大家畜遍身黃的辨證治療

王北疆,于景海

1.公主嶺市農(nóng)業(yè)綜合行政執(zhí)法大隊,吉林公主嶺 136100；2.長春市九臺區(qū)農(nóng)業(yè)綜合行政執(zhí)法大隊，吉林長春 130500

遍身黃又稱風疹塊、風疹團，現(xiàn)代獸醫(yī)學稱之為蕁麻疹，是一種過敏性皮膚疾病。以皮表出現(xiàn)大量圓形或扁平、界線清楚的丘疹為特征，突然發(fā)作，發(fā)無定處，時隱時現(xiàn)，驟起驟退，退后不留痕跡，但容易復發(fā)。多見于馬、牛等大家畜，可發(fā)生于任何年齡、季節(jié)和部位。近年來,筆者采用祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學辨證論治的方法治療大家畜蕁麻疹26例, 均獲痊愈, 未見復發(fā)，現(xiàn)報告如下。

1 病因病機

祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學認為,本病發(fā)生的內(nèi)因多為患畜先天稟賦不足，或勞役過度而致體內(nèi)陰陽失調(diào),營衛(wèi)失和,衛(wèi)外不固，在此基礎上風邪乘虛侵襲，或風邪與寒、熱、濕夾雜外襲，客于肌表，致使營衛(wèi)失調(diào)而發(fā)。故外邪中以風邪為本病發(fā)生的主要原因，而“風為百病之長,善行而數(shù)變”。風與寒相結(jié)而為風寒之邪，與熱相結(jié)而為風熱之邪。風寒風熱在一定條件下亦可相互轉(zhuǎn)化。風寒風熱之邪客于肌膚皮毛腠理之間,則發(fā)遍身黃。或飼養(yǎng)管理不當，飼喂失節(jié)，精料過多，或腸道寄生蟲，使腸胃積熱，復感風邪，內(nèi)不得疏泄，外不得透達，郁于皮毛腠理之間而發(fā)，或病久氣血耗傷，化燥傷風，復感外邪而誘發(fā)?；蚴艿轿孟x、虻蟲等昆蟲的叮咬，或涂擦一些刺激性的藥品等，都能影響皮毛腠理的正常功能，在此基礎上復感風邪而發(fā)病。此外，家畜受到情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎不足，血虛生風生燥，阻于肌膚也能發(fā)病。對野燕麥，紫苜蓿等飼草、高蛋白飼料，某些疫苗、血清等生物制品、腸道寄生蟲等過敏亦可發(fā)病。本病的病因較為復雜，而且容易反復發(fā)作。現(xiàn)代獸醫(yī)學多采用抗組胺和激素類藥物，療效不理想，對畜體有毒副作用，且停藥易于復發(fā)，而采用祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學辨證分型治療大家畜遍身黃，既可迅速祛風止癢，標本兼治，又能綜合調(diào)理，恢復正常的免疫功能，快速治愈。

2 辨證論治

2.1 內(nèi)治

治療以祛風為主,根據(jù)夾寒夾熱的不同,酌用清熱或散寒之法。體虛者,氣虛則益氣,血虛則養(yǎng)血法。

2.1.1 風熱型

證候：大多發(fā)病較急。全身皮膚上突現(xiàn)淡紅或紅色疹塊，大小在豌豆至核桃之間，稍高于皮膚，扁平，與周邊健康組織界限明顯，灼熱劇癢，蹭樹擦樁，瘙癢遇熱加重，得冷則減；伴有發(fā)熱，惡寒，咽喉觸痛；口眼浮腫，被毛逆立，口腔干燥，煩躁不安。糞便干燥，尿短赤。疹塊來勢很急，消退也快。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風清熱止癢。

方藥：消風散加減。組成及用法：防風、當歸、生地各15 g，知母、蟬蛻、苦參、荊芥各12 g，丹皮、蒼術(shù)各10 g，甘草、木通各8 g，水煎后，候溫灌服。

隨癥加減：疹塊鮮紅灼熱者，加牡丹皮、丹參、赤芍；口渴者，加玄參、玉竹、天花粉；瘙癢劇烈者，加白癬皮、蒼耳子、刺蒺藜。

2.1.2 風寒型

證候：皮膚上在受風遇冷即出現(xiàn)少量散在的白色或淡粉色疹塊，瘙癢，且遇寒遇風加重，遇熱則輕,冬重夏輕，反復發(fā)作，經(jīng)久不愈；惡寒怕冷，口腔濕潤，不渴，無汗身痛?？诒羌八闹l(fā)涼?？谏t，苔薄白，脈浮緊。

