楊芳
山東國欣頤養(yǎng)集團新汶中心醫(yī)院,泰安 271219
良性前列腺增生是男性疾病中引起尿路障礙的常見疾病之一,尤其多發(fā)于老年人群,臨床表現(xiàn)為下尿路梗阻或漸進性排尿障礙等,嚴重影響老年患者的生活質(zhì)量。有研究表明,患者的疾病發(fā)生發(fā)展與其健康行為有著密切聯(lián)系。健康行為能力是指為達到預(yù)防疾病和保持健康所進行的各類有益健康的活動能力。研究顯示,保持良好的健康行為能力不僅能夠減緩癥狀發(fā)展,防止疾病惡化,同時還能提高患者自我護理能力,促進疾病快速康復(fù)。另有研究表明,自我護理能力與健康行為有密切相關(guān)聯(lián)系。因此,提高自我護理能力,培養(yǎng)患者健康行為,對提高其生活質(zhì)量具有重要作用。為此本研究將探討老年良性前列腺增生患者的健康行為、自我護理能力與生活質(zhì)量的相關(guān)性,為臨床護理提供科學依據(jù)。
采用便利抽樣法選取2019年1月至2020年2月山東國欣頤養(yǎng)集團新汶中心醫(yī)院收治的老年良性前列腺增生患者156例為研究對象。年齡60~87歲,平均(72.59±7.83)歲;文化程度:初中及以下68例,高中或中專52例,大專及以上36例;病程:2年及以下43例,3~5年61例,>5年52例;配偶情況:無配偶44例,有配偶112例。納入標準:①經(jīng)臨床確診為良性前列腺增生患者,②病情穩(wěn)定且意識清晰,③無心、肝、肺等臟器質(zhì)性病變者,④認知功能正常且病程>1年,⑤患者及家屬對該研究內(nèi)容知情且自愿參與。排除標準:①前列腺癌癥患者,②意識模糊且神志不清者,③合并其他嚴重急性或慢性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等,④既往有精神類疾病史或心理疾病史,⑤有明顯的視聽障礙或運動障礙者,⑥臨床資料不全或中途退出者。
1.2.1
研究方法 回顧性收集患者的一般資料,包括年齡、居住方式、家庭狀況、月均收入水平、文化程度、病程、配偶情況、付費方式、基礎(chǔ)病史、心理狀況及社會支持等。1.2.2
健康行為能力自評量表(SRAHP)該量表有4個維度,共計28個條目,包括運動、營養(yǎng)、心理及健康責任,采取0~4分5級評分制,得分越高則表明健康行為水平越高。1.2.3
自我護理能力評估量表(ASAS-R-C)該量表有3個維度,共計15個條目,包括一般性自理能力、健康欠佳時自理能力及發(fā)展性自理能力,采用1~5分5級評分制,總分為15~75分,得分越高則表明自我護理能力越好。1.2.4
生活質(zhì)量量表(BPHQLS)該量表有5個維度,共計32個條目,包括生理、心理、疾病、社會及滿意度,采取1~5分5級評分制,總分為32~160分,得分越高則表明生活質(zhì)量越高。t
檢驗或方差分析,等級資料行秩和檢驗,對老年良性前列腺增生患者健康行為、自我護理能力與生活質(zhì)量的相關(guān)性進行Pearson分析,P
<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。老年良性前列腺增生患者運動評分(14.05±3.97)分,營養(yǎng)評分(14.68±3.05)分,心理評分(14.59±3.49)分,健康責任評分(14.81±3.52)分,健康行為總評分(58.46±12.04)分。
老年良性前列腺增生患者一般性自理能力評分(19.51±3.18)分,健康欠佳時自理能力評分(13.48±2.33)分,發(fā)展性自理能力評分(16.71±2.57)分,自我護理能力總分評分(48.81±7.45)分。
老年良性前列腺增生患者生理評分(13.62±3.49)分,心理評分(19.78±3.80)分,疾病評分(42.86±7.13)分,社會評分(15.67±3.91)分,滿意度評分(6.29±1.52)分,生活質(zhì)量總分評分(98.41±15.43)分。
P
<0.01),見表1。表1 老年良性前列腺增生患者健康行為與自我護理能力相關(guān)性
項目相關(guān)性一般性自理能力健康欠佳時自理能力發(fā)展性自理能力總分運動r值0.2610.3720.1890.376P值0.0000.0000.0000.000營養(yǎng)r值0.3870.2290.3680.381P值0.0000.0000.0000.000心理r值0.3880.3900.4120.449P值0.0000.0000.0000.000健康責任r值0.4070.2030.3810.616P值0.0000.0000.0000.000健康行為總分r值0.4390.3680.3650.457P值0.0000.0000.0000.000
P
