系統(tǒng)性護理干預(yù)對初次捐獻機采血小板獻血者不良心理及獻血反應(yīng)的影響

謝菁

（重慶市血液中心，重慶 400015）

0 引言

人們對獻血有了正確的理解，科學(xué)獻血無損健康，無償獻血助人利己，獻血成為越來越越多市民的一種生活習(xí)慣。但是在無償獻血中，人們對捐獻機采血小板還不是很了解。在臨床用血中很大一部分是機采血小板，在臨床應(yīng)用中能顯示出自己獨有的優(yōu)勢，醫(yī)療水平的快速提升，用量也越來越大?；跈C采血小板采集時間較長，并且循環(huán)的血容量也非常大，經(jīng)常會發(fā)生一些獻血反應(yīng)，讓初次捐獻者產(chǎn)生了非常嚴重的恐懼心理，非常容易發(fā)生獻血反應(yīng)[1]。為了確保機采血小板的質(zhì)量，減少獻血反應(yīng)的發(fā)生頻率，更好的開展釆集機釆血小板的工作，本次研究運用了系統(tǒng)性護理干預(yù)對初次捐獻機采血小板的獻血者實施了全程干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我血液中心2018年1月至2019年1月的無償捐獻血小板的獻血者100例，對比系統(tǒng)性護理干預(yù)實際效果，將其分成兩個組，一組為研究組，另外一組為對照組，隨機將其分為研究組與對照組，各組成員為50例，年齡都在21-50歲，平均（34±5）歲，通過比較，病人在性別和年齡以及各個方面具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），擁有可比性。

1.2 方法

對照組選用的是普通護理方式，進行一些常規(guī)性的獻血宣教。研究組在對照組的基礎(chǔ)上使用系統(tǒng)性護理干預(yù)措施。具體如下：

（1）認知干預(yù)。每個獻血者都需經(jīng)由經(jīng)驗豐富的護士來接待服務(wù)，來達到人性化服務(wù)理念。護理人員需要積極和獻血者溝通與交流，從而獲得獻血者的信任，建立起友好互助的信任關(guān)系[2]。記錄好對應(yīng)獻血者健康方面的情況，保證身體狀況達到獻血的標(biāo)準(zhǔn)，為獻血人員講解關(guān)于血細胞分離機的功能與程序設(shè)計的合理性，采血耗材相應(yīng)的安全性能，和機釆血小板在臨床上應(yīng)用的重要性，并為其講解血液生理方面的知識，可以使獻血者清楚了解到釆集機采血小板的整個過程，和身體有可能發(fā)生不良反應(yīng)的概率，讓獻血者清楚了解到血小板整個采集過程的安全性和科學(xué)性。

（2）心理干預(yù)。采集機采血小板的時間非常長，通常情況下都在1小時左右，采集上耗費的材料多、過程也較為繁瑣，針對初次捐獻的獻血者來講，看到儀器上很多的管路與閃爍的指示燈都會產(chǎn)生一些緊張、恐懼等方面不良情緒變化[3]。與此同時，還會擔(dān)心進行采集過程中，有可以感染上其余的疾病，尤其在采集中，機器會發(fā)出一些報警聲，這些聲音更加劇了獻血者不安心理。進行采集之前，需要具體的回答獻血者持有的疑問，詳細講解機采血小板規(guī)范化以及合法性，邀請多次捐獻的獻血者為初次捐獻的獻血者講解親身經(jīng)歷和經(jīng)驗，采集時和采集后適當(dāng)休息便不會產(chǎn)生其他不舒服感覺。盡可能消除獻血者存在的顧慮，降低不良心理情緒。與此同時，對獻血者勇敢的獻血行為表示鼓勵和感謝，充分的讓獻血者了解捐獻機采血小板行為的偉大，從而讓獻血者體會到自身的價值感存在感和被尊重的榮譽感。

（3）行為干預(yù)。在采集之前，需要完善相應(yīng)的采集前準(zhǔn)備工作，嚴格按照采集流程進行工作，配置足夠的血細胞分離機和護理人員，這樣可以減少不必要的獻血等待時間，在此期間可以為獻血者營造良好的氛圍，提供舒適安靜的環(huán)境，如放松方面的電視，網(wǎng)絡(luò)，音樂等，提供一些休閑零食，水果，面包，杜絕發(fā)生空腹、過飽時采血，采集前指導(dǎo)其口服葡萄糖鈣能有效預(yù)防枸櫞酸鹽反應(yīng)。在采集過程中，作為操作人員需要擁有嫻熟過硬的專業(yè)技術(shù)，以便達到緩解獻血者心理與精神方面的壓力。作為采集血的工作人員，需要時刻清楚獻血者采集血的情況，為獻血者指導(dǎo)最舒適的體位，維護好穿刺部位，在采集血過程中，和獻血者實施眼神上的交流、語言上的溝通，盡可能滿足獻血者提出的要求，來達到順利的將采集工作完成[4]。采集工作完成之后，護理人員需要立即為獻血者包扎止血，告知獻血者獻血后的注意事項，讓獻血者休息10分鐘后無不適的感覺再逐漸起身，做好相應(yīng)的健康教育工作。護理人員與獻血者溝通過程中，可先讓獻血者了解血液中心的實力，這樣能加強獻血者對我們的信任感。與獻血者聊天過程中，可適當(dāng)?shù)倪M行問卷調(diào)查，這樣能從不同程度上緩解獻血者的緊張情緒。進入獻血之前，可先和獻血者溝通，掌握好溝通的技巧，針對不同的獻血者用不同的方法，在說話的過程中盡可能的不要刺激到患者的情緒?；颊咔榫w較為緊張時，作為護士需將對應(yīng)的心理疏導(dǎo)工作做好，并詳細介紹整個的獻血流程，讓獻血者有一個大概的了解，從心底消除未知的恐懼。

