雙唑泰泡騰片聯(lián)合伊曲康唑治療念珠菌性外陰陰道炎的價值分析

劉曉燕

在婦科中,外陰陰道炎屬于比較常見的疾病之一,尤其是對于育齡期女性來說,發(fā)病率比較高,如果育齡期女性在性行為方面不注重衛(wèi)生,濫用或廣泛應用糖皮質激素藥物、抗生素藥物等均會增加外陰陰道炎的發(fā)病率［1］。因念珠菌感染引起的外陰陰道炎的發(fā)病率目前呈現(xiàn)出上升趨勢,臨床癥狀主要表現(xiàn)在外陰瘙癢、尿頻、白帶粘稠增多、外陰灼痛等,如果沒有得到及時有效的治療將會誘發(fā)其他疾病,給患者的生活質量帶來嚴重影響,甚至導致女性不孕［2］。目前對于念珠菌性外陰陰道炎患者的治療方式多為藥物治療,其中伊曲康唑、雙唑泰泡騰片等均是臨床常見藥物,對患者的治療效果比較顯著［3］。本文主要以本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的80例念珠菌性外陰陰道炎患者作為研究樣本,分析聯(lián)合應用雙唑泰泡騰片與伊曲康唑的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的80例念珠菌性外陰陰道炎患者,以數(shù)字抽簽法分為實驗組與參照組,各40例。實驗組年齡22～54 歲,平均年齡(38.46±5.49)歲；病程5 d～7 個月,平均病程(3.87±1.05)個月；體質量指數(shù)17.6～22.8 kg/m2,平均體質量指數(shù)(20.24±1.06)kg/m2。參照組年齡21～53 歲,平均年齡(38.02±5.42)歲；病程7 d～7 個月,平均病程(3.88±1.04)個月；體質量指數(shù)17.7～22.7 kg/m2,平均體質量指數(shù)(20.23±1.01)kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：患者均經(jīng)由本院醫(yī)學診斷確診為念珠菌性外陰陰道炎；患者與本院簽署知情同意書；患者均伴隨著不同程度的白帶豆腐渣樣、外陰瘙癢、外陰灼痛等臨床癥狀；患者近1 個月內并未接受任何相關治療。排除標準：合并伊曲康唑或雙唑泰泡騰片藥物禁忌、藥物過敏等情況；合并惡性婦科疾病或重要臟器功能障礙患者；長期應用抗生素或免疫抑制劑患者。

1.2 方法 在治療期間,針對患者的實際情況制定詳細的飲食方案與運動干預措施,禁止性生活預防重復感染,禁煙禁酒。參照組患者采用伊曲康唑單獨治療,于餐后吞服,服用劑量為0.1 g/次,2 次/d,連續(xù)服用7 d 為1 個療程,患者需要接受2 個療程的治療。實驗組患者在參照組基礎上采用雙唑泰泡騰片治療,每天晚上患者清洗外陰之后用戴指套的手指將1 片雙唑泰泡騰片(規(guī)格：每片含甲硝唑0.2 g、克霉唑0.16 g、醋酸氯已定0.008 g)置于陰道后穹窿處,1 次/d,連續(xù)應用7 d 為1 個療程,患者需要接受2 個療程的治療。在治療期間需要詳細記錄兩組患者的臨床癥狀與體征。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療前后的陰道分泌物pH 值、生活質量評分,生活質量評分包括生理功能、軀體功能,每項滿分100 分,分數(shù)越高生活質量越好；②比較兩組患者的藥物不良反應發(fā)生率：脹氣、局部刺激、瘙癢加重；③比較兩組患者的真菌清除率：分別在用藥7 d 后與第1 次月經(jīng)后5～7 d 進行真菌鏡檢。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的陰道分泌物pH 值、生活質量評分比較 治療前,兩組的陰道分泌物pH 值、生理功能評分、軀體功能評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組的陰道分泌物pH 值、生理功能評分、軀體功能評分均高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的陰道分泌物pH 值、生活質量評分比較()