治法：祛風散寒止癢。

方藥：桂枝湯加減。組成及用法：桂枝、白芍、炙甘草各45 g，生姜、大棗各60 g，水煎，候溫灌服；或為細末，稍煎，候溫灌服。

遇寒則甚者，加麻黃、干姜以加強散寒之功；疹塊較多者，加益母草、川芎、丹參、赤芍以活血調(diào)營。惡寒怕冷者，加炙黃芪、炒白術(shù)、防風。濕重者，加茵陳、海桐皮；脾虛者，加薏苡仁、扁豆。

2.1.3 胃腸型

證候：疹塊的出現(xiàn)與飼養(yǎng)管理不當，飼喂失節(jié)有關。疹塊較大，易于融合，紅色，此起彼伏，瘙癢劇烈；同時伴有腹痛不安，回頭顧腹或前肢刨地；有時嘔吐，神疲納呆，不欲飲水；糞便秘結(jié)，尿短赤，時而出現(xiàn)泄瀉，氣味腥臭。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

治法：疏風解表，通腑泄熱。

方藥：防風通圣散加減。組成及用法：防風、石膏(先煎)、滑石各30 g，荊芥、大黃、芒硝各25 g，連翹、川芎、當歸、白芍、白術(shù)、梔子、黃芩、桔梗各20 g，薄荷（后下）、麻黃、甘草各15 g，共為末，開水沖調(diào)，候溫灌服，或水煎服。

隨癥加減：發(fā)熱甚者可重用黃芩、石膏、連翹、桔梗等；瘙癢較重者可重用當歸、白芍、川芎, 酌加苦參、白鮮皮、蟬蛻、地膚子；食欲不振者加陳皮、焦三仙、枳殼；糞便燥結(jié)、尿赤少者重用大黃、芒硝；出現(xiàn)腹瀉者，減大黃、芒硝，加薏苡仁、澤瀉；出現(xiàn)嘔吐者，加半夏、茯苓；有腸道寄生蟲者，加烏梅、花椒。

2.1.4 氣虛型

證候：大多發(fā)病時間較長，病情反復發(fā)作，遇冷加重，遷延日久，常在使役或汗出后誘發(fā)，疹塊淡紅，瘙癢，日輕夜重，伴自汗，精神倦怠，四肢欠溫，頭低耳耷。體瘦毛焦，食欲減退，舌紅，少津，苔薄白，脈沉細。

治法：健脾益氣，衛(wèi)外固表。

方藥：玉屏風散加減。組成及用法：防風30 g，黃芪、白術(shù)各60 g，共為末，開水沖調(diào)，候溫灌服，或水煎服。

隨癥加減：瘙癢劇烈者，加白蘚皮、苦參祛風止癢；食少神差者，加當歸、熟地、茯苓、白芍、甘草健脾開胃；自汗不止者，加五味子、浮小麥固表斂汗；兼有外感者，加金銀花、連翹；發(fā)病時間較長者，加丹參、當歸。

2.1.5 血虛型

證候：常見于老齡及久病之后的家畜。大多發(fā)病時間較長，疹塊反復發(fā)作，時輕時重,尤其在午后或夜間及使役時加重,伴有瘙癢?；夹篌w質(zhì)瘦弱，毛焦肷吊，皮膚干燥多屑。肢體倦怠，臥多立少?？谇桓稍?，煩躁不安。糞便干燥，尿短赤。舌紅少津，脈沉細。

治法：祛風養(yǎng)血，潤燥止癢。

方藥：養(yǎng)血祛風湯 （自擬驗方）。組成及用法：當歸、夜交藤、生地、火麻仁各30 g，桑白皮、白鮮皮、白芍、防風各20 g，荊芥、蟬蛻、川芎、丹參各10 g，共為末，開水沖調(diào)，候溫灌服，或水煎服。

