陳柏林
(廣東吳川建筑安裝工程有限公司,廣東 吳川 524500)
醫(yī)院建筑是國家公共衛(wèi)生體系的關(guān)鍵部分,其建筑類型屬于公共建筑中尤為復(fù)雜的一類,工程造價控制難度較大,需要將工程造價管控貫穿于工程建設(shè)始終,即決策階段,設(shè)計(jì)階段、招投標(biāo)階段、實(shí)施階段、竣工驗(yàn)收階段等,而據(jù)相關(guān)研究表明,設(shè)計(jì)階段對工程造價的影響占據(jù)90%左右,設(shè)計(jì)階段直接關(guān)系到工程建設(shè)后期的開展,是項(xiàng)目投資實(shí)踐的指導(dǎo),因此,該階段造價控制是整個工程造價控制的起始階段與關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文通過對設(shè)計(jì)階段工程造價相關(guān)問題的分析,提出醫(yī)院項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段開展工程造價控制的策略,以期提高醫(yī)院建筑工程造價管控實(shí)效,保障建筑企業(yè)實(shí)際利益。
相較于其他民用建筑,醫(yī)院建筑其內(nèi)部功能更為復(fù)雜,涵蓋內(nèi)容冗雜,設(shè)備設(shè)施要求極高。在具體的工程建設(shè)中,由于醫(yī)院建筑功能復(fù)雜,其涉及的專業(yè)更為繁多,施工流程更為繁雜。通常情況下,基于《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》來看,綜合醫(yī)院項(xiàng)目功能組成主要為:門診部、急診部、醫(yī)技科室、住院部、保障系統(tǒng)用房、行政管理用房、生活用房等。還有些綜合性醫(yī)院需要承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研教學(xué)任務(wù),對此,需要增設(shè)科研教學(xué)設(shè)施及場所。不同用房有著不同的使用性質(zhì),如,門診樓、住院部等不僅要滿足基本的醫(yī)療要求,還要符合一類公共建筑的消防、節(jié)能等要求。此外,由于醫(yī)院涉及諸多感染項(xiàng)目,因此,在醫(yī)院建筑項(xiàng)目上要把控好感染設(shè)施管理流程,對于磁場干擾醫(yī)療設(shè)備的問題,要做好平衡處理,使醫(yī)療建筑滿足潔凈等級要求、射線輻射防護(hù)要求、空氣溫濕度要求、污廢水排放要求等。
醫(yī)院建筑隸屬于一類公共建筑,其中的人員流動較大,建筑內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜,功能多樣,很多房間有著特殊功用,且消防等級、用電負(fù)荷等級、抗震等級等極高。醫(yī)院中有著特殊功能用房的如下:正負(fù)壓病房、手術(shù)室、ICU、CT 及 PET-CT、MRI、DSA、直線與回旋加速器等醫(yī)療設(shè)備輔助用房。由于醫(yī)院建筑用房功能多元,建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)高,因此,在設(shè)計(jì)階段應(yīng)予以高度重視,在設(shè)計(jì)內(nèi)容上不僅有常規(guī)土建、暖通、給排水等工程,還包括醫(yī)療氣體系統(tǒng)、ICU 監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)療呼叫系統(tǒng)、醫(yī)療垃圾處理系統(tǒng)、污廢水處理系統(tǒng)等,這些建設(shè)內(nèi)容造價極高。
從醫(yī)院建筑項(xiàng)目基本特征出發(fā),可見其與其他民用建筑有著極大的不同,在工程造價上也表現(xiàn)出鮮明的個性,不均有著其他建筑在工程造價上的共性,即單次或多次計(jì)價,另外一個突出特點(diǎn)在于工程造價較高。這是由于如上所述醫(yī)院建筑功能復(fù)雜,各類醫(yī)療活動對于醫(yī)院建筑有著特殊要求,現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)需要配備優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境、高精尖或智能化的治療設(shè)備,可見,醫(yī)院建筑在結(jié)構(gòu)上復(fù)雜,在功能上多樣,在標(biāo)準(zhǔn)上極高,這些特殊要求都在很大程度上增加了醫(yī)院建筑項(xiàng)目工程造價。醫(yī)院建筑工程投資總額=建筑安裝工程費(fèi)用+工程其他建設(shè)費(fèi)用+貸款利息,占比最大的為安裝工程費(fèi)用,工程項(xiàng)目其他建設(shè)費(fèi)用:土地劃撥、水電配套、咨詢、建設(shè)單位管理等所需費(fèi)用,醫(yī)院建筑工程屬于國家項(xiàng)目,因此,所占用土地主要為劃撥,較之其他房產(chǎn)項(xiàng)目,其土地成本較少,因此,工程項(xiàng)目其他費(fèi)用占據(jù)總投資額較少。
