母牛難產(chǎn)的風(fēng)險病因
——基于系列案例研究

鄧 宇， 王景景， 王浩千， 張志平， 祁興磊， 王新衛(wèi)*, 鄧立新*

(1.河南農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，鄭州 450046；2.泌陽縣夏南?？萍奸_發(fā)有限公司，河南 泌陽 463700)

難產(chǎn)是指在母牛分娩過程中，由于母體和胎兒異常而不能在一定的時間內(nèi)正常順利分娩。難產(chǎn)一旦發(fā)生，養(yǎng)殖場或獸醫(yī)處理不當(dāng)，腹中胎兒極易死亡，嚴重的也會危害母牛的健康，影響母牛的受孕，導(dǎo)致繁殖能力的降低。母牛難產(chǎn)也影響牛犢的存活。母牛難產(chǎn)以后獸醫(yī)救助措施不當(dāng)可能給養(yǎng)殖場或養(yǎng)殖戶造成嚴重的經(jīng)濟損失。為此，筆者整理了已報道的母牛難產(chǎn)的病例，總結(jié)和分析母牛難產(chǎn)的病因。這對促進養(yǎng)殖場/戶和獸醫(yī)做好臨床預(yù)案，降低母牛難產(chǎn)風(fēng)險具有重要的臨床意義。

1 方 法

文獻檢索：在萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、CNKI中國知網(wǎng)、Elsevier SD數(shù)據(jù)庫和“SCI-科學(xué)引文索引”對我國所有已發(fā)表文章用“難產(chǎn)”、“病例”和“?！?個詞進行精確檢索，搜索出了1990—2020年的相關(guān)文獻，對母牛難產(chǎn)原因進行匯總整理，分析引起母牛難產(chǎn)的主要原因以及難產(chǎn)后的母牛和牛犢的存活率。

2 結(jié) 果

在萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、CNKI中國知網(wǎng)、Elsevier SD數(shù)據(jù)庫和“SCI-科學(xué)引文索引”搜索“難產(chǎn)”、“病例”和“?！?個詞進行查找，發(fā)現(xiàn)沒有相關(guān)的英文文獻，1990—2020年中共搜索出文獻共計112篇，經(jīng)過篩除非病例文獻后，剩余69篇，在這69篇文章中含有病例最多的1篇有317個病例，有2篇各超過100個病例，皆是該文作者在當(dāng)?shù)赜龅降呐R床病例，含有單個病例的有48篇，其余的每篇文章有2～50個病例不等，對這69篇文獻里面的母牛難產(chǎn)原因進行統(tǒng)計匯總，整理出753個難產(chǎn)病例，對這753個案例進行時間和地區(qū)分布情況、難產(chǎn)原因，難產(chǎn)后的母牛和牛犢存活率分析。

2.1 母牛難產(chǎn)案例時空分布

通過案例的時間地區(qū)的分布(表1、圖1)上來看，總體全國22個省(區(qū)、市)都有報道，大多數(shù)病例集中廣西、云南、黑龍江和吉林，最多的是云南省，有320例，最少的是海南、四川、重慶、內(nèi)蒙古和甘肅，都僅有1例，案例時間分布特點不明顯。

圖1 牛難產(chǎn)病例地區(qū)分布

表1 母牛難產(chǎn)案例時間地區(qū)分布

2.2 母牛難產(chǎn)原因分析

研究把753個病例的難產(chǎn)原因細分如下9類[1-14](表2)，其中胎兒性難產(chǎn)(包含胎位異常、畸形和過大等)最多，有525例，占69.72%(95%CI 66.3-73.0)。其次為產(chǎn)道異常難產(chǎn)，有89例，占11.82%(95%CI 9.6-14.3)。產(chǎn)力異常41例，占5.44%(95%CI 3.9-7.3)。子宮扭轉(zhuǎn)案例38個，占5.05%(95%CI 3.6-6.9)。子宮頸開張不全26例，占3.46%(95%CI 2.3-5.0)。營養(yǎng)不良18例，占2.39%(95%CI 1.4-3.8)。其他案例均在1.2%以下。

