美國(guó)《Emerging Infectious Diseases》2011年第3期有關(guān)人獸共患病論文摘譯

(福建省疾病預(yù)防控制中心 黃 萌 譯,翁育偉 黃豐 張擁軍 校)

P357 1998-2007年加拿大安大略省多倫多市流浪者中的活動(dòng)性結(jié)核//Kam ran Khan,Elizabeth Rea,Cameron McDermaid等

加拿大的城市里,國(guó)外出生人群日益受到結(jié)核(TB)的威脅,但流浪者依然是高危人群。為評(píng)價(jià)TB的流行趨勢(shì),我們研究1998-2007年間多倫多市所有診斷為活動(dòng)性TB的流浪者,比較其國(guó)內(nèi)外出生的差異,并分析不同時(shí)期的變化規(guī)律。我們確定的91例活動(dòng)性TB流浪者均患高傳染性的中晚期結(jié)核病,其中有 19%在確診后12個(gè)月內(nèi)死亡。流浪者中,國(guó)外出生的比例從 1998-2002年的24%增加到2003-2007年的 39%。國(guó)外出生的TB流浪者中,56%的感染來自多倫多流浪者中傳播的不明菌株。耐受一線TB藥物的感染僅占2%。患輸入性TB的國(guó)外出生的流浪者增多,提示侵入流浪者收容所的耐藥菌株威脅可能漸趨嚴(yán)重。

P366 2009年結(jié)核由象傳染給人//Rendi Murphree,Jon V.Warkentin,John R.Dunn等

2009年田納西州衛(wèi)生署接到報(bào)告,大象收容所員工的結(jié)核菌素皮試(TST)結(jié)果中有5份陽轉(zhuǎn),而且一只收容的大象也被分離出結(jié)核分枝桿菌。為確定該疫情暴發(fā)的范圍以及TST陽轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素,我們開展隊(duì)列研究和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。工作在結(jié)核分枝桿菌感染大象所在象舍或其相通的辦公室的看護(hù)者與管理人員的陽轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加(相對(duì)危險(xiǎn)度為20.3,95%可信區(qū)間為2.8-146.7)。間接暴露于結(jié)核分枝桿菌氣溶膠、不及時(shí)或者不充分采取傳染控制措施都可能促進(jìn)結(jié)核傳播。在大象馴養(yǎng)行業(yè)里,降低結(jié)核分枝桿菌傳播風(fēng)險(xiǎn)亟須以下措施:增加從業(yè)者有關(guān)象感染結(jié)核分枝桿菌的知識(shí),改善傳染控制措施,啟動(dòng)針對(duì)性的職業(yè)健康項(xiàng)目。

P372 2003-2009年美國(guó)紐約州紐約市結(jié)核分枝桿菌的耐藥性在變異//Bianca R.Perri,Douglas Proops,Patrick K.Moonan等

2004年,美國(guó)紐約州紐約市因確定了多個(gè)病例感染同一結(jié)核分枝桿菌,而展開暴發(fā)調(diào)查。調(diào)查包括數(shù)據(jù)收集與分析、確定病人間的聯(lián)系和形成傳播假設(shè)。2003-2009年間,確定了54例地域聚集性病例。早期病例感染的結(jié)核分枝桿菌是藥物敏感株,但2006年出現(xiàn)了異煙肼耐藥株,并導(dǎo)致17例(31%)病例感染。與感染藥物敏感結(jié)核分枝桿菌的病人相比,大部分感染異煙肼耐藥結(jié)核分枝桿菌的病人出生在美國(guó),且有吸毒史。病人間接觸時(shí)互不稱呼姓名。因此,我們利用病人的相片來確定病人間的聯(lián)系。在感染異煙肼耐藥結(jié)核分枝桿菌的病人中,有三對(duì)聯(lián)系和吸毒有關(guān)。在接觸調(diào)查中使用姓名可能無法確認(rèn)所有的接觸者,尤其在涉及吸毒時(shí)。但如果在調(diào)查早期就使用相片確認(rèn)法,將更有效。

