基于“溫通”理論探討鄭氏溫法在寒濕腰痛中的運(yùn)用*

黃奔，馬征，周云，頡旺軍，方曉麗

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，甘肅蘭州 730000）

《靈樞·刺節(jié)真邪》曰：“腰脊者，身之大關(guān)節(jié)也?！毖棺鳛樯眢w轉(zhuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)的樞紐，在人體中有著不可替代的作用。腰痛在臨床中屬于比較常見(jiàn)的疾病，凡是腰肌勞損、腰椎間盤突出等引起腰痛癥狀的疾病，均屬于中醫(yī)腰痛范疇。目前針刺作為治療腰痛的常用方法，其臨床療效已經(jīng)得到認(rèn)可。著名針灸學(xué)家鄭魁山教授基于“氣血喜溫畏寒”的理論，認(rèn)為臨床疾病多以寒、痰、瘀、虛等致使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢而為病，使用溫法可使之消散，經(jīng)脈暢通而諸癥皆除，提出“溫是手段，通是目的”的思想，立“溫通”之大法，用來(lái)指導(dǎo)寒、痰、瘀、虛等使經(jīng)絡(luò)氣血不通的疾病的治療。寒濕腰痛的治療原則主要在于“溫”，以溫散寒，以溫化濕，寒濕去，經(jīng)絡(luò)通，通則不痛。本文以溫通理論為基礎(chǔ)，探討鄭氏溫法指導(dǎo)下的溫通針?lè)ㄅc鄭氏處方體系在寒濕腰痛中的應(yīng)用，以期為臨床治療提供新思路。

1 溫通理論淵源

1.1 溫、通含義

“溫”指溫暖、暖和。溫法作為中醫(yī)治病八法之一，主要用于祛除臟腑經(jīng)絡(luò)間沉寒痼冷之疾，雖然由清代程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟》中正式提出，但其運(yùn)用之法已在《黃帝內(nèi)經(jīng)》諸多篇幅中有所提及，如“勞者溫之”“清者溫之”（《素問(wèn)·至真要大論》）、“形不足者，溫之以氣”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）等論述皆為溫法之源流[1]。醫(yī)圣張仲景對(duì)于“溫法”有著更加廣泛的運(yùn)用，將其擴(kuò)展至表證、寒濕、虛寒、臟腑陽(yáng)虛、水濕痰飲、瘀血等病癥，認(rèn)為溫法可通過(guò)協(xié)調(diào)人體陰陽(yáng)，恢復(fù)人身臟腑精氣，補(bǔ)充氣血津液，促使陰陽(yáng)調(diào)和，氣機(jī)通暢，加速積聚于在體內(nèi)的瘀血、水濕、痰飲等的代謝，從而恢復(fù)人體的氣機(jī)運(yùn)化，促進(jìn)人體全身氣血流通順暢[2]，如“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”（《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》）的治療原則到現(xiàn)在仍被諸多醫(yī)家所認(rèn)可。后世醫(yī)家又將溫法擴(kuò)展以治療氣滯、濕熱、虛熱等證，如《四圣心源·氣滯》提到“氣滯之證，……其下宜暖，……暖則水藏”；金元時(shí)期李東垣提出“甘溫除熱”理論等；清代吳鞠通作為溫病大家，卻認(rèn)為溫?zé)犷惒?，并不是只能使用寒涼藥物，若妄用寒涼之品，則可使邪氣遏伏而不能透達(dá)，故在溫?zé)岵∩踔潦菨駸岵〉闹委熤薪?jīng)常配伍溫?zé)嶂穂3][4]。