隨癥加減：兼見氣虛者，加生黃芪、白術(shù)；癢甚者，加紫花地丁、地膚子；血分熱者加紫草、青黛；日久不愈者，加全蟲、烏梢蛇。

2.2 外治

2.2.1 針刺：馬屬動物可選取風門、伏兔、肺俞、肝俞、脾俞、后三里六穴，?？蛇x取蘇氣、開風、肺俞、肝俞、脾俞、后三里六穴。

這些穴位都是治療大家畜蕁麻疹的常用穴位。風門、伏兔、蘇氣、開風穴都是風邪進出的門戶，也是臨床上治療風邪證的常用穴位，刺激這四穴可宣肺解表、固衛(wèi)護表，可治一切內(nèi)外風之證；肺主皮毛，故取肺俞穴宣肺透表。且肺俞穴又是肺臟的精氣輸布于外的特定穴，故刺激此穴能補益肺氣，治療皮膚瘙癢等證。后三里穴是補虛的要穴，可調(diào)補氣血，補益脾胃，扶助正氣，增強機體免疫能力；脾俞穴振奮脾陽，健脾和胃、利濕升清、益營調(diào)血之功；肝俞穴疏肝理氣、清肝利膽、暢通氣機等功能，對于肝氣郁滯、皮膚粗糙等有很好的療效。諸穴合用，瀉熱通督，調(diào)節(jié)經(jīng)氣，共奏清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風止癢之效，標本兼顧，收效顯著。

2.2.2 瀉血：鶻脈穴瀉血。穴位定位及操作方法：在馬牛的頸靜脈溝上、中1/3交界處的頸靜脈上，左右側(cè)各一穴。高拴馬頭，頸基部拴一細繩，打活結(jié)，用大寬針對準穴位急刺1 cm，出血。術(shù)后松開繩扣，即可止住出血。高拴牛頭，徒手按壓或扣頸繩，大寬針刺入1 cm，出血。瀉血量根據(jù)家畜的體格大小可瀉血300～500 mL。

2.2.3 自血療法：可在鶻脈穴或其它較大的靜脈血管采血，然后分別注射到針刺的穴位中。自血療法是集祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學的針刺、放血、穴位注射于一體，一方面通過血液在穴位中吸收的長時間刺激激發(fā)和調(diào)節(jié)畜體的免疫系統(tǒng)，協(xié)調(diào)陰陽、調(diào)整臟腑經(jīng)絡功能。另一方面自血作為抗原刺激，引起不發(fā)熱的非炎癥的蛋白應激作用，促進機體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的細胞吞噬作用以及抗體的產(chǎn)生，抑制過敏變態(tài)反應以加速疾病治愈。

2.2.4 中藥熏洗。蛇床子、地膚子、薄荷（后下）各35 g，當歸、白鮮皮、生地、牛蒡子、苦參各25 g，蟬蛻、荊芥、防風各20 g，甘草15 g，上述藥物加清水適量煎煮取汁約3 000 mL，待藥液冷卻至38～46 ℃時進行熏洗，30 min/次。

中藥熏洗使藥物和患部皮膚直接接觸，能加速皮膚對藥物的吸收，能使藥物充分發(fā)揮作用，起效迅速。而且可以根據(jù)病情的需要加減熏洗藥物，使治療更有針對性。中藥熏洗與藥物內(nèi)治可聯(lián)合應用，使療效更加顯著。過敏體質(zhì)的患畜要謹慎用藥，先小面積試用，沒問題再大面積應用。

2.2.5 穴位埋線：可選取針刺的穴位埋線。穴位埋線具有“以線代針”的長效針刺作用，埋入特定穴位中羊腸線，對穴位產(chǎn)生持久的刺激作用。此外，羊腸線作為一種異種蛋白也會產(chǎn)生刺激作用。通過這些刺激作用促進機體新陳代謝，提高免疫防御能力， 起到協(xié)調(diào)臟腑，平衡陰陽，疏通經(jīng)絡，調(diào)節(jié)免疫，抵御病邪的作用。

3 治療結(jié)果

幾年來，共治療大家畜蕁麻疹26例,其中馬屬動物18例，牛8例。其中風熱型8例，風寒型3例，胃腸型11例，氣虛型4例。所有病例均采用上述方法辯證治療，取得了較好的療效，全部治愈，經(jīng)多次回訪未見復發(fā)。

實踐證明，采用祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學辨證論治的方法治療大家畜蕁麻疹，效果良好，可以推廣應用。