仔豬3種不同類型腹股溝疝的手術(shù)治療

夏前賢，左成東，劉祥利，李闖，高家威，王棟，韋明飛，吳金滿

（1.安徽壹號(hào)豬業(yè)有限公司，安徽 亳州 236707；2.廣東壹號(hào)食品股份有限公司廣東省地方豬資源保護(hù)與利用企業(yè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣東 湛江 524000；3.江蘇省泗陽(yáng)縣農(nóng)村農(nóng)業(yè)局張家圩獸醫(yī)站，江蘇 宿遷 223700）

豬生產(chǎn)是重要的畜牧產(chǎn)業(yè)之一，豬肉供給的穩(wěn)定關(guān)系國(guó)民健康和民生問題[1-2]。2021年《國(guó)家統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2020年我國(guó)居民肉食消費(fèi)中畜肉占63.08%，禽肉占36.92%；而豬肉占整個(gè)肉類消費(fèi)的52.90%，且在畜肉中的占比高達(dá)83.87%。由此可見，豬肉一直是中國(guó)城鄉(xiāng)居民最重要的肉類供給來(lái)源之一[3-4]。近年來(lái)，規(guī)?；i養(yǎng)殖在生豬生產(chǎn)中所占比例進(jìn)一步提高，先進(jìn)的工業(yè)生產(chǎn)管理體系引入生豬生產(chǎn)。但一些傳染病和生理缺陷疾病，如非洲豬瘟、豬繁殖與呼吸綜合征、口蹄疫、豬疝氣病等對(duì)現(xiàn)代化生豬生產(chǎn)產(chǎn)生了一定影響[5-8]。

腹股溝疝指腹腔內(nèi)腸管、膀胱等內(nèi)臟組織從腹股溝環(huán)進(jìn)入陰囊或腹股溝處皮下形成的疝，人、猴子[9]、牛[10]、羊[11]、寵物犬[12]、豬[13]均有相關(guān)病例的報(bào)道。腹股溝疝是哺乳動(dòng)物主要生理缺陷疾病之一。目前對(duì)防治如豬腹股

溝疝等生理缺陷疾病的相關(guān)研究較少，本文對(duì)采取手術(shù)方法治療的3類仔豬腹股溝疝病例的治療過程進(jìn)行總結(jié)分析，為相關(guān)研究及臨床治療提供參考。

1 病例資料

病例均為某養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)土黑仔豬，25～28日齡，斷奶后發(fā)現(xiàn)腹股溝處有一側(cè)或兩側(cè)隆起，采食及體溫正常。其中一類病例為未閹割小公豬，二類病例為閹割小公豬，三類病例為小母豬，見表1。

表1 3類不同發(fā)病仔豬的情況Tab.1 Three types of piglets with different diseases

2 診斷結(jié)果

所有病例均出現(xiàn)腹股溝或陰囊處突起，觸感較軟且有流動(dòng)性癥狀，無(wú)熱無(wú)痛、大小可變。其中一類病例可觸摸到睪丸。結(jié)合多年臨床生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，均診斷為腹股溝疝。

3 治療

3.1 藥品及器械

10%聚維酮碘（湖南五指峰生化有限公司）、魚石脂（商丘市亮峰衛(wèi)生用品有限公司）、安痛定（河北遠(yuǎn)征禾木藥業(yè)有限公司）、10%頭孢噻呋鈉（河北遠(yuǎn)征藥業(yè)有限公司）、多維（禮來(lái)四川動(dòng)物保健有限公司）、過硫酸氫鉀（含氯量不低于10%，韶山大北農(nóng)獸藥有限公司）、0.09%氯化鈉溶液（河北科星藥業(yè)有限公司）、0號(hào)縫合線（揚(yáng)州市榕樂科技發(fā)展有限公司）、8*24縫合針（上海漢康醫(yī)療器械有限公司）；一次性注射器、手術(shù)刀、止血鉗、醫(yī)用手套、紗布等。上述手術(shù)器械經(jīng)1∶200稀釋過硫酸氫鉀浸泡1 h消毒。

3.2 手術(shù)治療

術(shù)前發(fā)病豬肌注安痛定注射液2 mL/頭。一類病例和三類病例均采用后肢向上，頭部垂直向下懸掛保定；二類病例采用后肢向上仰臥保定。術(shù)部經(jīng)碘酊消毒后，使用75%酒精脫碘。

