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    三水區(qū)艾滋病檢測人群艾滋病病毒感染者和艾滋病患者感染相關因素分析

    2022-11-04 08:54:20梁露丹麥雪芬劉錦洪范桂芝
    大醫(yī)生 2022年21期
    關鍵詞:三水區(qū)安全套流動人口

    梁露丹,麥雪芬,劉錦洪,范桂芝

    (1.佛山市三水區(qū)疾病預防控制中心衛(wèi)生檢驗股,廣東佛山 528100;2.佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科,廣東佛山 528100)

    艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病患者(AIDS/HIV)感染HIV后,HIV入侵免疫系統(tǒng),破壞機體淋巴細胞,導致免疫功能受損甚至缺陷,機體抵抗力下降,引發(fā)原蟲感染、細菌性感染及病毒性感染,嚴重時可誘發(fā)惡性腫瘤[1]。HIV潛伏期較長,潛伏期內(nèi)對患者的正常生活、工作等基本無影響,但隨著病情的嚴重,患者常伴有發(fā)熱,可出現(xiàn)惡心、頭痛、咽痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹、記憶力減退及神經(jīng)系統(tǒng)疾病,甚至危及患者生命[2]。弓玉松等[3]研究發(fā)現(xiàn),HIV可通過血液、性接觸、母嬰等途徑傳播,屬于乙類傳染病。艾滋病自愿咨詢檢測(VCT)是經(jīng)過人群自愿咨詢,包括檢測前、檢測后及特殊需求咨詢等,達到及時發(fā)現(xiàn)、及時干預的目的,起到預防HIV感染傳播的作用[4]?;诖耍狙芯恐荚谠u估VCT人群AIDS/HIV感染相關行為的流行病學特征,以期為此類患者的預防提供幫助,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2021年1月至7月佛山市三水區(qū)疾病預防控制中心收集的97名檢測對象為研究對象進行回顧性分析,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測HIV,根據(jù)實驗室檢測結(jié)果分為陰性組(86例)和陽性組(11例)。本研究經(jīng)佛山市三水區(qū)疾病預防控制中心醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準:①陽性組患者符合《HIV感染者中西醫(yī)協(xié)同治療專家共識》[5]中HIV的診斷標準;②年齡18~60歲。排除標準:①合并其他嚴重內(nèi)外科疾??;②臨床資料缺失。

    1.2 研究方法 統(tǒng)計兩組研究對象性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、流動情況、是否使用安全套、是否接受過宣傳干預等一般資料。抽取兩組研究對象空腹靜脈血5 mL,以3 000 r/min轉(zhuǎn)速離心10 min,分離血清,轉(zhuǎn)移至加有抗凝劑的真空采集管內(nèi),握住試管兩端顛倒并反復搖晃輕搖,使血液與抗凝劑充分混勻,避免凝固,但避免用力過猛,防止溶血。24 h內(nèi)將血樣送至實驗室檢查檢測HIV,如采集當天不能送達實驗室則置于4~8 ℃冰箱保存。采用變色龍全自動酶免系統(tǒng)(Triturus,型號:DG-53)以酶聯(lián)免疫吸附法進行篩查試驗檢測,相關試劑均購自于珠海麗珠試劑股份有限公司,對篩查檢測結(jié)果有反應樣本采取血清蛋白印跡法進行確證試驗,確證試驗結(jié)果陽性者為HIV感染。

    1.3 觀察指標 ①比較兩組研究對象一般資料。②Logistic回 歸 分 析VCT人 群 發(fā) 生AIDS/HIV感染的多因素。

    1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[例(%)]表示,組間比較行χ2檢驗;多因素分析采取非條件Logistic逐步回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組研究對象一般資料比較 兩組研究對象性別、年齡、職業(yè)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);陽性組患者未婚/離異、高中及以下學歷、流動人口、沒有使用安全套及沒有接受過宣傳干預的患者占比顯著高于陰性組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組研究對象一般資料比較 [例(%)]

