結(jié)合靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估分析肩關(guān)節(jié)彈響的應(yīng)用研究*

黃子鈺，王宏坤

（1.哈爾濱體育學(xué)院研究生院（國際交流中心），黑龍江哈爾濱 150008；2.哈爾濱體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150008）

肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，在日常的生活中起著至關(guān)重要的作用，但是由于肩關(guān)節(jié)周圍關(guān)節(jié)囊和韌帶比較薄弱，肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和正常作用的發(fā)揮主要依靠肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的保護(hù)。肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉以力偶的形式構(gòu)成相對(duì)平衡，以維持肩關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，一旦由肌肉構(gòu)成的平衡被破壞，即相對(duì)肌肉肌力大小存在差異，就會(huì)在肩關(guān)節(jié)處體現(xiàn)出一系列的相關(guān)癥狀[1]。

最初的肌肉失衡會(huì)因周圍肌肉的代償而不會(huì)有外在表現(xiàn)，如果這種肌肉失衡得不到及時(shí)糾正就會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)一些外在癥狀，如肩關(guān)節(jié)外觀的變化，相比于健側(cè)可能會(huì)出現(xiàn)異常的旋轉(zhuǎn)、高度的差別等，繼續(xù)發(fā)展則可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)活動(dòng)度相較于健側(cè)降低。肩關(guān)節(jié)周圍肌肉長期失衡則會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、疼痛、炎癥、關(guān)節(jié)活動(dòng)度嚴(yán)重受限等癥狀從而影響日常生活，減低生活質(zhì)量。肩關(guān)節(jié)彈響作為肩部肌肉失衡的進(jìn)一步體現(xiàn)，已經(jīng)可以在姿勢(shì)中明顯地被觀察到，此時(shí)的肩關(guān)節(jié)彈響更像是一種信號(hào)，用來提醒肩關(guān)節(jié)周圍肌肉已經(jīng)處于失衡狀態(tài)，此時(shí)可對(duì)肩關(guān)節(jié)的形態(tài)和整體姿勢(shì)進(jìn)行評(píng)估，引起肩關(guān)節(jié)彈響常見于肩關(guān)節(jié)腹側(cè)肌肉緊張和背部肌肉無力引起肩胛骨外展、肱骨內(nèi)旋的異常姿勢(shì)。

1 肩關(guān)節(jié)彈響

1.1 肩關(guān)節(jié)解剖

廣義的肩關(guān)節(jié)是指肱骨、肩胛骨和鎖骨及其附屬結(jié)構(gòu)組成的多種連接復(fù)合體，它包括肩胛骨關(guān)節(jié)盂與肱骨頭為主構(gòu)成的盂肱關(guān)節(jié)、胸骨與鎖骨近端為主構(gòu)成的胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛骨肩峰端和鎖骨遠(yuǎn)端為主構(gòu)成的肩鎖關(guān)節(jié)、骨—肌—骨連接（肩胛胸壁關(guān)節(jié)）、肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間構(gòu)成的肩峰下關(guān)節(jié)、其中前三個(gè)關(guān)節(jié)是解剖學(xué)關(guān)節(jié)，后兩個(gè)是功能性關(guān)節(jié)[1-2]。

而狹義的肩關(guān)節(jié)僅指盂肱關(guān)節(jié)，由肩胛骨關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)。由于盂肱關(guān)節(jié)頭大窩小，肩胛盂的關(guān)節(jié)面僅相當(dāng)于肱骨頭的1/4～1/3，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，因此肩關(guān)節(jié)是人體中活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，同時(shí)也是最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。肩部的運(yùn)動(dòng)主要由肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉完成，按照肌肉起止點(diǎn)的不同，可以將影響肩部活動(dòng)的主要肌肉分為以下三組：（1）起于軀干，止于肱骨的肌肉：胸大肌、背闊肌；（2）起于軀干至于肩胛骨的肌肉：前鋸肌、肩胛提肌、胸小肌、菱形肌、斜方肌；（3）起于肩胛骨至于肱骨的肌肉：三角肌、大圓肌、小圓肌、岡上肌、岡下肌、喙肱肌、肩胛下肌[3]。

