低頻脈沖康復(fù)治療儀對產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮疼痛及子宮復(fù)舊的影響

楊倩

上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院 (江西上饒 334600)

分娩作為一個特殊的生理過程，可對產(chǎn)婦內(nèi)分泌系統(tǒng)造成不同程度的影響，加之初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，可能出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，影響其身心狀態(tài)，不利于產(chǎn)后康復(fù)[1-2]。產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，其泌尿、消化及生殖等系統(tǒng)均處于復(fù)原的重要時期，及時有效地對產(chǎn)婦進行保健護理對于促進其產(chǎn)后恢復(fù)具有重要的意義。常規(guī)的產(chǎn)后護理提倡在產(chǎn)婦身心狀態(tài)穩(wěn)定后，通過加強飲食、按摩及康復(fù)訓(xùn)練等方式，促進其產(chǎn)后康復(fù)；但產(chǎn)后產(chǎn)婦受到疼痛及情緒等因素的影響，康復(fù)訓(xùn)練依從性較差，康復(fù)效果欠佳[3-4]。低頻脈沖康復(fù)治療儀是一種康復(fù)理療設(shè)備，主要利用脈沖電極對人體進行刺激，以改善局部血液循環(huán)?；诖?，本研究旨在探討低頻脈沖康復(fù)治療儀對產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮疼痛及子宮復(fù)舊的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年5月至2021年5月在我院分娩的78名產(chǎn)婦為研究對象，按隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組與對照組，各39名。觀察組年齡21～36歲，平均(28.96±2.05)歲；孕周39～42周，平均(40.53±0.42)周。對照組年齡22～36歲，平均(28.84±2.03)歲；孕周39～42周，平均(40.51±0.44)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。產(chǎn)婦及其家屬均對本研究知悉，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

納入標(biāo)準：初次妊娠；單胎妊娠；認知功能良好；精神正常，能配合完成本研究。排除標(biāo)準：合并嚴重全身性疾??；有盆腔手術(shù)史；合并妊娠并發(fā)癥。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)產(chǎn)后護理：包括向產(chǎn)婦宣教產(chǎn)后健康知識、母嬰早期接觸等內(nèi)容，并給予產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、飲食指導(dǎo)，囑其保持情緒平穩(wěn)；用溫?zé)崦韺Ξa(chǎn)婦腹部進行熱敷，20～30 min/次；定時按摩產(chǎn)婦云門、神封、曲池等穴位；提前告知產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、目的及對加快產(chǎn)后恢復(fù)的重要性，引導(dǎo)其積極配合；指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱后取平臥位，彎曲雙膝，縮緊臀部與肛門肌肉，持續(xù)縮緊10 s后放松5 s，20 min/次，2次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用低頻脈沖康復(fù)治療儀(河南東壁醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號C830)進行干預(yù)：產(chǎn)后2 h，指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位；連接治療儀電源，選擇子宮復(fù)舊模塊中的溫?zé)崮Ｊ?，設(shè)定脈沖寬度為0.4 ms，干預(yù)頻率為833 Hz，結(jié)合產(chǎn)婦耐受情況逐漸增加脈沖強度；對產(chǎn)婦背部、腹部及骶骨兩側(cè)區(qū)域皮膚進行消毒，將涂抹耦合劑的溫?zé)釋?dǎo)電貼片交叉旋轉(zhuǎn)放置在治療部位，進行刺激干預(yù)，25 min/次，2次/d，持續(xù)干預(yù)7 d；干預(yù)過程中，密切關(guān)注產(chǎn)婦情況，若產(chǎn)婦出現(xiàn)皮膚瘙癢、頭痛及胸悶等癥狀，應(yīng)及時調(diào)節(jié)脈沖強度或停止干預(yù)。

兩組均持續(xù)干預(yù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)產(chǎn)后宮縮疼痛：比較兩組產(chǎn)后24、72 h宮縮疼痛程度，分別采用數(shù)字等級評定量表(numerical rating scale，NRS)進行評估，分值為0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛。(2)子宮復(fù)舊情況：分別于兩組產(chǎn)后24、72 h檢測其宮底高度，高度越低表示產(chǎn)婦子宮復(fù)舊越好。(3)產(chǎn)后恢復(fù)情況：比較兩組產(chǎn)后恢復(fù)時間，包括宮縮疼痛持續(xù)時間及惡露持續(xù)時間。(4)護理滿意度：采用紐卡斯?fàn)栕o理服務(wù)滿意度量表(Newcastle nursing service satisfaction scale，NSNS)評估兩組護理滿意度，內(nèi)容包括19個條目，每個條目均采用1～5級評分法評分，總分為95分，評估結(jié)果分為非常滿意(≥77分)、滿意(57～76分)和不滿意(≤56分)，滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 宮縮疼痛程度與子宮復(fù)舊情況

觀察組產(chǎn)后24、72 h的NRS評分均低于對照組，宮底高度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)后24、72 h的NRS評分與宮底高度比較

2.2 產(chǎn)后恢復(fù)情況

觀察組宮縮疼痛持續(xù)時間及惡露持續(xù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

產(chǎn)后宮縮痛及子宮復(fù)舊不良是產(chǎn)婦產(chǎn)后的常見困擾。產(chǎn)后宮縮痛一般發(fā)生在產(chǎn)后1～2 d，主要由產(chǎn)后子宮強力收縮所致，通常在產(chǎn)后2～3 d后消失。宮縮痛會對產(chǎn)婦休息、睡眠與情緒產(chǎn)生不良影響，不利于術(shù)后早期恢復(fù)。子宮復(fù)舊不良產(chǎn)婦常可出現(xiàn)惡露不盡，易增加生殖器感染、貧血等發(fā)生率，影響其預(yù)后[5-6]。因此，給予產(chǎn)婦有效的產(chǎn)后護理措施十分必要。

常規(guī)產(chǎn)后護理的內(nèi)容較為單一，僅能滿足產(chǎn)婦產(chǎn)后的基本護理需求，不利于加快產(chǎn)后恢復(fù)速度[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后24、72 h的NRS評分均低于對照組，宮底高度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組宮縮疼痛持續(xù)時間及惡露持續(xù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果提示，低頻脈沖康復(fù)治療儀在促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)中具有較好的效果。分析其原因為，低頻脈沖康復(fù)治療儀是一種現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療器械，具有安全、經(jīng)濟、操作簡單方便等優(yōu)點[8]；通過脈沖電極對產(chǎn)婦骶尾及腹部等部位進行刺激，可使其松弛的盆腔肌產(chǎn)生收縮運動，增強盆底肌張力，盡早恢復(fù)肌肉筋膜的緊張度與彈性，解除盆底痙攣，從而促進子宮血液循環(huán)，縮短產(chǎn)后恢復(fù)時間；該治療儀利用低頻脈沖產(chǎn)生的電磁波，可對植物神經(jīng)起到興奮作用，從而可提高內(nèi)臟平滑肌張力，帶動子宮韌帶運動，加快盆底血液循環(huán)與局部水分吸收，加速盆腔內(nèi)淤血消失與產(chǎn)后惡露排出，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊；此外，該治療儀還可利用自身產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)促使局部溫度升高，提高產(chǎn)婦的痛覺閾值，減輕其交感神經(jīng)緊張程度，從而減輕子宮痙攣性疼痛，促進產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練順利進行。

綜上所述，低頻脈沖康復(fù)治療儀可顯著減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮疼痛，加快產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，縮短產(chǎn)婦恢復(fù)時間，提高產(chǎn)婦及其家屬的護理滿意度。