建筑工程設(shè)計(jì)階段工程造價管理成果的主要體現(xiàn)為初步設(shè)計(jì)概算。通過查閱國內(nèi)外相關(guān)研究資料可見,醫(yī)院建筑項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段造價僅占據(jù)整體工程造價的1%,然而,其對于后續(xù)整個工程造價的影響卻高于75%,因此,設(shè)計(jì)階段工程造價直接影響著整個工程的費(fèi)用支出。現(xiàn)今,醫(yī)院建筑工程中設(shè)計(jì)階段造價控制常見問題如下。
醫(yī)院建筑項(xiàng)目設(shè)計(jì)中,設(shè)計(jì)人員強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)的安全實(shí)用性、功能多元性、注重提高設(shè)計(jì)產(chǎn)值,但卻忽視了設(shè)計(jì)的經(jīng)濟(jì)性價值,忽視了設(shè)計(jì)中的經(jīng)濟(jì)性指標(biāo),未能切實(shí)控制好成本控制工作,過于注重技術(shù)責(zé)任而忽略了經(jīng)濟(jì)責(zé)任。有些設(shè)計(jì)單位盲目趕進(jìn)度,忽視了設(shè)計(jì)深度,設(shè)計(jì)優(yōu)化程度不足,對于設(shè)計(jì)方案未能經(jīng)過詳細(xì)揣摩、精細(xì)推敲,尤其是在醫(yī)院特殊用房的規(guī)劃布置上不夠科學(xué)合理,導(dǎo)致后期發(fā)生設(shè)計(jì)變更問題,影響工程進(jìn)程與工程造價。如,設(shè)計(jì)階段,由于欠缺經(jīng)濟(jì)價值的考慮,在設(shè)備材料的設(shè)計(jì)上與施工圖中的材料數(shù)量出現(xiàn)偏離,有些設(shè)計(jì)階段未能考慮到的問題出現(xiàn)在施工圖階段。此外,醫(yī)院工程設(shè)計(jì)中的細(xì)節(jié)問題也會影響到工程造價,如,設(shè)計(jì)人員未能考慮到道路面層、綠化布置、管線綜合等問題,影響了投資控制的精準(zhǔn)性。設(shè)計(jì)階段諸多細(xì)節(jié)都會影響到最終的工程造價,所以應(yīng)予以高度重視,如,機(jī)電設(shè)備型號、數(shù)量、參數(shù)等,外立面用料、管線用料等。并且參見各方應(yīng)對設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)進(jìn)行確認(rèn),避免后期隨意變更。
1)概算編制多次變更。醫(yī)院建筑工程功能多、標(biāo)準(zhǔn)高,投資額度大,主要為政府投資項(xiàng)目。近年來,對于政府投資項(xiàng)目,政府對其的審批審計(jì)力度持續(xù)加大,對于業(yè)主與代建方而言,如何有效提高工程建設(shè)資金利用率是重點(diǎn)內(nèi)容,更是審批審計(jì)中的硬性要求。設(shè)計(jì)概算初稿是考量工程方案經(jīng)濟(jì)性的主要指標(biāo),應(yīng)于限額做出對比,對于超限額或低于限額問題都應(yīng)及時進(jìn)行溝通,開展優(yōu)化設(shè)計(jì),適時調(diào)整概算,確保方案技術(shù)性與經(jīng)濟(jì)性的統(tǒng)籌兼顧,提高方案的經(jīng)濟(jì)性,概算得以控制于限額內(nèi);2)概算定額子目不齊全。社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展背景下,醫(yī)院建筑朝向高端化、環(huán)?;⒅悄芑I(lǐng)域發(fā)展,隨之衍生出新結(jié)構(gòu)、新材料、新工藝,隨之需要不斷更新概算定額子目消耗量。但是在醫(yī)院建筑工程設(shè)計(jì)階段工程造價中,造價人員對于設(shè)計(jì)概算的編制,沒有完整詳實(shí)的概算定額子目可供參照。如果僅僅以原有定額開展換算,抑或進(jìn)行補(bǔ)充額定,將影響定額消耗量水平及精度。概算編制中,盡管僅有少數(shù)項(xiàng)目缺少定額依據(jù),需要進(jìn)行換算或補(bǔ)充,然而在最后匯總上,卻導(dǎo)致工程造價出現(xiàn)較大偏差。