1.3 不良反應(yīng)

當(dāng)前臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，機采血小板的用量也在快速增長，機釆血小板的應(yīng)用一定程度上減少了臨床輸血反應(yīng)，在挽救患者的生命時起到了重要的作用。然而，在釆集機采血小板時，由于操作時間比較長，操作較為繁瑣，許多獻血者進行采集過程中，會發(fā)生和存在面色發(fā)白、惡心嘔吐、休克等獻血不良反應(yīng)，從而在保障獻血者的生命安全和健康時，凸顯出護理干預(yù)的重要性。癥狀輕度：獻血者面色發(fā)白，自述渾身發(fā)冷、焦慮不安、惡心，稍微休息后能自行緩解。中度：除了輕度癥狀以外，稍微休息后，還是沒有得到相應(yīng)的緩解，而是加重了病情，這時便需要立刻結(jié)束采血。重度：除去中度癥狀以外，還會發(fā)生意識模糊、偶見抽搐、口吐白沫等情況，最為嚴重者會威脅到患者的生命健康。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在此處研究中，全部的數(shù)據(jù)都應(yīng)運用SPSS 19.0的統(tǒng)計軟件實施處理，其中，計量資料需運用（%）進行表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義用（P<0.05）。

2 結(jié)果

我血液中心進行分組護理后，觀察兩組獻血者不良心理和獻血反應(yīng)以及總有率，研究組比對照組的獻血者的不良心理得到改善的比例大大提高，獻血反應(yīng)的次數(shù)也比對照組要少很多（P<0.01），同時運用系統(tǒng)性護理干預(yù)能有效降低獻血者不舒服的感覺，緩解緊張、焦慮等癥狀，有效減少并發(fā)癥，獻血者詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組獻血者總有率比較

不良心理對比。通過和對照組進行比較，可以得知，研究組不良心理能得到明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2 獻血者不良心理評分比較

3 討論

機采血小板的主要特點是濃度非常高且純度符合標(biāo)準(zhǔn)，接受血液的人員，發(fā)生輸血反應(yīng)的大大減少，因此，可以大范圍的在臨床中進行運用。機采血小板和全血采集相比較，對于采集的地點要求較高，采集的時間也非常長，獻血者需要滿足獻血標(biāo)準(zhǔn)才可[5]。

初次捐獻機采血小板的獻血者，極度缺少獻血經(jīng)驗，對于獻血知識、流程等方面都不是很清楚，加之非常害怕穿刺帶來的疼痛，進行采集過程中發(fā)生的感染，都會變?yōu)樾睦響?yīng)激原，造成獻血者精神緊張，更為嚴重的是產(chǎn)生非常嚴重的恐懼心理。如果不能及時進行正確的護理，就可能會發(fā)生獻血反應(yīng)，這從兩方面講，一方面對對獻血者身心健康產(chǎn)生不利影響，另一方面也會影響到再次招募。為了打消獻血者不安心理，預(yù)防一些獻血反應(yīng)的發(fā)生，選用系統(tǒng)性護理干預(yù)變?yōu)橹匾淖o理方法。在獻血過程中，運用系統(tǒng)性護理干預(yù)措施，來達到和獻血者保持優(yōu)良的溝通交流，使獻血者從不了解的狀況到獲得正確的認識，積極調(diào)動獻血者積極性，推動獻血者主動和護理人員配合，保證捐獻機采血小板順利的完成。根據(jù)本次研究可以顯示，采用系統(tǒng)性護理干預(yù)發(fā)生的總有概率為6.1%，明顯低于對照組，筆者表示，選用系統(tǒng)性護理干預(yù)措施可以獲得非常明顯的效果，消除初次捐獻機采血小板的獻血者的不良心理，有效的減少獻血者發(fā)生反應(yīng)的頻率，這樣能有效確保獻血者身心健康以及與再次獻血的熱情，對推動無償捐獻機采血小板的工作的順利發(fā)展，有著非常重要的作用。

綜上所述，采用系統(tǒng)性護理干預(yù)可有效預(yù)防捐獻機采血小板的獻血者不良反應(yīng)的發(fā)生，可以有效減小焦慮不安、心慌、頭暈等各種不良反應(yīng)發(fā)生的總有率，獲得的效果優(yōu)于普通護理。