次損傷。此外，康復(fù)訓(xùn)練師應(yīng)該圍觀傷病運(yùn)動員參與訓(xùn)練的全過程，仔細(xì)觀察運(yùn)動員的訓(xùn)練狀態(tài)以及身體情況，多角度分析運(yùn)動員的實(shí)際情況，為其康復(fù)設(shè)計(jì)科學(xué)、專業(yè)化的訓(xùn)練計(jì)劃；

最后，康復(fù)師應(yīng)該協(xié)助醫(yī)生展開治療，體能康復(fù)訓(xùn)練師需要具備康復(fù)相關(guān)的知識，在運(yùn)動員休息期間，協(xié)助醫(yī)生為運(yùn)動員設(shè)計(jì)放松的訓(xùn)練計(jì)劃，在訓(xùn)練期間遵循醫(yī)生建議，不要超過自身職業(yè)范疇，當(dāng)超出自身職業(yè)范疇時應(yīng)及時與醫(yī)生開展交流與溝通工作，及時將工作移交至專業(yè)人士手中，保證運(yùn)動員的損傷修復(fù)效果。

2、籃球項(xiàng)目踝關(guān)節(jié)損傷特點(diǎn)

籃球項(xiàng)目的訓(xùn)練以及競賽較為激烈，是一項(xiàng)對于身體機(jī)能要求較高的訓(xùn)練項(xiàng)目，需要在輪番的攻守中不?？焖倥軇樱约皠×姨S身體間的碰撞是不可避免的。運(yùn)動員需要在競技的輪番攻守中進(jìn)行激烈的奔跑與跳躍，身體性損傷是必不可免的。但對于優(yōu)秀的運(yùn)動員而言，身體機(jī)能的損傷會直接影響其比賽狀態(tài)，降低傷病運(yùn)動員的競技能力，影響運(yùn)動員心情，給其造成負(fù)面的影響。此時踝關(guān)節(jié)體能康復(fù)訓(xùn)練彰顯的尤為重要。倘若可以加強(qiáng)對于運(yùn)動員的監(jiān)控工作，同時規(guī)范其運(yùn)動訓(xùn)練過程，采用科學(xué)式的訓(xùn)練方法，降低損傷問題出現(xiàn)的概率，縮短運(yùn)動員的康復(fù)周期，對于運(yùn)動員的職業(yè)發(fā)展具有重要意義?；@球項(xiàng)目屬于競技類項(xiàng)目，也是直接對抗的項(xiàng)目，在競技開展過程中的劇烈跑跳是競技的基本支撐，而跑跳動作的進(jìn)行均需要以踝關(guān)節(jié)為支撐，因此，運(yùn)動員在開展訓(xùn)練與競技的過程中容易對自身踝關(guān)節(jié)造成損傷。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：籃球項(xiàng)目競技開展過程中運(yùn)動員受傷部位一般為踝關(guān)節(jié)，以韌帶最為明顯。但由于運(yùn)動員實(shí)際造成損傷的原因不同，傷病出現(xiàn)位置間也存在不同程度的差異，韌帶撕裂位置的不同會出現(xiàn)不同情況的損傷，例如，疼痛、腫脹以及淤血等。踝關(guān)節(jié)的周圍有3條韌帶，其中踝關(guān)節(jié)的外側(cè)韌帶是最容易出現(xiàn)損傷的部位，主要表現(xiàn)為足內(nèi)翻，嚴(yán)重影響籃球運(yùn)動員后續(xù)的職業(yè)生涯。

3、體能康復(fù)訓(xùn)練方法的應(yīng)用

3.1、體能康復(fù)訓(xùn)練在踝關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用

針對籃球運(yùn)動員容易出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷的問題，研究人員采用多種訓(xùn)練方式開展訓(xùn)練，從實(shí)際效果層面來講，從運(yùn)動員自身感覺、運(yùn)動員走路狀態(tài)以及針對運(yùn)動員開展的平衡測試而言，實(shí)踐表明運(yùn)動員在因運(yùn)動造成踝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)時間段內(nèi)，應(yīng)用6-12周的體能康復(fù)訓(xùn)練方法，可以明顯降低踝關(guān)節(jié)負(fù)傷的可能，在一定程度上降低了運(yùn)動員踝關(guān)節(jié)再次受傷的風(fēng)險。