表2 母牛難產(chǎn)原因分析

2.3 難產(chǎn)后母牛和牛犢存活率

753個病例中只有74個病例記錄了母牛和牛犢的存活情況。在記錄的難產(chǎn)病例中，母牛幾乎都能存活。子宮扭轉(zhuǎn)引起的難產(chǎn)，記錄的有13例，其中8例牛犢存活，犢牛存活率為61.54%；其次是胎兒性難產(chǎn)的，已記錄的37例中有17例牛犢存活，犢牛存活率為45.95%；雙胎難產(chǎn)牛犢記錄的有6例，只有1例存活，犢牛存活率為16.67%。其余是單個病例的記錄(表3)。記錄不完善影響了難產(chǎn)后犢牛成活率分析。

表3 難產(chǎn)后母牛和牛犢的存活率

3 討 論

目前有很多文獻有報道母牛的難產(chǎn)原因[15-16]，主要分為胎兒性難產(chǎn)、產(chǎn)道異常、產(chǎn)力不足。而本研究的753個案例將難產(chǎn)的原因分為9類，細化了難產(chǎn)的原因。其中最主要的因素是胎兒畸形、過大，胎位不正胎水過多。其次為產(chǎn)道狹窄、產(chǎn)力不足、子宮扭轉(zhuǎn)，然后是子宮頸開張不全、營養(yǎng)不良、雙胎；最后是人為因素和其他因素引起的難產(chǎn)。胎兒性難產(chǎn)占比最大，其總比為69.72%(95%CI 66.3-73.0)，其單項比為胎兒性難產(chǎn)中胎位異常占總案例的26.96%(95%CI 23.8-30.3)，胎兒過大為26.56%(95%CI 23.4-29.9)，胎兒畸形、過大、胎勢不對等造成的難產(chǎn)為15.01%(95%CI 12.5-17.8)。胎位異常占38.67%(95%CI 34.5-43.0)；胎兒過大38.10%(95%CI 33.9-42.4)；而胎兒畸形、過大、胎勢不對等造成的難產(chǎn)占21.52%(95%CI 18.1-25.3)。這暗示胎位異常和胎兒過大是胎兒性難產(chǎn)的最常見因素。而胎兒過大可能是由于在配種時選擇的公牛體型過大或者是因為母牛個體小、初配時間過早，結(jié)果胎兒發(fā)育過大導(dǎo)致母牛難產(chǎn)。產(chǎn)道異常占總比11.82%(95%CI 9.6-14.3)，居第二位。而造成產(chǎn)道異常主要原因是宮頸、陰道陰門、骨盆狹窄和子宮徑口開張不全，這可能與母牛發(fā)育不完全或者沒在母牛性成熟的時候配種等有關(guān)。組內(nèi)的單項專一比率為：骨盆狹窄占59.55%(95%CI 48.6-69.8)；骨折造成骨盆畸形，子宮頸、陰道、陰門受損傷，從而造成產(chǎn)道異常而形成難產(chǎn)以及宮頸狹窄均占11.24%(95%CI 5.5-19.7)；而陰道陰門狹窄17.98%(95%CI 10.6-27.5)。其中骨盆狹窄是產(chǎn)道異常難產(chǎn)中的主要因素。子宮產(chǎn)力異常和子宮扭轉(zhuǎn)引起母牛的難產(chǎn)分別占5.44%(95%CI 3.9-7.3)和5.05%(95%CI 3.6-6.9)。而雙胎難產(chǎn)雖然比例少，但一旦母牛懷有雙胎，多數(shù)可能伴發(fā)雙胎畸形，難產(chǎn)的幾率大，產(chǎn)出犢牛成活率低，(本研究僅16.67%)，對該類難產(chǎn)應(yīng)早采取措施，分類管理。其他難產(chǎn)均為罕見性因素。

難產(chǎn)母牛、牛犢存活情況中，母牛存活率一般都為100%，而牛犢的存活率因為難產(chǎn)病因不同，差異比較大。這暗示了分析難產(chǎn)病因為臨床獸醫(yī)提供母牛難產(chǎn)風(fēng)險因素分析，做好相關(guān)接產(chǎn)/助產(chǎn)準備的相關(guān)工作的實際意義。但案例的記錄不完整和樣本數(shù)量的限制，影響了進一步分析。如本研究僅有28個病例有回訪記錄。案例如果能夠回訪難產(chǎn)后的治愈情況以及回訪記錄則使得案例更有意義。