“通”指暢通，沒(méi)有阻隔，《易·系辭》曰：“往來(lái)不窮謂之通”、“推而行之謂之通”。通法有狹義和廣義之分[5]，狹義之通，在于通氣血瘀滯之證，如《本草新編·十劑論》提到：“通可去滯，蓋留而不行，必通而行之?！倍鴱V義之通法，則涵蓋較廣。清代高世栻所撰的《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌ば母雇础分赋觯骸胺蛲▌t不痛，理也。但通之之法，各有不同。調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也；下逆者使之上行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無(wú)非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣?！币虼藷o(wú)論采用何種治法，只要使人體邪氣消散，氣機(jī)升降恢復(fù)，氣血陰陽(yáng)調(diào)和，都屬于通法范疇[6]。通法不但具有打通經(jīng)絡(luò)阻滯的作用，還具有調(diào)整氣血功能的作用，因此在針刺治療中往往注重補(bǔ)法[7]。

1.2 溫是手段，通是目的

《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：“血?dú)庹?，喜溫而畏寒，寒則澀不能流，溫則消而去之?！薄鹅`樞·刺節(jié)真邪》亦載：“火氣已通，血脈乃行”，鄭魁山教授延續(xù)氣血喜溫畏寒的理論，總結(jié)人體疾病多為瘀滯、痰濁、寒濕及虛損導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，氣血不能于經(jīng)脈中順利運(yùn)行，溫法以其積極向上的推動(dòng)作用使得氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行如常，寒、濕、痰、瘀等病理物質(zhì)隨之消除，因此人體瘀滯、痰濁、寒濕及各種虛損癥候均可采用溫法[8][9]，使瘀滯得溫而行，痰濁得溫而化，寒濕得溫而散，虛損得溫而補(bǔ)，氣血調(diào)和，經(jīng)脈暢通，疾病消除。《針灸大成·經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問(wèn)答》指出：“又有病道遠(yuǎn)者，必先使氣直到病所”，經(jīng)氣沿經(jīng)絡(luò)循行至病所，故氣至病所的前提是經(jīng)脈的暢通。溫通理論是在“溫”的基礎(chǔ)上，以溫助經(jīng)脈通暢，經(jīng)氣循經(jīng)脈直達(dá)病所，因此基于溫通理論的針刺治療尤其強(qiáng)調(diào)氣至病所[10]。

2 寒濕腰痛病因病機(jī)

2.1 寒濕腰痛之本為陽(yáng)氣虛弱

《素問(wèn)·生氣通天論》曰：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。”正常情況下，人與自然相互適應(yīng)、和諧統(tǒng)一，人體與自然界之間存在著緊密的聯(lián)系，人體正常的生命活動(dòng)主要依靠于陰陽(yáng)保持相對(duì)動(dòng)態(tài)的平衡，而在此過(guò)程中，具有溫煦、推動(dòng)等作用的陽(yáng)氣占據(jù)主導(dǎo)作用[11]，陽(yáng)氣的不足是寒濕腰痛的發(fā)病基礎(chǔ)與根本。

2.1.1 衛(wèi)陽(yáng)不足，寒濕內(nèi)侵

衛(wèi)氣屬于陽(yáng)氣范疇，具有護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪的作用，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，《醫(yī)理真?zhèn)鳌り?yáng)虛癥門問(wèn)答》亦載：“陽(yáng)氣無(wú)傷，百病自然不作；陽(yáng)氣若傷，群陰即起。”因此當(dāng)人體衛(wèi)陽(yáng)不足，肌表失于固護(hù)，則人體防御能力下降，寒濕邪氣趁虛而入，侵襲腰部而為痹。寒濕之邪亦可阻滯衛(wèi)氣的正常運(yùn)行，導(dǎo)致使衛(wèi)外功能進(jìn)一步下降。研究發(fā)現(xiàn)，寒濕邪氣可導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下[12]，免疫力的降低又可使寒濕邪氣進(jìn)一步入侵機(jī)體，形成惡性循環(huán)，這與中醫(yī)寒濕侵犯衛(wèi)陽(yáng)的理論不謀而合。

2.1.2 經(jīng)氣虛弱，邪客陽(yáng)經(jīng)