一類病例：切口起于倒數(shù)第二乳頭內(nèi)側(cè)沿腹中線向尾部延伸約5 cm。依次切開皮膚，使用止血鉗鈍性分開肌肉及筋膜，找出疝膜后緩慢剝離疝囊，捏住睪丸，分開疝內(nèi)容物與睪丸；之后縱向旋轉(zhuǎn)疝膜及睪丸，將疝內(nèi)容物擠壓至腹腔內(nèi)。在腹股溝開口處使用縫合線在疝膜基部以貫穿式結(jié)扎2次，手術(shù)刀切除包裹睪丸的疝膜，之后采用連續(xù)縫合法縫合筋膜及肌肉組織，間接縫合法縫合皮膚組織，整理縫合線，碘酊消毒，涂抹魚石脂，按常規(guī)閹割法閹割另一側(cè)睪丸。兩側(cè)疝的仔豬采用上述方法修復(fù)另外一側(cè)。

二類病例：切口起于右側(cè)第二乳頭外側(cè)約0.5 cm向尾部延伸約5 cm。依次切開皮膚，止血鉗鈍性分開肌肉及筋膜。因腸道與組織粘連，遂以沾有鹽水的紗布包裹疝內(nèi)容物（腸道），緩慢分離腸道與組織的粘連，將腸道歸還至腹腔內(nèi)。采用連續(xù)縫合法縫合疝開口，連續(xù)縫合法縫合筋膜及肌肉組織，間接縫合法縫合皮膚組織，整理縫合線，碘酊消毒，涂抹魚石脂。

三類病例：采用前期研究中對(duì)小母豬腹股溝疝的治療方法進(jìn)行操作[14]。

3.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后肌注右旋糖酐鐵1.5 mL/頭，術(shù)后3 d每日肌注頭孢噻呋鈉0.05 g/次（采用10 mL生理鹽水稀釋0.5 g頭孢噻呋鈉，每日注射1 mL）。按1.5 kg/t比例添加多維稀粥料，飼喂1周。

3.4 術(shù)后恢復(fù)

術(shù)后第2 d，一類和三類病豬采食正常，精神較好，未見異常情況；二類病例中，1頭豬采食較少，精神沉郁。術(shù)后第4 d，傷口愈合較好，未見感染化膿，除二類病例中1頭仔豬精神和食欲較差外，其他豬采食及精神狀態(tài)均較好。術(shù)后第7 d，二類病例精神沉郁仔豬死亡，其他豬未見異常。術(shù)后1周，因生產(chǎn)需要出苗至育肥場(chǎng)。術(shù)后3周，追蹤育肥場(chǎng)飼養(yǎng)情況，存活的發(fā)病豬均采食正常，傷口已痊愈，未見復(fù)發(fā)。

4 討論

豬腹股溝疝是豬生產(chǎn)中較為常見的生理缺陷疾病，主要發(fā)病于鞘狀突和腹股溝管的薄弱部位[15]。豬腹股溝疝的發(fā)病原理包括先天腹股溝環(huán)閉合不全、睪丸發(fā)育后期連帶腸管進(jìn)入陰囊或因公豬閹割時(shí)睪丸摘除過力、仔豬打斗、仔豬飼喂過飽轉(zhuǎn)運(yùn)、母豬踩踏等先天或后天因素導(dǎo)致腹股溝管內(nèi)環(huán)過大，膀胱、腸管[16]等腹腔內(nèi)臟器官順著腹股溝內(nèi)環(huán)進(jìn)入腹股溝處皮下或陰囊中而形成。也有研究報(bào)道，該類疾病的發(fā)生與母豬存在一定關(guān)系。尹宗華[17]認(rèn)為，母豬在妊娠后期飼喂過量導(dǎo)致母豬胎兒過大；或因母豬缺乏運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)力不足，母豬分娩時(shí)仔豬在產(chǎn)道停留時(shí)間過長(zhǎng)，受到產(chǎn)道擠壓，腹腔內(nèi)壓增大，導(dǎo)致仔豬腹股溝管內(nèi)環(huán)或周圍腹膜組織破損，形成陰囊疝。