P412 利用綜合方法確定全球食源性諾如病毒暴發(fā)//Linda Verhoef,Roger D.Kouyos,Harry Vennema等

使用標(biāo)準(zhǔn)化的調(diào)查手段難以確定全球食源性諾如病毒暴發(fā)。在本文的新方法里,我們規(guī)定逐步選入的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)可能涉及全球性分布的、共同的食物來源引起的諾如病毒暴發(fā)進(jìn)行歸類。在電腦上按病毒序列的排序整合流行病學(xué)數(shù)據(jù)后,我們回顧并確定了100起獨(dú)立報(bào)告的暴發(fā),這些暴發(fā)有可能代表1999-2008年間歐洲發(fā)生的14次全球同源事件。分析1 456份暴發(fā)毒株的衣殼序列發(fā)現(xiàn),歐洲數(shù)據(jù)庫(kù)中約7%(2%～9%)的食源性病毒暴發(fā)是全球性的,而通過標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)調(diào)查僅確定了0.4%。我們的發(fā)現(xiàn)指出了監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中的重要缺陷,而全球合作可發(fā)現(xiàn)更多的全球食源性暴發(fā)事件。但通過對(duì)聚集性暴發(fā)事件進(jìn)行及時(shí)溯源來驗(yàn)證該結(jié)論時(shí),需要實(shí)時(shí)交換整合的流行病學(xué)與分子數(shù)據(jù)。

P425 2002-2008年美國(guó)結(jié)核暴發(fā)調(diào)查//Kiren Mitruka,John E.Oeltmann,Kashef Ijaz等

為摸清結(jié)核傳播對(duì)公共衛(wèi)生資源的負(fù)擔(dān)狀況,我們系統(tǒng)回顧了美國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)在2002-2008年間參與完成的疾病暴發(fā)報(bào)告(每起暴發(fā)須有3例及以上培養(yǎng)陽性,且有基因型和流行病學(xué)聯(lián)系的結(jié)核確診病例)。共回顧27起暴發(fā)(398例病例)。其中,24起暴發(fā)以美國(guó)出生的病例為主,而毒品濫用是暴發(fā)的另一主要特征。由毒販或吸毒者有關(guān)的因素導(dǎo)致的感染期延長(zhǎng)現(xiàn)象很普遍。17起暴發(fā)中,販毒場(chǎng)所是值得注意的促成因素。按感染風(fēng)險(xiǎn)或病情進(jìn)展對(duì)接觸者做排序,是報(bào)告中應(yīng)用最多的暴發(fā)控制干預(yù)措施,它可確保最高危的接觸者被完整評(píng)價(jià)。在美國(guó)出生并有毒品濫用者是本次回顧的結(jié)核暴發(fā)中最顯著的特征。在美國(guó),毒品濫用仍然是控制結(jié)核傳播最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。

P449 新發(fā)病毒在蝙蝠群落中的擴(kuò)增//Jan Felix Drex ler,Victor Max Corman,Tom Wegner等

蝙蝠是多種倍受關(guān)注的病毒病原體(如冠狀病毒、星狀病毒、腺病毒)的宿主。了解以動(dòng)物宿主為媒介的病毒的生態(tài)學(xué),對(duì)于預(yù)防人獸共患病的流行至關(guān)重要。2008-2010年間,我們對(duì)德國(guó)萊茵蘭-普法爾茨州郊外住宅區(qū)的一個(gè)私人住宅閣樓里的雌性鼠耳蝠群進(jìn)行了研究,確定并定量檢測(cè)到1株冠狀病毒、6株星狀病毒和1株新型的腺病毒。在蝙蝠群形成期間以及產(chǎn)仔后,RNA病毒強(qiáng)烈且特異性增殖,而DNA病毒則沒有。盡管2010年蝙蝠群中冠狀病毒和星狀病毒的增殖更強(qiáng),但蝙蝠群的繁殖成功率卻顯著高于2008年,提示這些病毒對(duì)蝙蝠的致病作用很弱。但是,病毒與蝙蝠種群在動(dòng)態(tài)上的關(guān)聯(lián),提示蝙蝠對(duì)感染的控制與其他哺乳動(dòng)物相似,在某些特定情況下可較好地度過病毒流行期。