針灸療法作為腰痛的主要治療方法，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在臨床應(yīng)用中有著不可忽視的作用。雖然腰痛的發(fā)生與足三陰、足三陽(yáng)以及督、沖、帶、陽(yáng)維脈等有著密不可分的聯(lián)系[13]，但寒濕作為陰寒之氣，對(duì)于陽(yáng)經(jīng)的影響更為明顯，如《素問(wèn)·刺腰痛》記載：“腰痛上寒不可顧，刺足陽(yáng)明”，認(rèn)為寒濕腰痛可取足陽(yáng)明經(jīng)。《溫病指南》提到：“寒為陰邪，陰盛必傷陽(yáng)，故首郁遏太陽(yáng)經(jīng)中之陽(yáng)氣。”太，大也，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)“挾脊抵腰中，入循膂”，循于陽(yáng)位，乃一身之巨陽(yáng)，十二臟腑中陽(yáng)氣最盛者[14]，有調(diào)和陰陽(yáng)、適應(yīng)外界環(huán)境的作用[15]。而督脈“經(jīng)長(zhǎng)強(qiáng)，行于后背正中”，可督領(lǐng)全身陽(yáng)氣、統(tǒng)率全身陽(yáng)經(jīng)，為“陽(yáng)脈之?！?。因此，督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)作為人體陽(yáng)氣最充足的兩條經(jīng)脈[16]，且均循行與腰部，經(jīng)氣虛弱，則寒濕之邪客于兩經(jīng)，痹阻經(jīng)脈而發(fā)為腰痛，臨床在針灸治療取穴時(shí)常以此二經(jīng)腧穴為主。

2.1.3 脾腎陽(yáng)虛，寒濕不化

脾之“運(yùn)”、“化”皆是屬陽(yáng)的功能[17]，脾陽(yáng)的溫煦、激發(fā)、推動(dòng)作用有助于體內(nèi)水液的吸收、運(yùn)輸及轉(zhuǎn)化，脾之陽(yáng)氣健旺，溫化水液功能正常，保證了體內(nèi)水液正常排泄，防止積聚為水濕陰邪。故寒濕腰痛與脾胃關(guān)系密切，應(yīng)該重視對(duì)后天之本的固護(hù)?！把鼮槟I之府”，腎之陽(yáng)氣具有溫煦、蒸化水液的作用，若腎陽(yáng)不足，不能溫煦蒸騰體內(nèi)水濕，則寒濕凝聚。有學(xué)者認(rèn)為[18]仲景在《金匱要略》中關(guān)于腎著病“身勞汗出”的描述，指的就是長(zhǎng)期勞累損傷腎陽(yáng)，出汗過(guò)多傷及正氣，發(fā)為“腎著”，即寒濕腰痛。因此雖有寒濕侵襲腰部，但陽(yáng)氣未達(dá)之處，便是寒濕陰邪留滯之所[19]?！稖?zé)嵴摗吩唬骸皾駝賱t陽(yáng)微”，寒、濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣，當(dāng)脾腎之陽(yáng)氣不足時(shí)，運(yùn)化功能失常，寒濕不能被溫化而滯留腰府。

2.1.4 陽(yáng)氣者，柔則養(yǎng)筋

腰部的筋肉也是影響腰痛的重要原因之一，而陽(yáng)氣對(duì)筋的影響，早在《素問(wèn)·生氣通天論》中就有所提及：“陽(yáng)氣者，……柔則養(yǎng)筋。”其中“柔”指的是柔和、柔軟，意為陽(yáng)氣對(duì)于筋節(jié)的濡養(yǎng)需要像晨起之太陽(yáng)一樣柔和[20]?！叭釀t養(yǎng)筋”提示人體陽(yáng)氣應(yīng)該適度的升發(fā)，在柔和的狀態(tài)下，筋節(jié)得以濡養(yǎng)[21]；而無(wú)論是陽(yáng)氣升發(fā)太過(guò)還是陽(yáng)氣升發(fā)不及，對(duì)于筋的活動(dòng)均有很大的影響[22]。