1.2 生理性彈響與病理性彈響

在日常生活中會(huì)常見到用力屈曲掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)會(huì)聽到關(guān)節(jié)內(nèi)的彈響聲，關(guān)于掌指關(guān)節(jié)的彈響聲，國外的學(xué)者通過在核磁共振下對(duì)掌指關(guān)節(jié)彈響聲的觀察，可見在發(fā)生彈響聲時(shí)在掌指關(guān)節(jié)處有點(diǎn)狀高密度的影像。學(xué)者認(rèn)為這是關(guān)節(jié)內(nèi)滑液快速流動(dòng)產(chǎn)生的小氣泡，在關(guān)節(jié)復(fù)位時(shí)破裂所產(chǎn)生的聲音[4]。這樣的彈響聲的特點(diǎn)是存在不應(yīng)期，即在發(fā)生彈響后的一段時(shí)間內(nèi)該關(guān)節(jié)不會(huì)再次發(fā)生彈響，并且只是單純存在此類彈響，并不會(huì)有不適感。這樣的彈響聲稱之為生理性彈響。生理性彈響在生活中多見于長期制動(dòng)后突然主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，主動(dòng)活動(dòng)見于久坐后突然地伸懶腰、被動(dòng)活動(dòng)則見于康復(fù)治療師的一些手法操作，頸椎和胸椎的扳法、較為流行的美式整脊等手法。肩關(guān)節(jié)也會(huì)存在生理性彈響，由于肩關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊比較薄弱，所以肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較大，前屈可達(dá)到約180度，而在日常的生活中肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍往往并不會(huì)達(dá)到關(guān)節(jié)活動(dòng)的末端，但是偶爾在伸懶腰或者在做運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作時(shí)，會(huì)達(dá)到肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的最末端從而發(fā)生彈響，此類彈響為肩關(guān)節(jié)的生理性彈響，不需要太過注意。而肩關(guān)節(jié)的病理性彈響則需要引起重視，嚴(yán)重的病理性關(guān)節(jié)彈響通常多見于關(guān)節(jié)周圍的韌帶和關(guān)節(jié)囊松弛或撕裂、關(guān)節(jié)脫位引起的彈響；軟組織損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍的肌肉、肌腱的位置發(fā)生變化在劃過骨性突起時(shí)產(chǎn)生的彈響[5]。病理性彈響是關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的表現(xiàn)，一個(gè)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要取決于三個(gè)要素：骨性結(jié)構(gòu)、韌帶和肌肉，相比于構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的骨骼與韌帶，肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉在維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定發(fā)揮更大的作用，因此肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠于周圍的肌肉。以肩袖肌群為例，雖然肩袖肌群在肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)過程中表現(xiàn)出共同的功能，在這四塊肌肉之間構(gòu)造成了對(duì)于肩部活動(dòng)的相對(duì)平衡關(guān)系。但是由于構(gòu)成肩袖的四塊肌肉走向以及起止點(diǎn)不可能完全相同，因此由各自特有的功能，因此單個(gè)肌肉出現(xiàn)問題時(shí)便會(huì)破壞肩袖肌群的平衡，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)出現(xiàn)異常，長此以往便會(huì)導(dǎo)致異常癥狀的出現(xiàn)，例如肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，疼痛或者肩關(guān)節(jié)彈響，在這些異常的癥狀中，肩關(guān)節(jié)的彈響是癥狀最輕的。

肩關(guān)節(jié)的彈響聲可按照起因分為骨源性、肌源性、滑膜源性[6]，肌源性彈響是由肩關(guān)節(jié)周圍肌肉失衡所導(dǎo)致，是彈響的主要原因。失衡的肌肉長時(shí)間牽拉肱骨或肩胛骨，致使兩骨間的相對(duì)位置發(fā)生改變，由肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)盂所構(gòu)成的盂肱關(guān)節(jié)的對(duì)位不精確，進(jìn)而致使關(guān)節(jié)內(nèi)滑囊以及肱二頭肌長頭肌腱受損或偏離正常位置，在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)肱二頭肌長頭肌腱劃過肩關(guān)節(jié)的骨性突起引起關(guān)節(jié)彈響或合并有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。肱二頭肌長頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，由肱骨的結(jié)節(jié)間溝經(jīng)肱骨止于橈骨粗隆，因此無論肩胛骨或者肱骨位置改變都有可能使得肌腱有骨性突起發(fā)生摩擦產(chǎn)生彈響。單純的肩關(guān)節(jié)彈響往往不伴有疼痛，癥狀表現(xiàn)為當(dāng)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)到一定的角度所出現(xiàn)的明顯彈響聲，少數(shù)可能合并有周圍肌肉緊張、關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限等。