醫(yī)院建筑工程設(shè)計(jì)階段造價控制是從立項(xiàng)決策開始的。一般而言,建筑工程估算造價經(jīng)濟(jì)指標(biāo)上主要由專家、決策者借鑒其他工程成功經(jīng)驗(yàn)而定,但是醫(yī)院建筑工程施工建設(shè)尤為復(fù)雜,尤為注重功能性、實(shí)用性等,難以對其進(jìn)行精準(zhǔn)的工程估算。在醫(yī)院投資估算的編制上,首先,要對醫(yī)院功能性進(jìn)行充分考量,針對醫(yī)院類型,如綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心等,按照醫(yī)院類型采取相應(yīng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo),同時,按照醫(yī)院建筑規(guī)劃、裝飾內(nèi)容等確定投資總額。醫(yī)院建筑工程中,建設(shè)單位要基于自身資金總況明確建筑規(guī)模,確定建筑標(biāo)準(zhǔn),繼而實(shí)現(xiàn)對建筑投資總額的有效控制。醫(yī)院工程建設(shè)從零開始,因此,在方案設(shè)計(jì)上要通過相應(yīng)的調(diào)研收集準(zhǔn)確基礎(chǔ)資料,從而保障設(shè)計(jì)方案的針對性與可續(xù)性,繼而開展投資估算。這里的基礎(chǔ)資料主要指工程所在地實(shí)況、擬建工程周邊情況、工程所用材料設(shè)備的市場價格狀況,是否包含凈化手術(shù)室等分包項(xiàng)目等資料。此外,按照規(guī)劃實(shí)際進(jìn)行設(shè)計(jì)方案的確定。對于醫(yī)院工程造價的控制,還要注重立項(xiàng)決策階段設(shè)計(jì),在此過程中,設(shè)計(jì)人員要準(zhǔn)確把握設(shè)計(jì)任務(wù)書,聽取醫(yī)院方對于建筑工程功能需求與使用需求,基于此建構(gòu)起工程大框架。醫(yī)院工程設(shè)計(jì)是一項(xiàng)繁瑣的工程,其功能復(fù)雜,為保證設(shè)計(jì)的實(shí)用性,需要在設(shè)計(jì)過程中與醫(yī)院方進(jìn)行反復(fù)核實(shí)與配合,根據(jù)醫(yī)院要求而不斷優(yōu)化設(shè)計(jì)。當(dāng)前醫(yī)院工程建設(shè)主要為代建制,作為使用方的醫(yī)院對于建筑項(xiàng)目的設(shè)計(jì)僅僅提供使用需求,不涉及方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施。很多醫(yī)院在設(shè)計(jì)中,用地規(guī)劃、建筑高度都有一定的限制,由此,導(dǎo)致醫(yī)院手術(shù)間、放射科、ICU等可是無法達(dá)到醫(yī)院要求。在設(shè)計(jì)中,設(shè)計(jì)人員應(yīng)切實(shí)把握規(guī)劃條件這一基本要素,在滿足規(guī)劃條件的基礎(chǔ)上,向醫(yī)院方提前闡明設(shè)計(jì)方案的種種限制條件,立足于醫(yī)院建筑工程大局,對設(shè)計(jì)方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,此外,與代建單位進(jìn)行溝通,做好各參建單位的溝通聯(lián)系工作。
1)根據(jù)醫(yī)院建筑工程特征進(jìn)行設(shè)計(jì)階段概算編制。概算經(jīng)過批準(zhǔn)后,是工程投資的控制限額,也是投資實(shí)施計(jì)劃編制、招標(biāo)限價確定、發(fā)承包合同簽訂、資金撥付的主要依據(jù),更是對醫(yī)院造價目標(biāo)進(jìn)行控制,對項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行考量與確定的依據(jù)。在設(shè)計(jì)方案與設(shè)計(jì)圖紙上,應(yīng)盡可能清晰表達(dá)設(shè)計(jì)意圖,做好相關(guān)文字說明,建設(shè)單位與代建單位共同確定概算內(nèi)容,參見各方切實(shí)了解到概算內(nèi)容與結(jié)果。概算是確定投資額度的依據(jù),確定后難以更改,投資規(guī)模的合理性會直接影響到工程建設(shè)所用資金的保障,避免工程施工過程中出現(xiàn)資金缺口問題。一般情況下,醫(yī)院項(xiàng)目概算投資總額=建筑安裝工程費(fèi)用+工程其他建設(shè)費(fèi)用+貸款利息,其中安裝工程包括土建工程、裝飾工程、室外總體工程、機(jī)電安裝工程,較之其他項(xiàng)目,建筑安裝工程費(fèi)用占比最高。某醫(yī)院建筑工程中,土建工程占建安工程費(fèi)用比例為43.65%,裝飾工程占建安工程費(fèi)用比例為22.31%,室外總體工程占建安工程費(fèi)用比例為4.63%,機(jī)電安裝工程占建安工程費(fèi)用比例為29.41%,可見,其中土建工程占據(jù)建安工程總費(fèi)用的比例最大,占主導(dǎo)費(fèi)用,其后的是機(jī)電安裝工程費(fèi)用。