    2.2 VCT人群發(fā)生AIDS/HIV感染的多因素Logistic回歸分析 將有差異的因素納入Logistic模型,行量化賦值,因變量為實驗室檢測結(jié)果(陽性=1,陰性=0),自變量為婚姻狀況(未婚/離異=1,已婚=0)、文化程度(高中及以下=1,大專及以上=0)、流動人口情況(流動人口=1,非流動人口=0)、是否使用安全套(否=1,是=0)、是否接受過宣傳干預(否=1,是=0)。經(jīng)多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,未婚/離異、高中及以下學歷、流動人口、沒有使用安全套、沒有接受過宣傳干預是影響VCT人群發(fā)生AIDS/HIV感染的獨立危險因素(P<0.05),見表2。

    表2 VCT人群發(fā)生AIDS/HIV感染的多因素Logistic回歸分析

    3 討論

    當人們出現(xiàn)HIV相關的腫瘤時,即可被確診為艾滋病。艾滋病是艾滋病病毒感染的最后階段,處于這一階段的患者就被稱為艾滋病患者。艾滋病患者的臨床癥狀及體征主要表現(xiàn)為持續(xù)一個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉。AIDS/HIV患者隨著病程的進展,機體逐漸喪失抵抗力,導致皮膚黏膜受損、呼吸道及消化道損傷,誘發(fā)惡性腫瘤致人死亡。隨著社會的發(fā)展及人們生活觀點的改變,近年HIV感染率及死亡率呈上升趨勢且患者無法得到完全治愈,通常需要終身治療,嚴重影響患者生活質(zhì)量,增加患者家庭及社會負擔[6]。因此,通過VCT室送檢及時發(fā)現(xiàn)病情,對AIDS/HIV的預防具有十分重要的意義[7]。

    本研究通過多因素Logistic回歸分析顯示,VCT人群發(fā)生AIDS/HIV感染的危險因素主要有沒有使用安全套、高中及以下學歷、沒有接受過宣傳干預、未婚/離異、流動人口,提示上述情況可導致AIDS/HIV發(fā)生率上升。其原因分析如下:文化程度較高的人群接受新鮮事物較快,接受健康教育途徑較多,如通過網(wǎng)絡、電視、書籍等方面了解HIV對身體健康的危害、HIV的傳染性傳播途徑等相關知識,從而增強自我防范意識,在性行為中更愿意使用安全套以獲取安全的性行為[8]。接受過宣傳干預的人群對AIDS/HIV的概念較為清晰,充分了解AIDS/HIV的危害,具有較強的自我保護意識、良好的價值觀和健康的行為準則,能有效提高安全套的使用率,降低不安全性行為[9]。未婚/離異的人群由于沒有固定性伴侶,為滿足性需求,部分人群會通過性服務等途徑與不同的伴侶發(fā)生性行為,性伴侶來源復雜,其身體健康狀況不一,且場所往往衛(wèi)生安全的意識不被重視,存在較嚴重的衛(wèi)生安全問題,導致HIV感染風險上升[10-11]。流動人口多以青壯年務工人員為主,通常文化程度不高或夫妻長期分隔兩地,對不安全性行為及AIDS/HIV相關知識缺乏了解,預防HIV感染的意識不強,在性需求的促使下感染風險升高;同時,經(jīng)濟越發(fā)達的區(qū)域,流動人口越多,AIDS/HIV病發(fā)率越高[12]。農(nóng)麗萍等[13]對2017-2019年南寧市女性性服務者HIV感染率及相關行為變化趨勢分析,提出在性行為中安全套使用率越低,HIV感染率越高,與本研究結(jié)論相似。

    綜上所述,未婚/離異、文化程度較低、流動人口、沒有使用安全套及沒有接受過宣傳干預的群體AIDS/HIV發(fā)生率較高,VCT室應加強對以上群體進行宣傳干預及時預防AIDS/HIV發(fā)生,降低感染率,提高生活質(zhì)量。另外,受到時間限制,本研究納入樣本量較少,可能對后期研究成果的推廣產(chǎn)生影響,因此,后續(xù)仍有必要擴大樣本量繼續(xù)開展深入研究。

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