籃球項(xiàng)目的運(yùn)動員在開展康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)以其自身參與運(yùn)動的特點(diǎn)為依據(jù)，綜合康復(fù)訓(xùn)練原則，在充分提升踝關(guān)節(jié)靈活穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上應(yīng)該融合籃球項(xiàng)目的運(yùn)動特點(diǎn)，將踝關(guān)節(jié)參與的爆發(fā)力、動態(tài)平衡等條件考慮在內(nèi)，以6周為一個訓(xùn)練周期，實(shí)施踝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。但在對運(yùn)動員開展康復(fù)訓(xùn)練過程中應(yīng)注意對其開展全康復(fù)訓(xùn)練過程的監(jiān)測，并定期對運(yùn)動員開展監(jiān)測，同時根據(jù)實(shí)際檢測結(jié)果實(shí)時調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。經(jīng)實(shí)踐表明，踝關(guān)節(jié)損傷的運(yùn)動員在開展體能康復(fù)訓(xùn)練時表示對于康復(fù)訓(xùn)練中的單腳站立、單腳站立床接球以及落地的穩(wěn)定性訓(xùn)練等訓(xùn)練動作感覺較為明顯。此外，針對運(yùn)動員踝關(guān)節(jié)損傷開展的康復(fù)訓(xùn)練，除基本緩解訓(xùn)練還應(yīng)該在后續(xù)加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)力量的訓(xùn)練，在康復(fù)訓(xùn)練的設(shè)計(jì)中常以負(fù)重提踵的方式以及外力抗阻勾腳的形式為主，首先進(jìn)行簡單的原地提踵步驟，在運(yùn)動員適應(yīng)后再借助外力進(jìn)行抗阻提踵訓(xùn)練，后期可以采用單腳負(fù)重提踵的方式，通過康復(fù)訓(xùn)練開展層層遞進(jìn)的形式將運(yùn)動員踝關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)工作落實(shí)。一般對于提踵訓(xùn)練的方式整體要求快起慢落，注重爆發(fā)力的培養(yǎng)，一般12次為1組，每次訓(xùn)練進(jìn)行4組。接著，針對增強(qiáng)運(yùn)動員踝關(guān)節(jié)靈活性展開的康復(fù)訓(xùn)練可以采用地梯腳步的方式，多方向組合的形式恰好滿足了籃球運(yùn)動方向多變性的特征，繼而提升運(yùn)動員踝關(guān)節(jié)的靈活性。采用上述等訓(xùn)練方法一般以6周為1個周期，運(yùn)動員的踝關(guān)節(jié)傷病問題可以得到一個較為明顯的改善。但是在7-12周的康復(fù)訓(xùn)練開展過程中，運(yùn)動員健側(cè)的訓(xùn)練效果會明顯高于傷側(cè)，這是由于運(yùn)動員開展踝關(guān)節(jié)機(jī)能恢復(fù)訓(xùn)練初期對于傷側(cè)本體的感覺與控制能力有所加強(qiáng)，而踝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練在后期的康復(fù)訓(xùn)練開展過程中趨于穩(wěn)定，健側(cè)相較于傷側(cè)穩(wěn)定性的感覺增強(qiáng)。

3.2、康復(fù)訓(xùn)練中常用的評估方法

運(yùn)動員康復(fù)訓(xùn)練效果具有多個評估方向，其中最為常用的為運(yùn)動員對于腳踝狀態(tài)的自我感知、運(yùn)動員的步態(tài)分析以及對其開展平衡能力的測試。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，通過采用踝關(guān)節(jié)本體感覺測試儀在運(yùn)動員開展體能康復(fù)訓(xùn)練的各階段針對不同部位進(jìn)行測試可以較為直觀地了解到運(yùn)動員的感覺變化，繼而對于運(yùn)動員腳踝狀態(tài)展開評估。所謂步態(tài)測試，便是對運(yùn)動員的走路姿勢以及基礎(chǔ)跑跳運(yùn)動等進(jìn)行檢測，記錄運(yùn)動員的步頻與步幅，與其正常狀態(tài)相比較。所謂正常狀態(tài)，便是步幅與運(yùn)動員的身高相符合，且消耗的能量最少，即花費(fèi)最少的能量達(dá)到最大程度的平衡狀態(tài)。平衡測試采用Y-平衡測試的方法評估運(yùn)動員腳踝步的動態(tài)測試方法。在運(yùn)動員進(jìn)行Y-平衡測試的過程中，常需要力量、柔韌度體積核心力量等的支撐。例如，在運(yùn)動員測試下肢長度時，保持單腿站立，另一條腿向各個方向做伸展運(yùn)動，最終回到原始起點(diǎn)。本文參考張亞男的研究報(bào)告，報(bào)告表明足踝部有傷的運(yùn)動員在經(jīng)過12周的康復(fù)訓(xùn)練后，運(yùn)動員的本體感覺明顯增強(qiáng)，步態(tài)恢復(fù)穩(wěn)定，同時踝關(guān)節(jié)的靈活性增強(qiáng)，各項(xiàng)指標(biāo)均正常，且在后續(xù)恢復(fù)訓(xùn)練的過程中沒有出現(xiàn)二次損傷的情況。除上述的檢測方法，還有一種心理評估方式，一般在運(yùn)動員出現(xiàn)運(yùn)動損傷后，心理層面會出現(xiàn)細(xì)微的變化，對自身受傷情況的擔(dān)心以及重歸賽場的渴望。倘若運(yùn)動員出現(xiàn)心理層面的問題，則其后期的康復(fù)訓(xùn)練難以達(dá)到理想化的效果。此時，康復(fù)訓(xùn)練師便可以采用心理評估的方式，了解運(yùn)動員的心理狀態(tài)、行為等是否恢復(fù)正常。假設(shè)對腳踝損傷運(yùn)動員的心理評估超出正常結(jié)果，經(jīng)過對運(yùn)動員及時開展心理輔導(dǎo)，了解運(yùn)動員的真實(shí)心理狀態(tài)，便于后續(xù)為其制定心理層面的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容；其次，在運(yùn)動員開展康復(fù)訓(xùn)練的過程中，康復(fù)訓(xùn)練師應(yīng)該及時了解運(yùn)動員的心理活動，避免急于求成的現(xiàn)象出現(xiàn)，而影響實(shí)際的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)果。對此，康復(fù)訓(xùn)練師可以根據(jù)運(yùn)動員實(shí)際狀態(tài)對于訓(xùn)練計(jì)劃的調(diào)整，提升康復(fù)訓(xùn)練效果。

