醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作探析

沈 卓

（遼寧省中醫(yī)藥研究院（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院），沈陽 110034）

0 前言

近年來，在信息技術(shù)的支持下，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生了明顯的變化。一方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)改變了傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給方式，基于互聯(lián)網(wǎng)的在線問診、智能問藥、藥品快遞到家等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)突破了傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的時(shí)空界限，緩解了醫(yī)療衛(wèi)生資源緊張的壓力；另一方面，信息系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部管理中的應(yīng)用和普及改變了以人為主導(dǎo)的傳統(tǒng)管理模式，實(shí)現(xiàn)了以數(shù)字化、智能化為手段的精準(zhǔn)化管理，提高了醫(yī)院管理的效率和效果。在信息化時(shí)代大背景下，不僅醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)院的整體管理活動(dòng)受到了信息技術(shù)的影響，而且醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在信息技術(shù)的推動(dòng)下開始由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型，而這也促使醫(yī)院要圍繞財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作進(jìn)行積極的方法探索和應(yīng)用，以保證財(cái)務(wù)工作能夠滿足醫(yī)院發(fā)展的要求。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的必要性

1.1 是符合國家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化工作要求的必然選擇

信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用倒逼醫(yī)院信息化水平的提升。國家衛(wèi)生健康委2022 年1 月印發(fā)的《“十四五”衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)劃》中提出，要以標(biāo)準(zhǔn)化支撐衛(wèi)生健康事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，要求健全衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系，完善基礎(chǔ)類、數(shù)據(jù)類、應(yīng)用類、技術(shù)類、管理類、安全與隱私類等6 類信息標(biāo)準(zhǔn)的制定，聚焦以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域全民健康信息化和以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化等兩大重點(diǎn)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈、5G、物聯(lián)網(wǎng)、IPv6（互聯(lián)網(wǎng)協(xié)議第6 版）等新興信息技術(shù)與衛(wèi)生健康行業(yè)融合性標(biāo)準(zhǔn)的供給。顯然，在全國范圍內(nèi)大力推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化管理和發(fā)展的背景下，醫(yī)院開展的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作是以相關(guān)的衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行的財(cái)務(wù)管理優(yōu)化工作，目的是提高醫(yī)院整體的信息化水平，使醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面符合國家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化工作的要求。

1.2 是實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物等資源要素統(tǒng)一管理的重要路徑

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的變革和服務(wù)責(zé)任的劃分，醫(yī)院在管理方面面臨的政策性、制度性要求越來越高，這些要求在財(cái)務(wù)工作開展方面的體現(xiàn)就是各種工作標(biāo)準(zhǔn)的明確。為更好地滿足相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)的要求，開展好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)報(bào)表能夠及時(shí)地提交，以真正滿足醫(yī)院整體管理決策的財(cái)務(wù)信息需求，醫(yī)院需要對(duì)原本分散、孤立的信息系統(tǒng)資源進(jìn)行整合，形成統(tǒng)一的、綜合性的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，以便更好地實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物等資源要素的統(tǒng)一管理和協(xié)同分配。在這種情況下，財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作的開展就是十分必要且緊迫的。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門通過開展相關(guān)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作，不僅可以整合財(cái)務(wù)管理方面的相關(guān)信息，細(xì)化和明確財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面的操作標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也能夠發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)在醫(yī)院管理決策方面的輔助性作用，降低相關(guān)決策的風(fēng)險(xiǎn)，提高決策的準(zhǔn)確性和有效性。顯然，這是實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物等資源要素統(tǒng)一管理的重要路徑。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作中存在的問題

2.1 醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)信息化建設(shè)認(rèn)知不統(tǒng)一

醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)是一項(xiàng)綜合性、整體性的工作，需要醫(yī)院各職能部門乃至崗位職工的普遍認(rèn)同和積極參與。但是，受部門和崗位職責(zé)劃分的影響，各部門、各崗位職工對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的認(rèn)知存在一定的偏差。一方面，財(cái)務(wù)部門與非財(cái)務(wù)部門的認(rèn)知不統(tǒng)一。財(cái)務(wù)部門作為財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的主導(dǎo)部門，對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)必要性和具體方案措施的掌握程度比較深，能夠積極參與到財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作的開展中，而非財(cái)務(wù)部門多是以輔助性的角色參與相關(guān)工作，其對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的認(rèn)知多來源于醫(yī)院內(nèi)部下發(fā)的通知，對(duì)工作開展的了解也僅僅局限于與本部門工作相關(guān)的內(nèi)容方面，對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的認(rèn)知不完整。另一方面，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員與非財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的認(rèn)知不統(tǒng)一。一般來說，各職能部門通常會(huì)安排1～2 名職工負(fù)責(zé)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門對(duì)接相關(guān)工作，這就使得那些未涉及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的人員對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的認(rèn)知多停留在主觀想法層面，并沒有對(duì)應(yīng)到具體的工作層面。這些問題使得醫(yī)院很難實(shí)現(xiàn)部門內(nèi)部和部門之間的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)認(rèn)知的協(xié)同。