2.2 寒濕腰痛之標(biāo)為外邪侵襲

對(duì)于痹癥的發(fā)病，諸醫(yī)家均將“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”（《素問(wèn)·痹論》）奉為圭臬，而腰部作為痹癥的好發(fā)部位，常因感受風(fēng)寒濕邪而致腰痛，如《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》曰：“感于寒，則病人關(guān)節(jié)禁固，腰脽痛，寒濕持于氣交而為疾也?！泵鞔_記載了寒濕邪氣可以引發(fā)腰痛。對(duì)于寒濕之邪的來(lái)源，則以居住之地寒濕過(guò)重，或涉水、冒雨、汗出而濕衣裹身多見(jiàn)，如張介賓在《景岳全書(shū)·腰痛》中記載：“濕滯在經(jīng)而腰痛者，或以雨水，或以濕衣，或以坐臥濕地?！?/p>

《靈樞·經(jīng)脈》曰：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！苯?jīng)脈的暢通與否直接關(guān)系到疾病的發(fā)展和預(yù)后。風(fēng)寒濕邪留滯經(jīng)絡(luò)，阻滯經(jīng)氣運(yùn)行，不痛則痛，《素問(wèn)·舉痛論篇》解釋到：“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”因此寒濕腰痛的治療主要在于“通則不痛”。

2.3 寒濕阻絡(luò)，以溫通之

寒濕雖屬實(shí)邪，常因阻滯經(jīng)絡(luò)氣血導(dǎo)致“不通而痛”，治療當(dāng)“實(shí)則瀉之”，但《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：“寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅(jiān)緊，榮血泣，衛(wèi)氣祛，故曰虛”，因此實(shí)為本虛標(biāo)實(shí)之證，在針灸臨床中切不可狹隘的認(rèn)為寒濕之證可妄用瀉法類針刺手法。“瀉”之本意，為“傾瀉”，可引申為“消除”，使邪氣消散的方法均可歸屬于瀉法。寒濕為陰邪，侵犯機(jī)體表現(xiàn)為對(duì)機(jī)體的抑制作用，其治法與針刺補(bǔ)法使低下的機(jī)能狀態(tài)恢復(fù)正常的目的[23]相吻合。清代名醫(yī)汪昂指出“寒中于表宜汗，寒中于里宜溫”（《醫(yī)方集解·祛寒之劑》）、“濕……挾寒而在半表半里者，宜溫散”（《醫(yī)方集解·利濕之劑》），同時(shí)于腎俞、關(guān)元俞等腧穴施以補(bǔ)法，可補(bǔ)充機(jī)體陽(yáng)氣，扶正祛邪。因此，對(duì)于寒濕腰痛，采取溫補(bǔ)法可補(bǔ)充陽(yáng)氣，散寒化濕，促進(jìn)經(jīng)脈氣血運(yùn)行，通而不痛。

3 鄭氏溫法在寒濕腰痛中的運(yùn)用

鄭魁山教授以《內(nèi)》《難》二經(jīng)有關(guān)理論為指導(dǎo)，結(jié)合中醫(yī)治病八法，經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐，認(rèn)為針刺療法只要辨證準(zhǔn)確、處方合理、手法精煉，就可達(dá)到汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)的治療目的，從而創(chuàng)立鄭氏“針刺治病八法”[24]。其鄭氏“溫法”不但囊括鄭氏溫通針?lè)ǖ葎?chuàng)新針?lè)ǎ舶嵤厢樉奶幏襟w系，以法擬方，以法施術(shù)，全面提高針刺的臨床療效。

3.1 鄭氏溫通針?lè)?/h3>

鄭魁山教授精研傳承家學(xué)，師古不泥，一生致力于傳統(tǒng)針刺手法的研究與運(yùn)用，在多年的臨床實(shí)踐中，以傳統(tǒng)針刺手法“燒山火”為基礎(chǔ)，創(chuàng)立溫通針?lè)?，用以治療各類虛?shí)寒熱夾雜之證[25]。

