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    北京中醫(yī)醫(yī)院成功救治一名透析依賴慢性腎病患者

    2022-11-19 20:31:29北京中醫(yī)醫(yī)院
    首都食品與醫(yī)藥 2022年19期
    關(guān)鍵詞:文景科主任三尖瓣

    日前,北京中醫(yī)醫(yī)院腎病科主任趙文景成功診治一名腎透析患者,讓其成功脫離透析,恢復(fù)健康。

    患者今年67歲,患有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣中度狹窄伴關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全、房顫30年,10年前診斷為慢性腎臟病。

    8個月前因心功能不全,患者在外院心外科行二尖瓣置換術(shù)、三尖瓣修補(bǔ)術(shù),術(shù)后在ICU出現(xiàn)血壓驟降、意識喪失,多臟器衰竭,膿毒血癥,尿量減少至無尿,出現(xiàn)慢性腎臟病基礎(chǔ)上急性腎損傷,經(jīng)多家三甲醫(yī)院治療,終于恢復(fù)意識,但一直依賴血液透析治療。

    今年4月,患者到北京中醫(yī)醫(yī)院腎病科主任趙文景門診就診,當(dāng)時患者每周規(guī)律血透3次,透析間期尿量僅300mL,趙文景主任深入了解病情后,將患者收入院,針對惡心嘔吐、小便不利的關(guān)格病主癥,治以健脾補(bǔ)腎、和胃降逆、養(yǎng)陰利水、活血通絡(luò)的中藥,并減少透析超濾量,逐漸延長透析間隔。經(jīng)過治療,患者的尿量逐漸增多,每日達(dá)到900-1400mL,活動耐力提高,心、腎功能均明顯改善,成功地拔除了頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管,脫離了血液透析,血肌酐維持在250μmol/L左右。后期又針對她失眠多夢,煩躁痰多的情況,治以理氣化痰、疏肝安神等治療,不久患者康復(fù)出院。

    出院后經(jīng)過4 個月門診治療,患者目前血肌酐維持在94μmol/L左右,病情已明顯好轉(zhuǎn),同時氣色大有改觀,心功能也顯著改善,每天能走6000-7000步,可以自己步行來醫(yī)院就診。

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