科學(xué)溝通對臨床一線醫(yī)患糾紛的影響

文|劉赫燃

在現(xiàn)代醫(yī)院中，每個醫(yī)護(hù)人員都一定要掌握醫(yī)患溝通這一基本技能，這樣在緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系以及減少醫(yī)患糾紛中都能夠發(fā)揮出非常重要的積極作用。德爾菲法在對醫(yī)患溝通能力進(jìn)行研究時的應(yīng)用，則能夠在一定程度上促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員溝通知識以及溝通技能的培養(yǎng)與提高，以助于臨床一線醫(yī)患糾紛的顯著減少，同時，也更利于促使醫(yī)患之間建立起更加和諧、健康的關(guān)系[1]。本次實(shí)驗(yàn)主要分析醫(yī)患溝通能力對臨床一線醫(yī)患糾紛減少所帶來的影響，具體報道如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

選取2021年1月~2021年12月期間發(fā)生于本院的醫(yī)患糾紛案例21例，使用德爾菲法對8位專家進(jìn)行3輪問卷咨詢。分別對患者/患者家屬、醫(yī)生/護(hù)士的基本情況以及醫(yī)患糾紛情況等進(jìn)行收集，其中患者的基本情況包括姓名、年齡、住院號、學(xué)歷、職業(yè)、入院診斷等，醫(yī)護(hù)人員的基本情況包括性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱等；糾紛信息主要包括：有無進(jìn)行投訴、投訴地點(diǎn)、方式、糾紛產(chǎn)生原因、事件經(jīng)過、處理者職務(wù)、處理方法、最終處理結(jié)果等；經(jīng)比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

（二）方法

采用德爾菲法，對8位專家進(jìn)行關(guān)于“醫(yī)患溝通能力對臨床一線醫(yī)患糾紛減少所帶來的影響”的3輪問卷調(diào)查咨詢，具體方法為：（1）成立專家預(yù)測小組：由2名醫(yī)療行政管理人員、2名臨床護(hù)理人員、1名護(hù)理教育人員、1名臨床護(hù)理管理人員、一名科學(xué)研究工作人員組成，采用本院自擬的醫(yī)患糾紛調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查咨詢。（2）收集本院醫(yī)院糾紛案例。（3）德爾菲法組織過程：第1輪，由8位專家在規(guī)定時間內(nèi)共同探討需要討論的問題，并對每個條目中的四個選項(xiàng)進(jìn)行思考與評估，選擇一個適當(dāng)?shù)拇鸢福賹⒆陨韺Ω鱾€問題的意見、方案等填寫到每個選項(xiàng)后的意見修改欄中，簡單匯總8位專家提出的意見/方案，不需要對其進(jìn)行加工，最后將匯總結(jié)果為每位專業(yè)反饋回來。所有意見、方案都需要保密，以防止權(quán)威意見干擾別人的判斷與討論分析。第2輪：專家要針對不同條目的重要性進(jìn)行相應(yīng)的評分，1~5分為相應(yīng)的分值，并把方案向相關(guān)研究者反饋；再匯總這些方案，依舊不需要進(jìn)行加工，最后，由8位專家分析這些匯總后的結(jié)果，同時還需對專業(yè)的意見進(jìn)行征集。第3輪：對以上操作進(jìn)行重復(fù)，并將本輪的評分均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行賦分，1~5分依舊為評分分?jǐn)?shù)，最終8位專家將相應(yīng)的醫(yī)患糾紛事件的意見合理提出來。

（三）指標(biāo)觀察

統(tǒng)計(jì)與分析專家問卷咨詢情況，采用相應(yīng)的專業(yè)問卷調(diào)查表對8位專家就“醫(yī)患溝通能力對臨床一線醫(yī)患糾紛減少所帶來的影響”進(jìn)行咨詢，并從問卷回收、關(guān)心程度、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、滿分比、變異系數(shù)以及權(quán)威程度等方面進(jìn)行計(jì)算與分析[2]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0版本軟件進(jìn)行處理，均數(shù)±平方差（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，x2值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）計(jì)算與分析3輪專家問卷咨詢結(jié)果

通過計(jì)算與分析3輪專家問卷咨詢結(jié)果表明，100%的問卷回收率、應(yīng)答率，表明專家對此非常關(guān)心，并表示醫(yī)患溝通能力對此有著非常重要的意義；專家權(quán)威程度系數(shù)在三輪咨詢中均比0.8更大，說明參與本實(shí)驗(yàn)研究中的專家都具有較高權(quán)威性；詢問結(jié)果之間的系數(shù)大約為0.1，說明專家之間的意見有著非常高的協(xié)調(diào)度，如表1所示：

表1 比較兩組患者神經(jīng)功能治療有效率（n，%）輪次 問卷回收 關(guān)心程度 均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 滿分比 變異系數(shù) 權(quán)威程度第1輪 21 100 4.72 0.43 0.75 0.12 0.88第2輪 21 100 4.61 0.32 0.79 0.13 0.91第3輪 21 100 4.32 0.41 0.82 0.08 0.82

三、結(jié)論

在疾病診治過程中，醫(yī)患溝通是非常重要的。醫(yī)護(hù)人員與患者之間的社會關(guān)系是相對復(fù)雜的，多種因素都會影響醫(yī)患之間的關(guān)系。在相關(guān)的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，一半以上的醫(yī)生認(rèn)為患者不滿意醫(yī)生的態(tài)度，而醫(yī)患交流很難達(dá)到理想效果。這就使得醫(yī)療投訴問題頻頻出現(xiàn)[3]。患者及患者家屬針對醫(yī)護(hù)人員對自身表露出不適當(dāng)?shù)膽B(tài)度后，或者是由醫(yī)護(hù)人員無法與患者及家屬進(jìn)行全面、有效的溝通后，就極為容易導(dǎo)致醫(yī)療投訴情況不斷出現(xiàn)，進(jìn)而會引發(fā)各種事故等。根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)研究表明[4]，醫(yī)療事件的頻頻發(fā)生往往都與醫(yī)務(wù)人員缺失人文關(guān)懷（醫(yī)療缺少人性化）有著極大的關(guān)系，很多醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行治療或者護(hù)理時，往往都達(dá)不到人性化標(biāo)準(zhǔn)。很多醫(yī)護(hù)人員都缺少對患者及家屬的同情心，一旦發(fā)生醫(yī)療問題就會將責(zé)任進(jìn)行推卸，使得患者被忽視[5]。在當(dāng)前的醫(yī)療與護(hù)理過程中，要想讓醫(yī)患之間的關(guān)系有效改善，就需要醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行醫(yī)療與護(hù)理時，為他們提供人性化的服務(wù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，各種各樣的醫(yī)療設(shè)備都陸續(xù)投入到為患者診斷與治療中，這樣在診斷與治療中就可以更加正式與客觀，同時，還有利于促進(jìn)醫(yī)患之間的互動[6]。醫(yī)患溝通重要性的主要體現(xiàn)包括：能夠在對患者所患疾病進(jìn)行更有效地診斷與治療；促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系變得更加融洽；以幫助患者對疾病相關(guān)知識有著更全面且深入的了解，促進(jìn)其治療依從性的提高；有助于將醫(yī)療糾紛減少，并促使醫(yī)患矛盾妥善解決。

綜上所述，分析對醫(yī)患溝通能力在減少臨床一線醫(yī)患溝通時所帶來的影響，通過3輪專家咨詢結(jié)果表明，專業(yè)對此應(yīng)答率非常高，且意見大致都是相同的，咨詢結(jié)果在臨床一線醫(yī)患糾紛的減少中可提供相應(yīng)的依據(jù)。