同伴支持教育對(duì)提高2型老年糖尿病患者自我管理行為的效果分析

賈愛(ài)莉

（上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201615）

同伴支持教育對(duì)提高2型老年糖尿病患者自我管理行為的效果分析

賈愛(ài)莉

（上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201615）

目的探討同伴支持教育在提高2型老年糖尿病患者自我管理行為中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2017年1月在我社區(qū)醫(yī)院就診的2型糖尿病患者50例，將其隨機(jī)對(duì)照組和干預(yù)組，各50例。干預(yù)組和對(duì)照組分別采用同伴支持教育與傳統(tǒng)健康教育，比較教育前后兩組患者的自我管理行為。結(jié)果 教育前，干預(yù)組的SDSCA評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；教育后，干預(yù)組的SDSCA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將同伴支持教育應(yīng)用于2型老年糖尿病患者中的教育效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育，值得臨床推薦。

同伴支持教育；2型老年糖尿病；自我管理行為

2型糖尿病是糖尿病中最為常見(jiàn)的一種，也是死亡率最高的類型，已發(fā)展為繼癌癥、心血管疾病后的第三大非感染性流行疾病，特別是隨著全球人口老齡化的普遍性，其患者群亦逐年上升，嚴(yán)重危及老年人的健康[1]。2型糖尿病的發(fā)生主要由遺傳和環(huán)境兩方面因素共同作用而導(dǎo)致，且此病的發(fā)生與患者的自我管理行為密切相關(guān)。然而目前我國(guó)2型糖尿病患者大多年齡較大，對(duì)疾病缺少足夠的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致自我管理行為有所欠缺，致使血糖的控制效果往往不理想。近年來(lái)，隨著同伴支持教育模式的發(fā)展，越來(lái)越多的研究認(rèn)為將其應(yīng)用于2型老年糖尿病的健康教育管理中，可顯著提高老年人的自我管理行為。本次研究對(duì)我社區(qū)醫(yī)院收治的50例2型老年糖尿病患者實(shí)施同伴支持教育，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月在我社區(qū)醫(yī)院就診的2型糖尿病患者50例，將其隨機(jī)對(duì)照組和干預(yù)組，各50例。所有患者均符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)精神障礙，無(wú)其他嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，無(wú)肝、腎功能障礙，能自主溝通，研究時(shí)配合度較佳。其中男59例，女41例；年齡62～81歲，平均年齡71.4歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)健康教育，如口頭宣教或向患者發(fā)放健康小冊(cè)子。

干預(yù)組實(shí)施同伴支持教育，具體如下。

1.2.1 確定同伴支持教育小組組長(zhǎng)

將50例老年人隨機(jī)均分為5個(gè)小組，每組選舉出1名同伴支持教育組長(zhǎng)，由我社區(qū)安排1名年資較高專業(yè)知識(shí)較扎實(shí)的責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對(duì)所有組長(zhǎng)的糖尿病健康知識(shí)培訓(xùn)，并告訴每位組長(zhǎng)同伴支持教育的形式及意義，讓組長(zhǎng)充分明白職責(zé)所在，培訓(xùn)完成后，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)向組內(nèi)成員傳播健康知識(shí)，帶領(lǐng)組內(nèi)成員一起進(jìn)步。

1.2.2 同伴支持教育的形式與內(nèi)容

同伴教育的主要形式有醫(yī)生講解、組長(zhǎng)介紹自己的血糖控制經(jīng)驗(yàn)、病友相互交談等。此外每組可以各自成立糖尿病自我管理微信群，方便組內(nèi)成員在群內(nèi)進(jìn)行溝通交流，對(duì)日常生活中血糖控制疑問(wèn)進(jìn)行在線咨詢，并安排血糖控制較佳的病友進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)傳授等。具體教育內(nèi)容為：①飲食指導(dǎo)：確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)要均衡，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，嚴(yán)格控制總熱量的攝入，遵循“低鹽、低脂、低糖”等三低飲食原則，并告訴患者要少食辛辣、刺激性食物，禁煙酒，避免加重病情。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：需根據(jù)患者的個(gè)體差異，制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)，告訴患者不宜空腹運(yùn)動(dòng)，可以在晚餐后1 h進(jìn)行散步、慢跑等有輕微運(yùn)動(dòng)，并隨身攜帶糖果，以免發(fā)生低血糖。③藥物指導(dǎo)：加強(qiáng)對(duì)患者的用藥宣教，告訴患者糖尿病是一種慢性終身性疾病，需長(zhǎng)期用藥，讓患者明白遵醫(yī)用藥的重要性，切忌自行刪減藥物，以免影響藥效。④足部護(hù)理：告訴患者每天臨睡前可以用溫水進(jìn)行泡腳10 min左右，確保足部的干凈與清潔，并挑選合適的鞋襪，并注意觀察足部皮膚是否出現(xiàn)潰瘍、雞眼、胼胝、腫脹、感染等，警惕糖尿病足的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

6個(gè)月后，通過(guò)中文版的SDSCA自我管理行為量表對(duì)所有患者教育前后的自我管理行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)時(shí)間以近一周為主，分值越高說(shuō)明自我管理行為越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

教育前，干預(yù)組的SDSCA評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；教育后，干預(yù)組的SDSCA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者教育前后SDSCA評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者教育前后SDSCA評(píng)分比較（±s，分）

注：與教育前相比，*P＜0.01；與教育前相比，#P＜0.05

組別 n 教育前 教育后干預(yù)組 50 44.2±2.7 61.4±1.5*對(duì)照組 50 44.3±2.4 52.3±1.4#t 2.532 4.050 P 0.153 0.044

3 討 論

糖尿病是一種較為常見(jiàn)的慢性疾病，治療周期長(zhǎng)，多數(shù)患者需長(zhǎng)期用藥，且在治療的同時(shí)需堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、保證飲食結(jié)構(gòu)合理、定期監(jiān)測(cè)血糖等，而加強(qiáng)對(duì)2型老年糖尿病患者的健康教育是保證老年人自我管理及血糖控制的基礎(chǔ)。往以臨床護(hù)士口頭講授為主的健康教育，患者大多只能被動(dòng)地接受宣教，其宣教效果并不理想。同伴支持教育是健康教育中的一種，其臨床應(yīng)用時(shí)更為靈活、持續(xù)、經(jīng)濟(jì)，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)健康教育的不足，讓血糖控制較佳的同伴積極地將自身的管理經(jīng)驗(yàn)分享給其他患者，使其在同伴的支持督導(dǎo)中不斷提高自我管理行為能力[3]。近年來(lái)，臨床一致認(rèn)為對(duì)2型老年糖尿病患者除了住院時(shí)的口頭宣教指導(dǎo)外，再加強(qiáng)出院后的同伴支持教育，方能有效加深患者的理解，補(bǔ)充患者遺忘掉的疾病知識(shí)，進(jìn)而提高其自我管理行為。本次研究中對(duì)干預(yù)組實(shí)施同伴支持教育后，SDSCA評(píng)分顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，將同伴支持教育應(yīng)用于2型老年糖尿病患者，可顯著提高患者的自我管理行為，糾正其不健康行為方式，且教育效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育，值得臨床應(yīng)用。

[1] 楊金芬,張 穎,李 慶.健康教育路徑在2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(09):32-33.

[2] 王吉平,吳慧芳,姚仙鳳,等.同伴教育對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)糖尿病和高血壓患者自我管理行為的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(13):4-7.

[3] 牛林艷,黃 金.同伴教育在糖尿病健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(01):79-82.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.40.25.02

本文編輯：張 鈺