較之其他民用建筑,醫(yī)院建筑中機(jī)電安裝費(fèi)用內(nèi)容更為復(fù)雜,如,病房呼叫系統(tǒng)、衛(wèi)生潔凈系統(tǒng)、氣源供應(yīng)系統(tǒng)等。設(shè)計(jì)人員在設(shè)計(jì)中要涵蓋這些內(nèi)容,如實(shí)落實(shí)醫(yī)院方要求,將其以估算形式表現(xiàn)于工程概算中,強(qiáng)化設(shè)計(jì)概算的完整性與可靠性;2)設(shè)計(jì)人員要加強(qiáng)與概算人員的聯(lián)系溝通,醫(yī)院建筑功能復(fù)雜,涉及眾多專業(yè),在設(shè)計(jì)過程中難免有考慮不周的問題,概算人員對于設(shè)計(jì)圖紙不完善或指標(biāo)異常的情況要及時提出,且及時與設(shè)計(jì)人員進(jìn)行溝通協(xié)調(diào),確保概算的準(zhǔn)確性與合理性。初步設(shè)計(jì)中還要根據(jù)圖紙審查意見做出適當(dāng)修改。概算人員既要注重技術(shù)經(jīng)濟(jì)層面,還要與設(shè)計(jì)人員進(jìn)行溝通,對工程造價的影響進(jìn)行全面評估,對于修改后的變動需要納入概算文件中,確保概算與設(shè)計(jì)一一對應(yīng)。
設(shè)計(jì)階段中應(yīng)用價值工程,旨在實(shí)現(xiàn)建筑工程核心價值,有效控制工程成本。首先,在項(xiàng)目研究準(zhǔn)備階段,可建構(gòu)費(fèi)用模型,為后期工作奠定基礎(chǔ),利用模型全面分析建筑工程就造價;其后,在項(xiàng)目研究階段,對各設(shè)計(jì)方案的優(yōu)劣進(jìn)行分析,最終確定最優(yōu)方案;最后,項(xiàng)目研究后階段,制作研究報(bào)告,對各設(shè)計(jì)方案進(jìn)行全面解析說明。
醫(yī)院建筑項(xiàng)目是一項(xiàng)尤為復(fù)雜的工程,為提高設(shè)計(jì)階段造價控制效率,可利用集可視性、模擬性、可出圖性、協(xié)調(diào)性、優(yōu)化性于一體的BIM技術(shù)?;贐IM技術(shù),建構(gòu)建筑信息模型與數(shù)據(jù)庫,通過模型直觀反映工程費(fèi)用,通過數(shù)據(jù)庫,可快速詳盡查詢工程量,繼而提升工程預(yù)算的針對性與精準(zhǔn)性。利用BIM模型,可以全面審核分析設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)模型質(zhì)量,減少設(shè)計(jì)問題。BIM技術(shù)不僅可以立體化建模,還可以設(shè)計(jì)施工組織方案,進(jìn)行成本造價的控制,實(shí)施模擬核算工程成本費(fèi)用,為后續(xù)施工管理奠定基礎(chǔ),各參建方還可以基于BIM技術(shù)在設(shè)計(jì)階段實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)統(tǒng)一化的工程設(shè)計(jì),實(shí)現(xiàn)信息共享,避免交流斷層,防止設(shè)計(jì)與后期施工及造價管理的脫節(jié),設(shè)計(jì)人員還可借助BIM技術(shù)實(shí)現(xiàn)有效解析工程建模,實(shí)時計(jì)算造價核算信息,基于BIM技術(shù)獲取的造價信息實(shí)現(xiàn)優(yōu)化控制工程細(xì)節(jié)的作用。因此,利用BIM技術(shù)可以全面分析把控設(shè)計(jì)階段造價管理關(guān)鍵點(diǎn),有效處理其中的問題,提高工程造價效率。
以往建筑工程設(shè)計(jì)上采取的主要模式為“先建筑設(shè)計(jì),后專業(yè)設(shè)計(jì)”,建筑設(shè)計(jì)與專業(yè)設(shè)計(jì)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)問題,對此,可采取“協(xié)同設(shè)計(jì)”機(jī)制,即建構(gòu)統(tǒng)一化設(shè)計(jì)平臺與設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn),在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中讓各專業(yè)、各工種等提前介入,共同協(xié)商,加強(qiáng)各專業(yè)的溝通協(xié)調(diào),避免在設(shè)計(jì)中出現(xiàn)錯、漏、碰、缺問題,提升設(shè)計(jì)質(zhì)效,保證工程造價的合理性,防止后續(xù)施工發(fā)生設(shè)計(jì)碰撞問題,為后期工程造價奠定基礎(chǔ)。