溫通針?lè)ㄈ诤稀爸紊袷貧狻?、“知為針者信其左”、“氣至而有效”等傳統(tǒng)針刺理念，并結(jié)合九六、提插、捻轉(zhuǎn)、開(kāi)闔、徐疾等補(bǔ)瀉手法，激發(fā)經(jīng)氣并通過(guò)推弩守氣，推動(dòng)氣血運(yùn)行，使氣至病所，以達(dá)到“通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?，營(yíng)其逆順出入之會(huì)”的作用。其操作方法為：醫(yī)者左手拇指或食指揣按腧穴，右手將針快速刺入，候其氣至，左手逐漸加重壓力的同時(shí)，右手拇指向前用力捻按9次，使針下沉緊，針尖拉著有感應(yīng)的部位小幅度連續(xù)重插輕提9次，拇指再向前連續(xù)捻按9次，針尖頂著有感應(yīng)的部位推弩守氣，保持針下持續(xù)沉緊，同時(shí)壓手施以關(guān)閉法（即左手按壓于針穴的一方，使其與右手推進(jìn)力相配合，促使針感傳到預(yù)定部位），促使針感傳至病所，產(chǎn)生熱感，守氣1～3分鐘，留針后緩慢出針，按壓針孔。

溫通針?lè)ň哂小皽亍?、“通”、“補(bǔ)”的特點(diǎn)，溫可振奮陽(yáng)氣，消除陰邪，通可舒經(jīng)通絡(luò)，疏通瘀滯，適用于臨床各種疑難雜癥，尤其適用于氣血虧虛、臟腑虛損、氣滯、血瘀、痰濁、寒濕等證，不但能補(bǔ)益、調(diào)整臟腑功能以調(diào)其本，還能行氣、活血、化痰、散寒、祛濕以治其標(biāo)。

與傳統(tǒng)“燒山火”手法相比，鄭氏溫通針?lè)ㄔ诓僮魃嫌衅洫?dú)特之處。其一，溫通針?lè)ú恍枰秩窟M(jìn)針?lè)謱硬僮?，極大地減少了手法的操作難度，且刺激量較傳統(tǒng)“燒山火”手法更為溫和；其二，溫通針?lè)◤?qiáng)調(diào)“知為針者信其左，不知為針者信其右”的針刺理念，突出了“押手”的作用，認(rèn)為押手揣穴是“氣至病所”的前提；其三，溫通針?lè)◤?qiáng)調(diào)“守氣”，即針刺得氣后使氣留守勿去的方法，《靈樞·刺節(jié)真邪輪》曰：“上守機(jī)者，知守氣也”，守氣使針感維持一定的強(qiáng)度與時(shí)間，是針刺取得有效刺激量的關(guān)鍵[26]，也是實(shí)現(xiàn)較佳補(bǔ)瀉和獲得涼熱效應(yīng)的核心關(guān)鍵之一[10]；其四，尤其注重氣至病所，并通過(guò)押手、針刺的角度、方向、深度等相互結(jié)合以實(shí)現(xiàn)氣至病所。

3.2 鄭氏處方體系

鄭氏學(xué)術(shù)思想在注重針刺手法的同時(shí)，對(duì)于腧穴的功效有著較為深刻的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)要從腧穴的穴性、功效層面認(rèn)識(shí)腧穴，以實(shí)現(xiàn)針灸臨床“理、法、方、穴、術(shù)”的全面結(jié)合[27]。鄭老在臨床上診治寒濕腰痛時(shí)，總結(jié)寒濕腰痛的發(fā)病與陽(yáng)氣聯(lián)系密切，陽(yáng)氣虛損，寒濕之邪客于經(jīng)脈，日久氣血必然瘀滯，因此寒濕腰痛不但伴有陽(yáng)氣的不足，還兼有氣血的瘀滯，治療始終貫穿“溫通”思想[28]。鄭氏針灸處方以“精、準(zhǔn)、少”為特點(diǎn)，治療寒濕腰痛取穴以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主，配以溫通針?lè)?，力專而效宏，主要有腎俞、關(guān)元俞、委中、昆侖、環(huán)跳等腧穴。

