關(guān)注老年艾滋病

魯進(jìn)

2021年12月1日是世界艾滋病日，距離1981年全球首次報(bào)告發(fā)現(xiàn)艾滋病病例已經(jīng)過去整整40年，但這種疾病仍然在人類社會(huì)流行。自新冠肺炎疫情以來，全球都面臨著重大挑戰(zhàn)，但很少人知道的是，我國(guó)的報(bào)告死亡數(shù)居第一的法定傳染病并非新冠肺炎，而是艾滋病。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2020年全國(guó)法定傳染病疫情概況》顯示，2020年全國(guó)因艾滋病死亡的人數(shù)為18819例，是報(bào)告死亡數(shù)排名第一的法定傳染病;排名2～5的分別是新冠病毒肺炎、肺結(jié)核、病毒性肝炎和狂犬病。截至2020年10月底，我國(guó)艾滋病感染者共104.5萬例，突破百萬。從2014年到2020年，在報(bào)告的所有艾滋病感染者中，超過95%是通過性傳播途徑感染，其中異性傳播超過70%，男性同性傳播超過20%。而更令人吃驚的是，我國(guó)的艾滋病感染逐漸呈現(xiàn)“兩頭翹”的趨勢(shì)，一頭是年輕人，一頭是老年人。國(guó)家衛(wèi)生健康委艾滋病專家組組長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬地壇醫(yī)院感染中心主任張福杰教授指出，近年來，艾滋病感染者中青年學(xué)生和老年人比例越來越高。從新增病例趨勢(shì)來看，一頭是青年人，一頭是老年人，兩頭的比例都在不斷上漲。在當(dāng)下全球疫情仍未消滅的情況下，基層疾病預(yù)防控制部門一方面要參與防疫排查工作，又要對(duì)轄區(qū)艾滋病患者進(jìn)行督導(dǎo)管理，壓力劇增。現(xiàn)將相關(guān)情況介紹如下。

老年人感染艾滋病比例逐漸加大 中國(guó)疾控艾防中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新報(bào)告的艾滋病病毒感染者及病人中，50歲及以上病人占比上升非常明顯，從10年前即2011年的22%，上升到2020年的44%。重慶市衛(wèi)生健康委發(fā)布消息，截至2021年10月，重慶全市報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病例5.8萬例，報(bào)告死亡1.9萬例。2021年1月至10月新報(bào)告6847例，比去年同期增加4.9%，新報(bào)告死亡2359例。數(shù)據(jù)顯示，新報(bào)告病例中50歲及以上年齡組的構(gòu)成比，從2011年的27.0%上升到2021年的64.0%。廣東省衛(wèi)生健康委2020年發(fā)布的艾滋病疫情分析數(shù)據(jù)顯示：廣東新報(bào)告的高年齡組（≥60歲組）病例所占比例從2015年的12.4%增加到了2020年1～10月的18.9%，年齡最大的病例已經(jīng)90多歲。

為什么越來越多老年人感染艾滋病 中國(guó)疾控艾防中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)性接觸傳播為主要傳播途徑。廣東省性病艾滋病防治協(xié)會(huì)專家表示，大量研究發(fā)現(xiàn)主要有兩個(gè)原因，一是隨著生活質(zhì)量提高，中老年人性活躍期延長(zhǎng)，由于他們的性需求往往不被家庭和社會(huì)正視，易引發(fā)嫖娼等不安全性行為;二是老年人普遍缺乏對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)，或存在僥幸心理，不懂也不愿意使用安全套。廣東省衛(wèi)生健康委2020年發(fā)布的艾滋病疫情分析數(shù)據(jù)顯示，近幾年，廣東每年新報(bào)告艾滋病病例中，超過60%經(jīng)異性傳播。重慶市衛(wèi)生健康委發(fā)布的2021年新報(bào)告病例中，經(jīng)性接觸傳播比例占97.1%。另外，很多老年艾滋病患者因?yàn)闆]有發(fā)現(xiàn)自己患有艾滋病，或者隱瞞病情，造成傳播流行。

關(guān)注老年人的性需求問題 老年人群是特殊的社會(huì)群體?！澳壳埃鐣?huì)上普遍忽視老年人的性需求問題”。廣東省性病艾滋病防治協(xié)會(huì)專家表示，社會(huì)普遍認(rèn)為，老年人的生活中不需要性。但實(shí)際情況是，人體本能的欲望并不會(huì)隨著機(jī)體的衰老而褪去，老年人一樣有愛與性的需求。當(dāng)撫養(yǎng)孩子長(zhǎng)大后，老人們的性需求在空閑和孤寂中放大。心理的需求與身體機(jī)能失衡，讓老年人迫切需要緩解壓力。隨著我國(guó)人口老年化，老年人的健康問題日益突出，因此我們不能漠視、甚至無視老人的性需求，應(yīng)給予他們多些關(guān)愛與照顧，讓家庭和親情緩解孤獨(dú)，讓老年人有更高的精神追求。

老年人性保健知識(shí)缺乏 現(xiàn)在的老年人是缺乏性教育的一代人，更不知道性傳播疾病的危害。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心汪寧教授介紹，大部分人對(duì)艾滋病的傳播途徑不夠了解。艾滋病除了血液傳播和母嬰傳播外，性傳播是可以通過避孕套有效預(yù)防的。正確使用避孕套，既可以避孕，又可以降低艾滋病99.9%的感染率，同時(shí)降低淋病的感染率。

專業(yè)建議

在發(fā)生職業(yè)暴露或高危行為后.應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行艾滋病檢測(cè)與咨詢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，在事后72小時(shí)內(nèi)使用暴露后預(yù)防用藥.減少艾滋病病毒感染風(fēng)險(xiǎn)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要加大對(duì)老年人的宣傳教育，普及相關(guān)防護(hù)保健知識(shí).同時(shí)加強(qiáng)艾滋病篩查，聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生部門及村委會(huì)，應(yīng)多關(guān)注老年人的情感生活，讓家庭和親情緩解孤獨(dú)，讓老年人不再盲目尋求刺激。將自己置于危險(xiǎn)處境。加強(qiáng)對(duì)老年人安全性行為宣傳教育。提高老年人的自我防護(hù)意識(shí).提醒正確使用安全套。最后，減少對(duì)老年艾滋病患者的歧視，提供有效的治療和幫助，讓他們重新融入社會(huì)大家庭。