限額設(shè)計(jì)依據(jù)為已經(jīng)確定的工程規(guī)模、建設(shè)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn),工程設(shè)計(jì)需要在投資估算限額范圍內(nèi)開展,從而保障投資效益。限額設(shè)計(jì)的施行有益于處理好設(shè)計(jì)階段技術(shù)性與經(jīng)濟(jì)性之間的關(guān)系,在提高設(shè)計(jì)質(zhì)量的同時嚴(yán)控成本支出。誠然,限額設(shè)計(jì)并非單純的節(jié)省投資,更不是盲目的降低投資,而是在尊重科學(xué)實(shí)際的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)技術(shù)性與經(jīng)濟(jì)性的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,改變以往工程設(shè)計(jì)階段重技術(shù)、輕經(jīng)濟(jì)的問題,提高設(shè)計(jì)人員責(zé)任感,提高設(shè)計(jì)人員造價控制意識,避免概預(yù)算失控。限額設(shè)計(jì)的完善,設(shè)計(jì)與概算形成整體,防止出現(xiàn)脫節(jié)問題,強(qiáng)化設(shè)計(jì)的經(jīng)濟(jì)性。在限額設(shè)計(jì)中,建筑工程各專業(yè)要對自身所需的工程費(fèi)用進(jìn)行檢查與把控。具體設(shè)計(jì)中,一方面,依托設(shè)計(jì)程序?qū)こ炭偼顿Y進(jìn)行分階段的層層把控,全面滲透于可行性研究階段、初步設(shè)計(jì)階段、施工圖設(shè)計(jì)階段,實(shí)現(xiàn)縱向控制;另一方面,各專業(yè)做好投資分解,施行分塊限額,具化到各個專業(yè)與各個單元,實(shí)現(xiàn)橫向控制??v向控制結(jié)合橫向控制,實(shí)現(xiàn)責(zé)任到人,從“畫了算”變?yōu)椤八懔水嫛保瑥亩沤^”三超問題。限額設(shè)計(jì)的應(yīng)用不是簡單的降低造價,而是基于優(yōu)化設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性與技術(shù)性的融合,基于技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性的比較,最后進(jìn)行效果評價,實(shí)現(xiàn)投資最小化效益最大化。限額要求要求技術(shù)與經(jīng)濟(jì)相結(jié)合,因此,既需要成為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的參謀,確定概算基礎(chǔ)資料,把控概預(yù)算指標(biāo),同時,還要對各專業(yè)投資進(jìn)行協(xié)調(diào),有效控制投資限額,全方面把控設(shè)計(jì)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)量。
醫(yī)院建筑工程造價管理上,既要落實(shí)前期工程造價控制的具體措施,更要做好相關(guān)資料的收集整理工作,建構(gòu)科學(xué)化的工程造價資料收集管理模式。設(shè)計(jì)單位在工程造價中收集相關(guān)造價資料,實(shí)施動態(tài)化的工程造價管控,為工程提供科學(xué)化的投資決策參考,為投標(biāo)報(bào)價提供依據(jù),提高投標(biāo)報(bào)價的準(zhǔn)確性與便捷性。
醫(yī)院建筑工程設(shè)計(jì)階段工程造價中應(yīng)將收集整體相關(guān)資料作為基礎(chǔ)工作,設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化的資料管理制度,開展標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)劃化資料收集管理工作。概預(yù)算人員在設(shè)計(jì)工作開展過程中及完成后都要將相關(guān)造價資料隨即錄入到信息化數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中。
醫(yī)院建筑高效的工程造價需要從設(shè)計(jì)階段入手,通過做好前期決策階段的可行性研究,科學(xué)進(jìn)行設(shè)計(jì)階段概算編制,應(yīng)用價值工程、BIM技術(shù)等提高造價控制的質(zhì)效,此外,利用限額設(shè)計(jì),對造價進(jìn)行動態(tài)化把控,保證醫(yī)療建筑品質(zhì)的基礎(chǔ)上,切實(shí)把控工程造價。