<0.01),見表2。表2 老年良性前列腺增生患者健康行為與生活質(zhì)量相關(guān)性
項目相關(guān)性運動營養(yǎng)心理健康責任總分生理r值0.4590.3553.3920.2840.457P值0.0000.0000.0000.0000.000心理r值0.2710.4790.4810.5060.531P值0.0000.0000.0000.0000.000疾病r值0.1150.1300.2450.2260.223P值0.0000.0000.0000.0000.000社會r值0.4130.4060.4610.3350.493P值0.0000.0000.0000.0000.000滿意度r值0.2030.4570.4880.4620.491P值0.0000.0000.0000.0000.000生活質(zhì)量總分r值0.3400.3960.4770.4150.495P值0.0000.0000.0000.0000.000
P
<0.01),見表3。表3 老年良性前列腺增生患者自我護理能力與生活質(zhì)量相關(guān)性
項目相關(guān)性一般性自理能力健康欠佳時自理能力發(fā)展性自理能力總分生理r值0.2740.4430.2730.371P值0.0000.0000.0000.000心理r值0.4690.3410.4200.491P值0.0000.0000.0000.000疾病r值0.3150.3180.2610.340P值0.0000.0000.0000.000社會r值0.2720.3250.2760.309P值0.0000.0000.0000.000滿意度r值0.4510.4020.4490.498P值0.0000.0000.0000.000生活質(zhì)量總分r值0.4270.4580.3810.476P值0.0000.0000.0000.000
有研究表明,老年患者會隨著病程時間的延長及癥狀加重等原因,導致情緒管理、飲食及運動等健康行為減少。患者會隨著年齡的增長,記憶力、獲取知識能力及身體機能的下降,導致其健康行為能力下降;同時老年患者文化水平較低,對健康知識認知和獲取健康知識途徑渠道較窄,使其健康行為水平較低;其次缺乏有效的監(jiān)督,也會造成老年患者健康行為的下降。為此應(yīng)針對高齡、文化程度低及社會支持少的患者給予高度關(guān)注,制定針對性護理干預(yù)措施,如圍術(shù)期飲食指導、運動鍛煉,鼓勵患者多吃蔬菜,保持適量運動,養(yǎng)成良好生活作息習慣,降低前列腺增生發(fā)生風險。
自我護理能力是一項重要健康資源,能夠幫助患者進行自我調(diào)整,促進其生活行為向健康轉(zhuǎn)變。本研究表明,老年良性前列腺增生患者自我護理能力較弱。分析原因是老年患者患病頻率較高,對他人依賴性較強,缺乏自我主動認知健康能力,自我保健意識和自我管理水平較差,導致自我護理能力較差。因此臨床應(yīng)及時對老年患者進行自我護理能力評估,給予更多的支持和幫助,鼓勵患者主動參與日常自我護理活動,提高其自我護理能力。
本研究結(jié)果顯示,患者生活質(zhì)量處于中等水平,與唐修瑞等研究結(jié)果相符。分析原因是疾病會影響患者活動、心理及睡眠等,使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒,并且隨著病程延長和癥狀加重,患者極易消極應(yīng)對,導致生活質(zhì)量下降。為此應(yīng)重視患者心理健康狀況,及時做好心理疏導,開展健康知識講座和發(fā)放宣傳冊手冊等,提高患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度,開展隨訪干預(yù)進行持續(xù)動態(tài)干預(yù),以提高患者生活質(zhì)量。
本研究結(jié)果顯示,患者健康行為與自我護理能力呈正相關(guān)、健康行為與生活質(zhì)量呈正相關(guān)、自我護理能力與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。本研究結(jié)果說明,健康行為水平較高的患者,具有更好的自主性、自信心及主動性,在面對負性事件時能夠采取有益健康的行為方式,更加主動參與自我疾病管理。因此在護理過程中應(yīng)做到準確評估老年患者的自我護理能力,制定個性化和差異化的護理措施,引導其主動參與自我護理活動;做好社區(qū)及家庭健康知識宣傳教育工作,重視自我管理的重要性和必要性,建立監(jiān)督和隨訪機制,加強護患溝通,積極引導患者養(yǎng)成良好健康行為,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù),達到提高生活質(zhì)量的目的。
利益沖突
所有作者均聲明不存在利益沖突