P464 產(chǎn)色芽生菌屬的分子流行病學(xué)//Mohammad Javad Najafzadeh, Jiufeng Sun, Vania A.Vicente等

為評(píng)價(jià)鑒定到種的81株產(chǎn)色芽生菌屬真菌的種群多樣性,我們應(yīng)用了擴(kuò)增片段長(zhǎng)度多態(tài)性(AFLP)技術(shù),并對(duì)內(nèi)轉(zhuǎn)錄間隔區(qū)、部分細(xì)胞分裂周期、β-微管蛋白、肌動(dòng)蛋白基因進(jìn)行測(cè)序。產(chǎn)色芽生菌屬中的多個(gè)種可致人著色真菌病。菌株來自對(duì)西半球、亞洲、非洲、歐洲的臨床與環(huán)境樣本的全球性抽樣。根據(jù)AFLP指紋分析,81株產(chǎn)色芽生菌可分為5個(gè)群,對(duì)應(yīng)產(chǎn)色芽生菌屬中的3個(gè)種:裴氏著色真菌、莫氏著色真菌、紐氏著色真菌,其中后兩個(gè)種各又包含兩個(gè)群,而裴氏著色真菌則表現(xiàn)為單系起源。裴氏著色真菌幾乎全部集中在中南美洲。莫氏和紐氏著色真菌雖呈全球分布,但都有其基本的地理結(jié)構(gòu)特征。產(chǎn)色芽生菌流行區(qū)以外的臨床病例可能歸因于人類遷徙。P488 衛(wèi)生保健工作者中的結(jié)核//Iacopo Baussano,Paul Nunn,Brian Williams等

我們回顧文獻(xiàn),評(píng)價(jià)衛(wèi)生保健工作者(HCWs)中潛伏性結(jié)核感染(LTBI)的年感染率、全球HCW s的結(jié)核(TB)發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)度、HCWs在工作環(huán)境中暴露于TB的人群歸因分值。按國(guó)家分層估計(jì),低(＜50例/10萬人)、中等(50～100例/10萬人)、高(＞100例/10萬人)TB發(fā)病率國(guó)家的LTBI年感染率分別為:3.8%(95%CI:3.0%-4.6%)、6.9%(95%CI:3.4%-10.3%)、8.4%(95%CI:2.7%-14.0%);TB發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)度分別為:2.4(95%CI:1.2-3.6)、2.4(95%CI:1.0-3.8)、3.7(95%CI:2.9-4.5)。TB的中位人群歸因分值高達(dá)0.4%。HCWs患TB風(fēng)險(xiǎn)高于平均水平。所有接觸疑似TB感染病人的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)貫徹健全的 TB感染控制措施。

P506 美國(guó)俄勒岡州結(jié)核與非結(jié)核分枝桿菌肺病的鑒別//Brian A.Kendall,Cara D.Var ley,Dongseok Choi等

為確定結(jié)核(TB)與非結(jié)核分枝桿菌(NTM)感染病人能否通過有限的信息來鑒別,我們對(duì)2005-2006年間的肺結(jié)核與非結(jié)核分枝桿菌肺病病人作了比較。我們發(fā)現(xiàn),年齡、出生地及有無罹患慢性阻塞性肺部疾病可用于區(qū)分結(jié)核與非結(jié)核分枝桿菌肺病,這有助于推進(jìn)結(jié)核控制工作。

P524 1999-2008年蘇格蘭O157大腸埃希菌感染與二次傳播//Mary E.Locking,Kevin G.J.Pollock,Lesley J.A llison等

為確定蘇格蘭因繼發(fā)傳播導(dǎo)致O157大腸埃希菌感染的病例比例,我們分析了全人群強(qiáng)化監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。在所調(diào)查的病例中,有11%的病例是二代病例。疾病暴發(fā)影響單戶家庭的二代病例與影響多戶家庭的二代病例相比,年齡較小,而兩者患溶血性尿毒癥綜合征的風(fēng)險(xiǎn)相似。