聯(lián)合訓(xùn)練方法對慢阻肺患者肺功能的影響

武鐵力

(吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院普外科,吉林 吉林 132013)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)簡稱“慢阻肺”，是呼吸系統(tǒng)的一種常見疾病，發(fā)病率、致殘率較高[1-2]。目前，臨床上沒有能夠徹底治愈的方法，只能夠緩解疾病癥狀，給患者的生活質(zhì)量帶來極大影響。有研究表明[3-4]，針對慢性阻塞性肺疾病患者在應(yīng)用藥物、氧療和進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理外，還需要在此基礎(chǔ)上進(jìn)行肺功能康復(fù)的鍛煉，從而使患者的呼吸功能有所改善。臨床上肺康復(fù)鍛煉多數(shù)采用傳統(tǒng)的縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，但是存在COPD患者依從性差等問題[5]。因此，本研究對呼吸訓(xùn)練器聯(lián)合呼吸操和傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行對比，探究該方法對COPD患者肺功能和生活質(zhì)量的影響，為臨床實(shí)踐提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月—2020年8月在吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院經(jīng)藥物治療后穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者80例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例，其中男性42例，女性38例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～55歲；③自愿參加本研究并知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)疾病者；②患有惡性腫瘤者；③有嚴(yán)重認(rèn)知障礙者。

1.2 方 法

對照組由護(hù)士指導(dǎo)采用傳統(tǒng)縮唇與腹式呼吸訓(xùn)練。傳統(tǒng)縮唇訓(xùn)練：患者保持站立位，手叉腰，縮唇(嘴巴呈魚嘴狀)。首先，慢慢用鼻子深吸一口氣，再用口緩慢吐出，呼吸時(shí)間比為2∶1，每天2次，每次15 min。腹式呼吸訓(xùn)練：用兩只手分別輕按胸前和腹部。吸氣時(shí)，盡量向外擴(kuò)張腹部，胸部保持不動；呼氣時(shí)，盡量向內(nèi)收縮腹部，胸部保持不動。每天3次，每次10 min。

實(shí)驗(yàn)組采用三球式呼吸訓(xùn)練器配合全身呼吸操鍛煉。護(hù)士指導(dǎo)患者用腹式呼吸，讓患者坐在椅子上，保持上身直立，將三球式訓(xùn)練器放置在胸前與眼同高的位置，將呼吸訓(xùn)練器和抽吸軟管相連接，并對裝置的氣密性進(jìn)行檢查，已確保沒有漏氣。指導(dǎo)患者用嘴巴含住吸氣管，用患者的左手來支持訓(xùn)練器，右手置于肋骨下部，引導(dǎo)患者盡量保持深呼吸，使訓(xùn)練球上升到最高點(diǎn)，并能保持2～3 s，然后松開吹嘴，緩慢呼氣。每次15 min，每天進(jìn)行兩次訓(xùn)練。呼吸操的具體方法為：①患者取站立位，兩腳分開，與肩同寬，雙手交叉腰呼吸4～8次；②一手搭同肩，一手平伸旋轉(zhuǎn)上身，左右交替4～8次，旋轉(zhuǎn)呼吸；③雙手放于肋緣吸氣，壓胸時(shí)呼氣4～8次；④雙手叉腰，交替單腿抬高4～8次，抬吸復(fù)呼；⑤雙手搭肩，旋轉(zhuǎn)上身4～8次，旋呼復(fù)吸；⑥展臂吸氣，抱胸呼氣4～8次；⑦雙腿交替外展4～8次，展吸復(fù)呼；⑧隆腹深吸氣，彎腰縮腹呼氣4～8次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1肺功能測定

分別在治療前和治療后應(yīng)用德國耶格公司的MS-Diffusion型綜合肺功能儀對患者的第1秒最大呼氣量占用力肺活量(FEV1/FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)實(shí)/預(yù)計(jì)值、每分鐘最大通氣量(MVV)實(shí)/預(yù)計(jì)值進(jìn)行測定。

1.3.2生活質(zhì)量評分

應(yīng)用慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量測評表(QOL)對COPD患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測定，包括日常生活能力、社會活動能力、抑郁癥狀、焦慮癥狀等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組治療前后肺功能水平比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對照組治療3個(gè)月后肺功能FEV1、FEV1/FVC、MVV指標(biāo)均有升高，實(shí)驗(yàn)組治療3個(gè)月后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯提升，治療前后肺功能比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表 1 兩組患者治療前后肺功能水平比較

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組生活質(zhì)量評分比較

結(jié)果表明，呼吸訓(xùn)練器聯(lián)合呼吸操鍛煉3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分明顯升高，與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表 2 實(shí)驗(yàn)組和對照組生活質(zhì)量評分比較

3 討 論

COPD是慢性呼吸系統(tǒng)疾病，伴有不同程度的氣流受限，呈進(jìn)行性發(fā)展。該病與有害氣體、有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)，致死率和致殘率較高[6]。目前有研究表明傳統(tǒng)的藥物治療及非藥物治療很難對COPD患者的肺功能下降情況進(jìn)行改善[1]，然而有文獻(xiàn)表明肺康復(fù)有較好的治療效果[7]。三球式呼吸訓(xùn)練器是對吸氣肌的訓(xùn)練，操作較以往的方式便捷，且操作簡單，使患者的耐受性和依從性提高。本研究在應(yīng)用三球式呼吸訓(xùn)練器的基礎(chǔ)上加上呼吸訓(xùn)練操，結(jié)果顯示，三球式呼吸訓(xùn)練器結(jié)合呼吸訓(xùn)練操能夠改善患者的肺功能，使患者呼吸肌功能得到強(qiáng)化。

三球式呼吸訓(xùn)練器結(jié)合呼吸訓(xùn)練操使上下肢運(yùn)動，主動及被動的運(yùn)動相結(jié)合，形成全身鍛煉，可以提升患者的潮氣量，降低了氣道的陷閉，并可以使患者的呼吸困難癥狀減輕。此外，患者在應(yīng)用三球式呼吸訓(xùn)練器的同時(shí)可以直觀的感受到自身呼吸的變化，提升了患者鍛煉的興趣，激發(fā)其主動性和依從性，從而取得良好的治療效果，提升其生活質(zhì)量。

綜上，三球式呼吸訓(xùn)練器結(jié)合呼吸訓(xùn)練操后患者肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)明顯升高，生活質(zhì)量明顯提高。