腎俞為腎氣輸注于腰背部的部位，是治療腎病的重要腧穴，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化氣行水的作用，而腰作為腎之外府，腰痛的發(fā)生與腎密切相關(guān)。現(xiàn)代解剖學(xué)認(rèn)為腎俞穴附近的神經(jīng)走行與腰部下方的結(jié)締組織、深層的腰方肌等肌群以及豎脊肌密切相關(guān)，因此刺激局部肌肉能夠加快炎性因子的代謝以及促進(jìn)局部血液循環(huán)從而緩解腰部癥狀[29]。關(guān)元俞亦為人體元?dú)廨斪⒂谘车牟课?，與人體元?dú)饴?lián)系密切，具有補(bǔ)元?dú)狻⒁婺I氣的作用，且《針灸大成·卷六》記載，關(guān)元俞“主風(fēng)勞腰痛”，而在《經(jīng)穴解》中解釋風(fēng)勞腰痛“乃腰腎中風(fēng)寒也”，因此關(guān)元俞對(duì)于風(fēng)寒濕侵襲之腰痛尤為適宜。且關(guān)元俞位于第5腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸，與腰肌勞損的好發(fā)部位（第4腰椎棘突至骶1棘突及雙側(cè)軟組織附近）相對(duì)應(yīng)[30]，臨床多見(jiàn)此處有壓痛點(diǎn)，也符合近部取穴的原則。委中穴為歷代醫(yī)家針灸治療腰痛取穴頻率最高的腧穴[31]，《靈樞·始終》記載：“痛在腰者，取之腘”，后世也總結(jié)出“腰背委中求”以強(qiáng)調(diào)委中穴對(duì)腰部疾病的治療效果。有學(xué)者[32]利用紅外熱成像技術(shù)檢測(cè)到針刺委中穴對(duì)腰骶部有升溫的效果，從另一角度支持了委中穴對(duì)于寒濕腰痛“溫”的作用。昆侖穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)五輸穴的經(jīng)穴，“所行為經(jīng)，經(jīng)象水之流”（《針灸大成·井滎輸原經(jīng)合橫圖》），經(jīng)穴的經(jīng)脈氣血已有洪大之勢(shì)，因此具有較強(qiáng)疏經(jīng)通絡(luò)的作用[33]。相關(guān)研究表明[34][35]，昆侖穴能提高機(jī)體痛閾，促進(jìn)抗炎免疫及抗炎鎮(zhèn)痛反應(yīng)發(fā)生，緩解疼痛。環(huán)跳穴為足太陽(yáng)經(jīng)和足少陽(yáng)經(jīng)交匯穴，膽經(jīng)水濕在此大量氣化為天部陽(yáng)氣，穴內(nèi)陽(yáng)氣旺盛，具有舒經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)化濕，強(qiáng)健腰膝，疏通經(jīng)絡(luò)的作用[36]。如《醫(yī)宗金鑒·卷八十六》“環(huán)跳穴歌”記載環(huán)跳可治“冷風(fēng)濕痹”；《醫(yī)學(xué)入門》也認(rèn)為環(huán)跳“主中風(fēng)濕……腰痛”，因此取環(huán)跳以除濕散寒，通經(jīng)活絡(luò)[37]。考慮到寒濕腰痛與經(jīng)絡(luò)、陽(yáng)氣之間的密切聯(lián)系，選用上述具有“溫”、“通”特性的腧穴，以腧穴之效與針刺手法共湊奇效。

4 小結(jié)

綜上所述，外有寒濕侵襲，內(nèi)因陽(yáng)氣虛損，共同導(dǎo)致了寒濕腰痛的發(fā)生，在治療時(shí)主以溫散寒濕、疏通經(jīng)絡(luò)為原則。以鄭氏溫法理論為指導(dǎo)的鄭氏針?lè)ㄔ谂R床治療寒濕腰痛時(shí)不僅在針刺手法上體現(xiàn)了“溫通”思想，在取穴時(shí)也注重辨證選穴，并依據(jù)腧穴本身或溫或通之特性來(lái)增強(qiáng)針刺療效，從而更好地提高針刺療效。