2.2 財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作內(nèi)在動(dòng)力不足

醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)主要是以財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)為載體開展的信息化實(shí)踐活動(dòng)，其目的是借助功能完備、操作簡單的信息系統(tǒng)替代傳統(tǒng)的人工操作，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作開展的效率和效果。目前，醫(yī)院開展的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作實(shí)際上是在已有系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的優(yōu)化，即需要醫(yī)院根據(jù)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)應(yīng)用中存在的問題進(jìn)行相應(yīng)的功能優(yōu)化和設(shè)備更新。但是，醫(yī)院在實(shí)際的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)中普遍存在被動(dòng)式執(zhí)行的思維和狀況，即只有在上級(jí)管理部門提出相應(yīng)的工作要求時(shí)，相關(guān)人員才會(huì)對(duì)信息系統(tǒng)的功能進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)試，這顯然無法滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作的實(shí)際需要。

2.3 財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的思路出現(xiàn)偏差

目前，醫(yī)院在財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作開展方面普遍將重心放在信息系統(tǒng)的建設(shè)方面，即按照相關(guān)項(xiàng)目開展對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的要求，以及對(duì)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的功能和操作方式進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化。雖然這種方式能夠保證財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)與相關(guān)工作開展的匹配度，但忽視了財(cái)務(wù)信息化建設(shè)自身的閉環(huán)性，導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的思路出現(xiàn)偏差。同時(shí)，這種方式會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息化建設(shè)主體將更多的注意力放在信息系統(tǒng)的功能完善上，從而忽視自己承擔(dān)的推動(dòng)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的責(zé)任，導(dǎo)致一些重要的信息化創(chuàng)新想法無法反饋給相應(yīng)的部門或者管理人員，會(huì)影響醫(yī)院整體財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的進(jìn)程。

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作問題的解決策略

3.1 醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)內(nèi)部對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作的統(tǒng)一認(rèn)知

認(rèn)知是行為的先導(dǎo)。醫(yī)院只有實(shí)現(xiàn)內(nèi)部各部門、各崗位職工對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)重要性、必要性和具體方案的統(tǒng)一認(rèn)知，才能夠確保財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作的有效開展。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部存在財(cái)務(wù)信息化建設(shè)認(rèn)知不統(tǒng)一的問題，醫(yī)院要重點(diǎn)從兩方面做好認(rèn)知的統(tǒng)一。

首先，加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作的頂層設(shè)計(jì)。頂層設(shè)計(jì)是從醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的需要出發(fā)，對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)需要開展的工作和實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)進(jìn)行提前規(guī)劃與明確，確保各職能部門、各崗位員工能夠明晰自身在財(cái)務(wù)信息化建設(shè)方面所承擔(dān)的職責(zé)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)資源的整合和有效利用。在實(shí)際的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)中，醫(yī)院要在研讀相關(guān)政策制度內(nèi)容的基礎(chǔ)上，明確醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，并以標(biāo)準(zhǔn)為主導(dǎo)，對(duì)各部門、各崗位職工應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任進(jìn)行明確，消除認(rèn)知盲點(diǎn)。

其次，加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)中的溝通交流。財(cái)務(wù)信息化建設(shè)涉及醫(yī)院的諸多部門和人員，需要各部門、各崗位職工的協(xié)同配合。為保證相關(guān)主體在開展財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作時(shí)做到齊頭并進(jìn)，醫(yī)院就需要成立以財(cái)務(wù)部門為主導(dǎo)的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作推進(jìn)小組，負(fù)責(zé)與各部門、各崗位職工進(jìn)行及時(shí)的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作溝通交流，及時(shí)了解和掌握不同部門、不同崗位職工對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的意見和建議，并給予其科學(xué)的指導(dǎo)和引導(dǎo)，使其形成與醫(yī)院整體認(rèn)知相一致的認(rèn)識(shí)，消除個(gè)體認(rèn)知偏差。

3.2 激活財(cái)務(wù)信息化建設(shè)動(dòng)力

信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中廣泛應(yīng)用，決定了財(cái)務(wù)信息化建設(shè)將是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一項(xiàng)持續(xù)性工作。因此，醫(yī)院要科學(xué)激發(fā)和釋放內(nèi)部財(cái)務(wù)信息化建設(shè)動(dòng)力，確保財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作持續(xù)有效開展。在激活動(dòng)力方面，醫(yī)院要充分挖掘和發(fā)揮制度的督促與激勵(lì)作用。

