宮頸微波聯(lián)合康婦凝膠治療慢性宮頸炎的臨床研究

羅琦

（撫州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 撫州 344000）

慢性宮頸炎是臨床較常見的一種婦科疾病，多見于經(jīng)產(chǎn)女性，慢性宮頸炎的致病病原體通常以葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌和大腸埃希桿菌為主，多由于患者急性宮頸炎未徹底治愈，其病原體藏匿于宮頸黏膜后引起感染導(dǎo)致[1]。通常慢性宮頸炎患者會伴有不同程度的盆腔墜痛、白帶增多、陰道分泌物較多、腸道功能異常等癥狀，且該病極易出現(xiàn)遷延，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[2]。據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來，隨著女性生活方式的改變，慢性宮頸炎的發(fā)病率逐年上升且呈年輕化趨勢，對此類患者早期實施積極治療對控制其病情惡化并改善預(yù)后均具有重要價值[3]。臨床上治療慢性宮頸炎患者多以陰道沖洗和局部上藥為主，此外常見的還有物理治療和免疫治療等[4]。本研究旨在探討宮頸微波聯(lián)合康婦凝膠治療慢性宮頸炎患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取 2019 年 6 月至 2021 年 4 月于本院接受治療的80 例慢性宮頸炎患者作為研究對象，按治療方式不同分為兩組，每組40 例。對照組年齡25～55 歲，平均（40.12±15.33）歲；其中伴有宮頸糜爛12例，伴有宮頸囊腫15例，伴有宮頸息肉13例。觀察組年齡24～56歲，平均（40.08±15.09）歲；其中伴有宮頸糜爛10例，伴有宮頸囊腫14例，伴有宮頸息肉16例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《慢性宮頸炎的臨床診療進展分析》[5]中關(guān)于慢性宮頸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均存在不同程度的外陰瘙癢或紅腫、白帶異常增多、腰骶疼痛等臨床癥狀；均為已婚且未絕經(jīng)女性患者；患者或家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在宮頸上皮內(nèi)瘤病變者；伴有嚴(yán)重血液系統(tǒng)相關(guān)疾病者；對本研究藥物存在嚴(yán)重過敏史者；妊娠期或哺乳期者女性；合并惡性腫瘤者；依從性較差者。

1.2 方法 所有患者均接受宮頸微波治療，囑患者術(shù)前排凈尿液，使膀胱保持排空狀態(tài)，對患者術(shù)口進行常規(guī)消毒處理后取膀胱截石位，充分暴露其宮頸視野后清理干凈陰道分泌物，后將微波探頭輸出功率調(diào)整至23 W，調(diào)整頻率為2 450 MHz，對宮頸病變部位進行微波焦灼治療，待病變部位組織凝固后變白至微黃即可，需結(jié)合患者自身恢復(fù)情況調(diào)整微波治療具體時間。觀察組在上述基礎(chǔ)上予以康婦凝膠（貴州健興藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050836，規(guī)格：每支裝3 g）涂抹治療，每天1次，每天晚上睡前涂抹即可，注意患者月經(jīng)期間不可用藥。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、恢復(fù)指標(biāo)（陰道排液時間、陰道出血時間、術(shù)口愈合時間）及治療前后SF-36 評分。①療效評估標(biāo)準(zhǔn)：采用尼莫地平法，以患者治療前后癥狀積分差值與治療前積分值的比值作為療效判定值，同時觀察患者HPV等實驗室指標(biāo)進行綜合評估。當(dāng)患者判定值=1且各實驗室指標(biāo)均顯示陰性為痊愈，當(dāng)判定值為0.6～1.0時且各實驗室指標(biāo)均轉(zhuǎn)為陰性為顯效，當(dāng)判定值為0.3～0.7且除HPV外其他指標(biāo)均轉(zhuǎn)陰性時為有效，當(dāng)患者判定＜0.3且各指標(biāo)仍顯示陽性為無效，總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②SF-36 評分標(biāo)準(zhǔn)[6]：包括生理功能評分、軀體疼痛評分、活力評分、情感職能評分、生理職能評分、社會功能評分、精神健康評分、總體健康評分等內(nèi)容，評分越高表示生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為92.50%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組恢復(fù)指標(biāo)比較 治療后，觀察組陰道排液時間、陰道出血時間、術(shù)口愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組恢復(fù)指標(biāo)比較（，d）

表2 兩組恢復(fù)指標(biāo)比較（，d）

組別觀察組對照組t值P值術(shù)口愈合時間6.65±0.47 8.44±0.93 10.865＜0.001例數(shù)40 40陰道排液時間4.23±1.15 6.69±1.47 8.336＜0.001陰道出血時間5.11±1.22 7.25±1.62 6.674＜0.001

2.3 兩組SF-36評分比較 治療前，兩組SF-36評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組SF-36評分比較（，分）

表3 兩組SF-36評分比較（，分）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)40 40治療前42.33±10.63 42.19±10.79 0.059 0.954治療后89.42±5.69 75.44±5.13 11.541＜0.001

3 討論

慢性宮頸炎為一種臨床常見的婦科疾病，一般經(jīng)系統(tǒng)治療后患者預(yù)后較好，但若未能及時予以積極治療及干預(yù)也可能導(dǎo)致患者病情惡化，此時疾病進展為宮頸癌等不良預(yù)后的發(fā)生風(fēng)險更高。微波治療是一種通過高頻電磁波對病灶部位進行燒灼破壞的治療方式，可通過微波的高熱效應(yīng)加速組織蛋白凝固，通過熱效應(yīng)對病變組織進行破壞后使其自然脫落，術(shù)口結(jié)痂后自然脫落，血性水樣排除后傷口即可愈合[7-8]?？祴D凝膠是一種中藥制劑，其成分中主要含有冰片、土木香、花椒、蛇床子及白芷等中藥材，主要可發(fā)揮消積止痛、抗炎清熱等功效，患者經(jīng)微波治療后使用此藥進行涂抹可加快皮膚長出新的細(xì)胞組織的速度，同時也可幫助患者有效清除其體內(nèi)的病原微生物，改善其局部病變癥狀并加快患者的恢復(fù)進程[9]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。武麗蕊等[10]研究表示，微波治療宮頸炎患者的治療效果好，可顯著改善患者癥狀；高新源等[11]研究表示，慢性宮頸炎在中醫(yī)里屬帶下病，康婦凝膠中的蛇床子可燥濕祛風(fēng)，冰片可清熱解毒，消腫止癢，花椒外用也可止癢，白芷可燥濕止帶，土木香則可驅(qū)蟲防腐，此制劑與慢性宮頸炎患者藥證恰合，其療效較持久且顯著。本研究結(jié)果顯示，觀察組陰道排液時間、陰道出血時間和術(shù)口愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)藥理研究試驗指出，蛇床子內(nèi)含多種化學(xué)成分，除具有一定抗過敏、止癢效果外，還具有相應(yīng)的抗炎、抗菌作用。而冰片不僅可對局部產(chǎn)生止痛、防腐效果，還具有一定抗炎、抗菌效果，對降低病灶感染風(fēng)險、促進創(chuàng)面愈合具有積極作用[12-13]。宮頸微波聯(lián)合康婦凝膠治療可有效增強慢性宮頸炎患者治療效果，加快其恢復(fù)進程。此外，本研究結(jié)果還顯示，治療后，觀察組生命質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在宮頸微波治療基礎(chǔ)上采用康婦凝膠配合治療慢性宮頸炎可有效增強治療效果，可有效改善患者陰道排液及出血情況，促進其愈合情況的同時提高患者治療后生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。