1.3 肩胛動(dòng)力障礙與肩關(guān)節(jié)彈響

肌源性肩關(guān)節(jié)彈響是由構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的肱骨和肩胛骨的位置異常所導(dǎo)致，而其中肩胛骨的位置異?？煞Q為肩胛動(dòng)力障礙。肩胛骨動(dòng)力障礙定義為靜息時(shí)肩胛骨的位置異常以及肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)改變，肩胛動(dòng)力障礙可按照肩胛骨的不同位置分為四型，分別為肩胛下角型、內(nèi)側(cè)緣型、上界型、肩肱對(duì)稱型[7]。引起肩胛骨動(dòng)力障礙的因素包括骨性因素、關(guān)節(jié)因素、神經(jīng)因素、軟組織緊張攣縮，而由軟組織緊張引起的肩胛骨動(dòng)力障礙是肌源性肩關(guān)節(jié)彈響的主要因素。

1.4 肩關(guān)節(jié)彈響對(duì)運(yùn)動(dòng)員的影響

肩關(guān)節(jié)的彈響出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)員的日常訓(xùn)練中則表示肩部力量有失衡的現(xiàn)象；長時(shí)間的肩關(guān)節(jié)彈響會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽中不能更好的集中注意力，會(huì)引起心理壓力的增加，影響日常的訓(xùn)練和比賽，導(dǎo)致成績(jī)下降。及時(shí)針對(duì)肩關(guān)節(jié)的彈響進(jìn)行評(píng)估和治療可以有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損傷、減輕心理負(fù)擔(dān)、提高比賽成績(jī)。

針對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的差異性，對(duì)于易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)損傷的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)在訓(xùn)練過程中給予關(guān)注，制定肩關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防措施和合理的訓(xùn)練方式。在訓(xùn)練前做好充分的準(zhǔn)備工作，興奮中樞和周圍神經(jīng)，使肌肉得到拉伸，處于合適的初長度。例如對(duì)于游泳運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練時(shí)要多部位的肌肉訓(xùn)練相結(jié)合，在進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練時(shí)，上肢的劃水和應(yīng)與打腿相結(jié)合，避免長時(shí)間的肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練造成肩關(guān)節(jié)慢性損傷；多種泳姿的訓(xùn)練相結(jié)合，肩部的小肌肉群較易勞累，各種泳姿結(jié)合可以有效地鍛煉到肩部各肌肉同時(shí)降低損傷。訓(xùn)練中應(yīng)做到循序漸進(jìn)，注重訓(xùn)練時(shí)間和強(qiáng)度的把握。要對(duì)運(yùn)動(dòng)員做定期的體格檢查來避免損傷的發(fā)生。

2 人體姿勢(shì)與靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估

2.1 姿勢(shì)

人體的肌肉和骨骼系統(tǒng)共同維持著身體的姿勢(shì)，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下肌肉收縮牽拉骨骼以關(guān)節(jié)為軸進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這時(shí)人體姿勢(shì)由于這一系列的過程發(fā)生了改變，在完成動(dòng)作后，緊張的肌肉舒張，恢復(fù)原來的姿勢(shì)。肌肉是影響姿勢(shì)的主要因素，肌肉在整個(gè)過程中以肌群的方式參與運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)收縮發(fā)力參與完成動(dòng)作的肌肉稱為原動(dòng)肌，是引起運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)力；位于原動(dòng)肌相對(duì)的一側(cè)，與原動(dòng)肌作用相反的肌肉稱為拮抗肌，在保護(hù)原動(dòng)肌防止被拉傷的同時(shí)起到協(xié)調(diào)放松的作用[8]，原動(dòng)肌和拮抗肌是否平衡是決定姿勢(shì)的主要因素。靜態(tài)姿勢(shì)是指人在靜止?fàn)顟B(tài)（包括立位、坐位、臥位）下身體各部位的相對(duì)位置，而立位下的姿勢(shì)評(píng)估是最常用的評(píng)估方式。

2.2 靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估

靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估是以標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)為前提，對(duì)被評(píng)估者的身體姿勢(shì)進(jìn)行分析。正確的身體姿勢(shì)可以使關(guān)節(jié)處于正確位置，擁有最適宜的關(guān)節(jié)活動(dòng)度；使肌肉處于最適宜的初長度，發(fā)揮最大的肌力；骨骼的排列符合正常的生物力線，發(fā)揮最大力學(xué)作用的同時(shí)保持身體姿勢(shì)美觀。正常合理的姿勢(shì)才能更好地發(fā)揮肌肉的結(jié)構(gòu)效率和功能效率，減少肩關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)過程之中發(fā)生損傷的幾率[9]。用靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估的方法對(duì)肩關(guān)節(jié)彈響進(jìn)行分析，僅針對(duì)于輕微病理性的肩關(guān)節(jié)彈響，即患者僅有肩關(guān)節(jié)彈響，并無嚴(yán)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，疼痛或腫脹等癥狀。一般的異常體態(tài)為肩胛骨外展、肱骨內(nèi)旋的狀況，多因肩關(guān)節(jié)前后的肌群肌力差距變大導(dǎo)致。