表1 兩組治療前后的陰道分泌物pH 值、生活質量評分比較()

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較 實驗組的不良反應發(fā)生率為5.00%,低于參照組的30.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較［n(%)］

2.3 兩組真菌清除率比較 用藥7 d 后及第1 次月經(jīng)后5～7 d,實驗組真菌清除率分別為97.50%、95.00%,高于參照組的75.00%、70.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組真菌清除率比較［n(%)］

3 討論

念珠菌性外陰陰道炎是婦科常見疾病,發(fā)病率比較高,大部分患者都是因白念珠菌感染導致,這一腐物寄生菌會通過器械、衣物、浴池以及浴巾等介質進行廣泛傳播,當人體免疫力下降時該寄生菌就會大量繁殖［4］。因此,女性應該要警惕、防范。目前在臨床上對于念珠菌性外陰陰道炎患者的治療通常采用局部治療方法,但治療效果并不顯著,患者停藥之后容易復發(fā),不能根治疾病［5］。隨著近年來糖皮質激素、抗生素等藥物的廣泛應用,念珠菌性外陰陰道炎的發(fā)病率越來越高,且惡化情況也越來越嚴重,甚至會導致女性不孕,給患者家庭帶來嚴重影響,危害女性身心健康［6］。

本次研究中對于念珠菌性外陰陰道炎患者的治療方法為聯(lián)合用藥治療,分別為伊曲康唑與雙唑泰泡騰片兩種藥物,其中伊曲康唑屬于三唑廣譜抗真菌藥物之一,親脂性比較高,應用之后能提升皮膚角質層濃度,具有較強的抗真菌功能,因此治療效果較為顯著,且藥物安全性也比較高［7］。雙唑泰泡騰片屬于一種外用藥物,是一種復方外用制劑,主要成分為甲硝唑、醋酸氯己定與克霉唑,其中甲硝唑具有良好的抑菌效果,可對患者體內的厭氧環(huán)境進行有效的調節(jié),促使乳酸桿菌良好生長,維持陰道內的環(huán)境平衡；克霉唑則屬于一種咪唑類抗菌藥物,進入人體之后能結合真菌細胞膜內甾醇,誘使包膜受損導致真菌內容物外滲,最終起到抗菌的作用［8］；醋酸氯已定屬于一種陽離子表面活性劑,對真菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌等均具有較大的殺傷作用,同時對葡萄球菌與白念珠菌都有較高的敏感性,在陰道環(huán)境中雙唑泰泡騰片呈現(xiàn)出泡沫狀,增加與感染部位的接觸范圍,能直接對病灶部位發(fā)揮殺菌作用［9］。將伊曲康唑與雙唑泰泡騰片聯(lián)合治療念珠菌性外陰陰道炎患者,口服用藥能促使皮膚角質層濃度高于血漿濃度,且藥效維持時間比較久,外用給藥則能有效清除陰道黏膜當中分布的真菌,聯(lián)合用藥治療效果較為顯著［10-12］。

本研究結果顯示：治療后,實驗組的陰道分泌物pH 值(4.48±0.46)、生理功能評分(89.52±4.55)分、軀體功能評分(92.45±4.41)分均高于參照組的(4.03±0.36)、(82.63±5.04)分、(86.48±4.76)分,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組的不良反應發(fā)生率為5.00%,低于參照組的30.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。用藥7 d 后及第1 次月經(jīng)后5～7 d,實驗組真菌清除率分別為97.50%、95.00%,均高于參照組的75.00%、70.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在念珠菌性外陰陰道炎患者的臨床治療中聯(lián)合應用伊曲康唑與雙唑泰泡騰片的效果較為顯著,可提升患者的真菌清除率,藥物不良反應發(fā)生率比較低,安全性高,值得推廣。