首先，做好財(cái)務(wù)信息化建設(shè)責(zé)任落實(shí)。醫(yī)院除要明確各職能部門和崗位職工承擔(dān)的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)責(zé)任以外，還要對(duì)月度、季度和年度的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)責(zé)任落實(shí)情況進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)，檢查責(zé)任主體在財(cái)務(wù)信息化建設(shè)方面的工作開展進(jìn)度和效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決財(cái)務(wù)信息化建設(shè)中存在的難點(diǎn)、痛點(diǎn)，確保財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作穩(wěn)定、有序開展。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部要構(gòu)建高效暢通的財(cái)務(wù)信息化工作反饋機(jī)制，使那些工作中遇到困難的職工能夠在第一時(shí)間尋求和獲得相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，確保財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作開展的 順暢性。

其次，注重財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作評(píng)比。評(píng)比是對(duì)部門、職工在財(cái)務(wù)信息化建設(shè)方面的行為表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)劣評(píng)價(jià)，通過樹立標(biāo)桿來引導(dǎo)和督促財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作有序開展。為真正激活基層職工參與財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的積極性，醫(yī)院要定期開展財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作評(píng)比活動(dòng)，給予那些在財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和職工相應(yīng)的物質(zhì)或者精神獎(jiǎng)勵(lì)，使醫(yī)院內(nèi)部形成良好的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作氛圍。

3.3 強(qiáng)化財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作跟蹤

對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作進(jìn)行跟蹤，是為了準(zhǔn)確掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作開展效果與預(yù)期目標(biāo)之間的差距，從而為接下來的工作重點(diǎn)制定實(shí)施策略奠定基礎(chǔ)?？紤]到財(cái)務(wù)信息化建設(shè)在整體財(cái)務(wù)信息化建設(shè)中的特殊地位和作用，醫(yī)院要對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作的開展情況進(jìn)行持續(xù)性的跟蹤。

首先，實(shí)施以目標(biāo)為導(dǎo)向的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作跟蹤。在跟蹤財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作進(jìn)度和效果時(shí)，醫(yī)院相關(guān)職能部門和職工可以將目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的狀況和實(shí)現(xiàn)過程中存在的問題作為主要關(guān)注點(diǎn)，進(jìn)行目標(biāo)實(shí)現(xiàn)周期內(nèi)的跟蹤了解，及時(shí)掌握制約目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的典型問題，并在分析問題產(chǎn)生原因的基礎(chǔ)上，實(shí)施相應(yīng)的解決策略，確保目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。例如，在開展財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析工作時(shí)，財(cái)務(wù)部門的相關(guān)人員要圍繞數(shù)據(jù)分析的目標(biāo)，對(duì)數(shù)據(jù)篩選、匯總、分析處理的過程進(jìn)行跟蹤，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正指標(biāo)設(shè)定方面存在的不合理之處，確保數(shù)據(jù)分析的嚴(yán)謹(jǐn)性和規(guī)范性。

其次，實(shí)施以問題為導(dǎo)向的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作跟蹤。財(cái)務(wù)信息化建設(shè)是以工作中的財(cái)務(wù)信息為內(nèi)容的信息化管理實(shí)踐。各部門、各崗位職工在開展財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作時(shí)會(huì)遇到各種各樣的問題，這既是對(duì)特定職工工作能力的考驗(yàn)，也是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)功能的考驗(yàn)。為確保問題能夠被及時(shí)、有效地解決，醫(yī)院要定期搜集并掌握各部門、各崗位職工在信息系統(tǒng)使用方面遇到的問題，以問題為導(dǎo)向?qū)π畔⑾到y(tǒng)的功能及其操作流程進(jìn)行優(yōu)化，真正滿足人機(jī)結(jié)合的要求。

4 結(jié)語

財(cái)務(wù)信息化建設(shè)是醫(yī)院在新形勢下進(jìn)行自我建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。開展財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作既可以助力醫(yī)院整體信息化水平提升，也可以提升醫(yī)院的發(fā)展實(shí)力。雖然醫(yī)院圍繞財(cái)務(wù)信息化建設(shè)開展了一系列工作，也取得了一定的成效，但其當(dāng)前的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作中仍然存在諸多問題。因此，醫(yī)院要在統(tǒng)一財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作認(rèn)知的基礎(chǔ)上，激活財(cái)務(wù)信息化建設(shè)動(dòng)力，強(qiáng)化財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作跟蹤，以確保財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作順利開展。