在進(jìn)行靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估時(shí)，先對(duì)影響肩胛骨和肱骨的肌肉因素分別進(jìn)行，之后對(duì)起止點(diǎn)均位于肩胛骨和肱骨的肌肉進(jìn)行評(píng)估，最后結(jié)合評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行整合分析，判斷出導(dǎo)致肩胛骨彈響的主要因素和次要因素，分別進(jìn)行治療。在對(duì)肩胛骨彈響進(jìn)行評(píng)估之前必須進(jìn)行詳細(xì)的檢查以排除神經(jīng)、骨以及關(guān)節(jié)因素造成的肩關(guān)節(jié)彈響，如周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肌無力和肌肉萎縮、骨折后的骨不連以及關(guān)節(jié)攣縮所引起的關(guān)節(jié)畸形和姿勢(shì)異常，僅針對(duì)肌源性彈響進(jìn)行評(píng)估和治療。

具體的評(píng)估方式為：

（1）評(píng)價(jià)肱骨旋轉(zhuǎn)：被測(cè)者直立位，對(duì)比兩側(cè)肱骨相對(duì)于與正中線的位置。取肱骨大結(jié)節(jié)作為標(biāo)志點(diǎn)，測(cè)量?jī)蓚?cè)肱骨大結(jié)節(jié)與人體正中線的距離來比較肱骨是否存在旋轉(zhuǎn)，內(nèi)旋的肱骨會(huì)使患側(cè)的肱骨大結(jié)節(jié)與正中線的距離變短。運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行力量訓(xùn)練時(shí)，如果過多針對(duì)胸大肌及逆行訓(xùn)練，胸大肌與背闊肌的力量失衡，則胸大肌會(huì)牽拉肱骨產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)。

（2）評(píng)價(jià)翼狀肩胛骨：被測(cè)者直立位，對(duì)比雙側(cè)肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣是否有翹起，來反映前鋸肌是否存在無力。

（3）評(píng)價(jià)肩胛骨內(nèi)收和外展：比較雙側(cè)的圓肩角度：身體直立，雙眼目視前方，暴露肩頸部肌肉，標(biāo)記第七頸椎棘突為A點(diǎn)和肩峰的位置為B點(diǎn)，過第七頸椎棘突做垂直于地面的線AC，連接棘突和肩峰AB，由AB和AC構(gòu)成的∠BAC就是圓肩角。將健側(cè)與患側(cè)的角度對(duì)比，雙側(cè)的圓肩角差值越大，則證明患側(cè)肩的腹側(cè)肌肉越緊張，另外此角還可以用于評(píng)價(jià)后續(xù)的治療效果。還可以通過比較肩胛骨內(nèi)側(cè)緣距離脊柱正中線的位置來判斷肩胛骨的內(nèi)收和外展。肩胛骨的外展往往是因?yàn)橄鄬?duì)于腹側(cè)的胸小肌和緊張，背側(cè)的斜方肌下部纖維和菱形肌薄弱且縮短造成的。一般肩胛骨的外展較為常見，而肩胛骨的內(nèi)收異常則可能見于一些肩胛骨后縮較多的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目上，例如射箭以及攀巖。射箭運(yùn)動(dòng)員多見于一側(cè)肩胛骨內(nèi)收，攀巖運(yùn)動(dòng)員則雙側(cè)肩胛骨均有內(nèi)收現(xiàn)象。在評(píng)估時(shí)如無法直觀地看到肩胛骨的下角則可以采用觸診來輔助評(píng)估。