腹股溝疝可根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為先天型和后天型。通常先天性疝具有完整的疝囊包裹疝內(nèi)容物，而后天致傷型則無(wú)完整的疝囊，可能因傷口纖維素滲出甚至出現(xiàn)組織粘連。本研究中，一類病例具有完整的疝囊，且疝內(nèi)組織未與組織粘連，發(fā)病前也未見該類發(fā)病仔豬存在致傷因素影響，故考慮此類病例受先天性因素影響導(dǎo)致發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每個(gè)單元產(chǎn)房中約有1%～2%小公豬出現(xiàn)該病，而且?guī)缀踉诿總€(gè)批次仔豬中均有此病出現(xiàn)，與Grindflek等[18]報(bào)道的仔豬腹股溝疝的發(fā)病率為1.7%～6.7%基本一致。二類病例發(fā)病比例相對(duì)較低，通常在新手飼喂的棟舍可見發(fā)病豬，可能是人為閹割時(shí)操作不當(dāng)所致。該單元仔豬閹割時(shí)有1位實(shí)習(xí)人員參與操作，可能由于摘除睪丸時(shí)拉力過大，導(dǎo)致腹股溝環(huán)受到破壞，腸道進(jìn)入腹股溝所致。三類病例為數(shù)不多，本團(tuán)隊(duì)已進(jìn)行過詳細(xì)治療報(bào)道[14]。

外科手術(shù)是治療腹股溝疝的主要療法。與普通外科手術(shù)療法相比，繃帶壓迫法、結(jié)扎法以及鐵絲微創(chuàng)縫合法推廣性較窄。本研究中，一類病例和三類病例手術(shù)較為簡(jiǎn)單，但術(shù)中應(yīng)注意下刀力度，切忌蠻力切開皮膚組織，同時(shí)分離疝囊時(shí)應(yīng)鈍性分開，否則容易導(dǎo)致疝囊破裂。二類病例的治療對(duì)術(shù)者要求較高，尤其是在鈍性分開疝內(nèi)容物（腸道）與組織粘連時(shí)，不僅需使用紗布包裹好腸道，還需緩慢分離腸道與組織；分開后應(yīng)及時(shí)修復(fù)腸外壁剝離粘連的滲出物，否則容易使腸壁長(zhǎng)時(shí)間暴露或表面附著的纖維素滲出，導(dǎo)致腸道功能下降甚至壞死。本研究中二類病例死亡1頭仔豬，可能與剝離腸道導(dǎo)致腸外壁損傷有關(guān)。

股溝腹疝發(fā)病后，通常需進(jìn)行手術(shù)治療，導(dǎo)致一個(gè)產(chǎn)房仔豬無(wú)法整齊出豬，額外增加了飼養(yǎng)成本。據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療1頭腹股溝疝仔豬可增加成本約50.72元，其中藥物成本約3.1元，手術(shù)耗材約0.8元，飼料18元，人工28.85元。按1%～2%公豬發(fā)病、年出欄100萬(wàn)頭計(jì)算，每年約5 000～10 000頭仔豬發(fā)?。ü副葹?∶1），損失高達(dá)數(shù)億元；二類病例加上閹割成本，每頭仔豬的成本還需增加約2～3元。

5 結(jié)論

綜上所述，手術(shù)共治療11頭仔豬，其中死亡1頭，手術(shù)治療腹股溝疝成功率整體較高，但手術(shù)治療應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：術(shù)前禁飼1 d，防止腹壓過大；不同病例豬保定方式不同，尤其是二類病例應(yīng)采用仰臥保定，因其缺乏完整的疝囊防止腹腔內(nèi)容物暴露，以便術(shù)者剝離粘連的組織；治療一類病例時(shí)若遇雙側(cè)疝，可切開一個(gè)切口進(jìn)行手術(shù)，不必切開兩個(gè)切口；切開皮膚后需鈍性分離肌肉及筋膜組織，防止疝囊破裂暴露疝內(nèi)的組織或器官，導(dǎo)致增加感染風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)中若遇到疝內(nèi)容物與組織粘連，需用濕潤(rùn)的無(wú)菌紗布包裹疝內(nèi)容，以防組織長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中，因外傷或干燥而減弱甚至喪失功能；應(yīng)采用間接縫合法縫合皮膚而非連續(xù)縫合法，注意術(shù)后需補(bǔ)右旋糖酐鐵1.5 mL/頭并飼喂1周稀粥料。