打鼾snore不是睡得香

文/馮志遠(yuǎn)

失眠常見(jiàn)表現(xiàn)有難入睡、睡眠維持困難、早醒等。而睡眠呼吸暫停表現(xiàn)為夜晚打鼾、間斷呼吸，白天疲勞、嗜睡，不治療可發(fā)展為失眠，而失眠又影響其治療，兩者相互影響?；颊邔?duì)這種情況往往分不清，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)做個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)幫助鑒別。

打鼾不是睡得香

百姓常用“倒頭便睡，鼾聲如雷”來(lái)形容一個(gè)人睡得好。但歐瓊指出，好的睡眠應(yīng)該是沒(méi)有鼾聲的，若出現(xiàn)打鼾，則是上氣道阻塞的表現(xiàn)。特別是不規(guī)律的鼾聲，呼嚕聲突然停了，過(guò)幾秒甚至十幾秒后又恢復(fù)，說(shuō)明上氣道阻塞嚴(yán)重，出現(xiàn)了呼吸暫停。

歐瓊介紹說(shuō)，夜間習(xí)慣性打鼾、鼾聲高低不均、斷斷續(xù)續(xù)，當(dāng)呼吸暫停在10秒以上，并伴有體內(nèi)血氧飽和度下降時(shí)，就叫做“睡眠呼吸暫?！?。

打鼾影響的不只是睡眠

人們常認(rèn)為，好多人打鼾，問(wèn)題不大。其實(shí)，打鼾帶來(lái)的問(wèn)題相當(dāng)多。歐瓊解釋說(shuō)，正如上文所說(shuō)，發(fā)生呼吸暫停的時(shí)候，睡眠片段和間歇性低氧可導(dǎo)致一系列的生理機(jī)制的破壞，引發(fā)機(jī)體多系統(tǒng)損害。而且這種損害是一個(gè)慢性長(zhǎng)期的過(guò)程，引發(fā)和加重多系統(tǒng)疾病，特別是心腦血管病。研究證實(shí)，睡眠呼吸暫停是高血壓的病因，并且與缺血性心臟病(如冠心病、心率失常)、卒中、代謝性疾病(如糖尿病、肥胖)等有著密切的聯(lián)系。

在臨床上，一些患有較難控制的慢性病如高血壓、糖尿病、肥胖等患者，若伴有中重的睡眠呼吸暫停，早期正確的干預(yù)對(duì)疾病的控制有好處，特別是一些難治性高血壓患者，若伴有習(xí)慣性打鼾，應(yīng)該及時(shí)評(píng)估，積極治療，以獲得治療睡眠當(dāng)睡眠中出現(xiàn)打鼾、睡眠呼吸暫停時(shí)，打鼾者本人往往不知，經(jīng)常是同床的人先發(fā)現(xiàn)。實(shí)際上，在睡眠打鼾、呼吸暫停發(fā)生時(shí)，有兩個(gè)最基本的生理機(jī)制受到損害，一是導(dǎo)致很多的微覺(jué)醒，也就是說(shuō)它打亂了人的正常睡眠結(jié)構(gòu)，使人處于淺睡眠狀態(tài)，容易覺(jué)醒；二是發(fā)生呼吸暫停的時(shí)候，外面的空氣呼吸進(jìn)不去，引起人體缺氧，導(dǎo)致低氧血癥。這種低氧血癥可引起機(jī)體一系列的反應(yīng)：包括機(jī)體交感神經(jīng)紊亂、炎癥反應(yīng)、代謝紊亂等。

有睡眠呼吸暫停的人群有一些常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)：睡眠不寧、多夢(mèng)、夜尿多，晨起后口干、口苦、頭脹頭暈、睡不解乏、白天嗜睡，記憶力下降、男性功能下降等。不僅影響生活質(zhì)量，甚至因白天嗜睡引發(fā)駕駛事故。嚴(yán)重打鼾者若過(guò)量飲酒還可加重病情，甚至在睡眠中猝死。然而，公眾對(duì)打鼾危害的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，研究發(fā)現(xiàn)，在習(xí)慣性打鼾人群中，25%以上患有睡眠呼吸暫停，而其中80%以上的睡眠呼吸暫?；颊邚奈淳歪t(yī)。呼吸暫停帶來(lái)的降壓的益處。

睡不好不妨做個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)

歐瓊建議，如果你一直睡眠質(zhì)量不高，不妨做個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)。睡眠監(jiān)測(cè)可以在醫(yī)院，也可以在家里進(jìn)行。睡眠監(jiān)測(cè)主要是利用儀器設(shè)備在睡眠過(guò)程中，連續(xù)同步地記錄睡眠結(jié)構(gòu)、血氧飽和度、口鼻氣流、鼾聲、呼吸運(yùn)動(dòng)、腦電圖等指標(biāo)。如果根據(jù)檢查確診為睡眠呼吸暫停，就需要接受治療了。

據(jù)介紹，治療睡眠呼吸暫停目前沒(méi)有相應(yīng)的藥物，如果輕度或單純打鼾，可通過(guò)減肥、戒煙、戒酒、調(diào)整睡姿等一般措施來(lái)解決。中重度患者可通過(guò)使用口腔矯治器以及氣道正壓通氣治療。氣導(dǎo)正壓通氣是目前國(guó)際上認(rèn)可的一線治療，但50%的患者長(zhǎng)期依從性不好。如何提高患者的依從性是決定治療成功的關(guān)鍵，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于睡眠呼吸暫停這樣一個(gè)慢性病，良好的患者管理與依從性對(duì)患者尤為重要。