（4）評(píng)價(jià)肩胛骨上提和下降：肩胛提肌和斜方肌上部纖維縮短可能會(huì)導(dǎo)致這一側(cè)的肩膀高于另一側(cè)。一般右利手右側(cè)的肩胛骨會(huì)比左側(cè)低，沒有經(jīng)過專門訓(xùn)練的人，雙側(cè)完全等高的肩胛骨反而應(yīng)注意有異常，這種異常屬于肩胛動(dòng)力障礙的第四型，盂肱對(duì)稱型。當(dāng)肩胛骨上側(cè)完全等高時(shí)需要鑒別是否由其他部位姿勢(shì)異常所導(dǎo)致，例如頸部肌肉失衡引起的頭部的旋轉(zhuǎn)引起導(dǎo)致，可以將頭頸部處于中立位后再次進(jìn)行評(píng)估。

在對(duì)靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估時(shí)可以對(duì)肱骨和肩胛骨分別評(píng)估，但是最后需要整合分析，一定不能將各部分獨(dú)立起來，人體是整體的鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)，主要作用于肱骨的肌肉也會(huì)一定程度地影響肩胛骨。與此同時(shí)，在對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)估時(shí)一定要首先排除身體其他部位對(duì)于肩關(guān)節(jié)的影響，其他部位的異常姿勢(shì)也會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常，例如胸段的椎體發(fā)生側(cè)突會(huì)導(dǎo)致肩胛骨高度的改變，但是這種改變并不是由肩胛提肌和斜方肌上部纖維引起的，單純地處理肩胛骨周圍肌肉只是治標(biāo)不治本的。在評(píng)估過程中一些細(xì)致的差別很難直接被直接觀察到，需要通過經(jīng)驗(yàn)的積累或者用直觀的數(shù)據(jù)進(jìn)行體現(xiàn)。而對(duì)于肩部肌群體積較大的個(gè)體進(jìn)行評(píng)估時(shí)則更不易表現(xiàn)出差異性，會(huì)造成一定程度的評(píng)估上的困難，但是通過細(xì)致全面的觀察和評(píng)估仍然可以發(fā)現(xiàn)異常。

3 總結(jié)與展望

肩關(guān)節(jié)彈響是肌肉失衡的一種癥狀上的表現(xiàn)，它的嚴(yán)重程度介于剛出現(xiàn)肌肉失衡和嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)癥狀之間，可以作為預(yù)防和治療肩關(guān)節(jié)損傷的一種信號(hào)。但并不是所有因肌肉失衡導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)軟組織損傷、疼痛、炎癥等癥狀之前都會(huì)出現(xiàn)單純的肩關(guān)節(jié)彈響，因而肩關(guān)彈響可以作為預(yù)防和治療肩關(guān)節(jié)疾病的信號(hào)，但是不能作為唯一的依據(jù)來判斷肩關(guān)節(jié)是否會(huì)繼續(xù)因肌肉失衡導(dǎo)致進(jìn)一步損傷，對(duì)于肩關(guān)節(jié)的靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估應(yīng)該隨時(shí)進(jìn)行。對(duì)肩關(guān)節(jié)彈響的易發(fā)人群應(yīng)給予更多的關(guān)注，尤其以運(yùn)動(dòng)員為主。

用靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估用來分析肩關(guān)節(jié)彈響可以直觀地看出肩部的問題所在，但是評(píng)估和治療是需要時(shí)刻結(jié)合的，并且評(píng)估要時(shí)刻穿插在治療的過程中。靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估是姿勢(shì)評(píng)估的基礎(chǔ)，但不是評(píng)估的全部，一部分癥狀通過靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估就可以得出結(jié)論并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定出合適的康復(fù)治療方案。而當(dāng)靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估得不出理想的結(jié)果或者根據(jù)靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估所制定的治療方案達(dá)不到期望的治療效果時(shí)，應(yīng)結(jié)合動(dòng)態(tài)姿勢(shì)評(píng)估、負(fù)重狀態(tài)下的靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估、負(fù)重狀態(tài)下的動(dòng)態(tài)姿勢(shì)評(píng)估等各種評(píng)估方式[10]。在對(duì)個(gè)例進(jìn)行評(píng)估并制定康復(fù)治療方案時(shí)，很少只使用一種評(píng)估方式，往往是多種評(píng)估方式相結(jié)合，但是靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估是其他姿勢(shì)評(píng)估方式的基礎(chǔ)，并且是最簡(jiǎn)單易行的評(píng)估方法。將靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估做好會(huì)對(duì)后續(xù)治療起到事半功倍的作用，而姿勢(shì)評(píng)估作為一種康復(fù)治療的思路，不僅可以用在肩關(guān)節(jié)的彈響上，同時(shí)可以應(yīng)用在各種肌肉骨骼方面的康復(fù)治療的評(píng)估上，并不斷創(chuàng)新，得到更好的發(fā)展。