3.3、提升運(yùn)動員與教練對康復(fù)訓(xùn)練的重視程度

現(xiàn)實(shí)中，只有很少的一部分運(yùn)動員能夠在踝關(guān)節(jié)扭傷后立即下場進(jìn)行緊急處理。緊急處理的常見方式為我們常說的休息、冰敷、加壓、抬高,隨后在 2-3天急性期內(nèi)采用針灸、理療等消炎止痛的方法，消除炎癥后僅進(jìn)行幾次踝關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練，就立刻跟隨隊(duì)伍參與到了正常的訓(xùn)練中，這類的踝關(guān)節(jié)損傷運(yùn)動員，雖然在前期得到了較好的處理及訓(xùn)練治療，但并沒有把好的東西延續(xù)下去。很多教練員認(rèn)為，長期做康復(fù)性訓(xùn)練耗時又費(fèi)力，有的甚至認(rèn)為這簡直就是在浪費(fèi)有限的訓(xùn)練時間。但他們有所不知，這耗時又費(fèi)力的工作卻是重中之重，是我們必不可少的。倘若在運(yùn)動員受傷時未將康復(fù)訓(xùn)練工作落實(shí)，為其因?yàn)閭∷斐傻拇鷥斝詣幼鹘⒁粋€新的、正確的動作發(fā)力模式，將無法保證后期不會出現(xiàn)二次損傷。

籃球運(yùn)動踝關(guān)節(jié)本體感覺、步態(tài)以及平衡的測試應(yīng)按照規(guī)定指標(biāo)診斷。對于踝關(guān)節(jié)損傷的運(yùn)動員而言，針對性的系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練是非常有必要的，在增強(qiáng)運(yùn)動員本體感覺的同時增強(qiáng)了運(yùn)動員腳踝的靈活性，同時預(yù)防二次損傷，恢復(fù)其腳踝正常功能。通過定期檢測腳踝損傷運(yùn)動員的恢復(fù)狀態(tài)，及時反映運(yùn)動員的實(shí)際恢復(fù)情況，并有針對性地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的制定，科學(xué)性幫其恢復(fù)腳踝的正常功能。功能性康復(fù)體能訓(xùn)練成果表明，針對籃球運(yùn)動員足踝關(guān)節(jié)開展的康復(fù)訓(xùn)練是很有必要的，它幫助運(yùn)動員增強(qiáng)核心能力，采用科學(xué)、合理的調(diào)控方式，幫助運(yùn)動員較為理想化地完成足踝狀態(tài)的恢復(fù)?；@球運(yùn)動員在進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練的過程中，一定要重視運(yùn)動員的身體能力、傷病、運(yùn)動損傷潛在風(fēng)險、運(yùn)動素質(zhì)及生理機(jī)能等因素，只有如此，才能選拔出較高水平的籃球競技人員，促進(jìn)我國籃球事業(yè)的快速發(fā)展。

4、結(jié)束語

籃球運(yùn)動由于活動強(qiáng)度大，導(dǎo)致籃球運(yùn)動員的踝關(guān)節(jié)經(jīng)常受到損傷，在經(jīng)過一段時間的醫(yī)療過后進(jìn)入調(diào)養(yǎng)階段，此階段可以在醫(yī)療的基礎(chǔ)上進(jìn)行體能康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)合籃球運(yùn)動員的損傷部位與身體狀況，安排適當(dāng)?shù)挠?xùn)練強(qiáng)度，做好體能康復(fù)方案，根據(jù)運(yùn)動員訓(xùn)練后的康復(fù)效果反饋有針對性地進(jìn)行調(diào)整，以科學(xué)的訓(xùn)練方案完成運(yùn)動員的體能康復(fù)訓(xùn)練。體能康復(fù)訓(xùn)練的意義在于加快籃球運(yùn)動員的傷病康復(fù)，使康復(fù)速度有一定程度的提高；還可以增加自身對于踝關(guān)節(jié)的本能感知、增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的抗受傷能力、提高踝關(guān)節(jié)的靈活性，有效降低踝關(guān)節(jié)二次損傷的發(fā)生概率。