心理護理在老年慢阻肺患者護理中的應用效果觀察

陳 蕾

（常熟市第二人民醫(yī)院急診科 江蘇常熟 215500）

慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病，為呼吸科常見病，多發(fā)于老年人，其死亡率較高，治療起來比較困難[1]。老年慢阻肺患者病情漫長，加之其對自身病情缺乏認知，因而極易產(chǎn)生負面情緒，而負面情緒又會影響其治療依從性和治療效果[2]。在臨床中需高度重視對老年慢阻肺患者的護理服務，給予其全面、系統(tǒng)的心理護理，保障其心理健康[3]。此次研究挑選我院治療的64 例老年慢阻肺患者參與實驗。整個實驗過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究從2019 年3 月～2020 年3 月來我院接受治療的老年慢阻肺患者中，挑選64 例患者參與實驗研究，共分為觀察組和對照組。

觀察組男性21 例，女性11 例；年齡62 歲～80歲，平均（71.45±3.19）歲。

對照組男19 例，女13 例；年齡61 歲～79 歲，平均（70.15±2.89）歲。

所有病例均診斷為慢阻肺，患者自愿參與本研究，排除合并嚴重認知功能障礙、精神類疾病者，此次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會許可。分析兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組提供常規(guī)護理，以口頭方式開展健康宣傳教育，為其制定運動、飲食方案，告知應急處理方法，加強病情觀察。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理疏導：（1）心理護理。全方位測評患者的心理狀態(tài)，并積極與其交流溝通，盡可能消除其焦慮、抑郁等負面情緒。（2）環(huán)境護理。需為患者提供良好的治療和休息環(huán)境，確保病房溫濕度適宜，所有護理操作盡量在白天集中進行，限制探視人數(shù)，以便患者能得到充足的休息時間。（3）健康宣教。要根據(jù)患者疾病認知度、理解能力對其開展個體化健康宣教，要盡量提升其對自身病情和治療方法的認知度，對于患者提問要耐心解答，以消除其負面情緒。（4）情緒緩釋。在患者休息期間可播放輕音樂或影片，以轉(zhuǎn)移其注意力，使其保持良好心態(tài)。（5）在患者病情允許的前提下可輔助其適度運動，并為其制定恰當?shù)娘嬍撤桨?，以改善其身體素質(zhì)，加速病情的康復。（6）給予患者充分的尊重。護理人員在與患者交流時態(tài)度要溫和，要有禮貌，保持耐心，使患者感受到被尊重和關(guān)心，要建立良好的護患關(guān)系，讓患者充分信任醫(yī)護人員。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理效果、心理狀態(tài)改善情況、肺功能指標（肺活量、1s 用力呼吸量、最大通氣量）改善情況、護理滿意度、住院時間。（1）護理效果評價標準[4]。“顯效”為患者肺部癥狀消失；“有效”為患者肺部癥狀明顯緩解；“無效”為患者肺部癥狀無改善或加重。顯效率+有效率=總有效率。（2）測評兩組患者心理狀態(tài)變化情況。選擇SAS、SDS 評分量表加以評估，量表滿分均為80，分數(shù)越低說明患者焦慮、抑郁程度越低[5]。（3）護理滿意度采取問卷調(diào)查法分析?？偡?00，分數(shù)越高，說明患者越認可護理干預。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中產(chǎn)生所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS23.0軟件處理。其中計量資料安排用（）形式反映，實施t 檢驗，計數(shù)資料明確用（%）形式描述，進行X2檢驗。P＜0.05 代表差異突出。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理成效對比

觀察組的總有效率為96.88%，對照組的總有效率為75.00%，觀察組的總有效率遠高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理成效[n（%）]

2.2 兩組心理狀況變化情況

對比兩組干預前的心理狀況，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察SAS、SDS 評分較對照組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)變化情況（，分)

表2 兩組心理狀態(tài)變化情況（，分)

SAS 評分 SDS 評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 32 54.37±5.54 30.11±1.30 61.14±7.54 31.07±4.11對照組 32 52.20±5.59 40.23±2.37 62.00±7.59 43.34±3.57 t 1.560 21.178 0.455 12.750 P 0.124 0.000 0.651 0.000組別 例數(shù)

2.3 兩組肺功能指標變化情況

兩組干預前的肺功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后組間對比P＜0.05，觀察組上述指標均高于對照組。詳見表3。

表3 比較兩組患者護理前后肺功能指標（）

表3 比較兩組患者護理前后肺功能指標（）

肺活量（L） 1s 用力呼吸量（%） 最大通氣量（%）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 32 1.74±0.34 2.75±0.52 37.14±2.09 56.77±4.60 41.36±2.40 67.49±4.47對照組 32 1.77±0.35 1.87±0.44 37.21±2.11 39.44±3.40 41.41±2.44 48.87±3.20 t 0.348 7.308 0.133 17.138 0.083 19.160 P 0.729 0.000 0.894 0.000 0.934 0.000組別 例數(shù)

2.4 兩組護理滿意情況、住院情況分析

觀察組的護理滿意度評分為（91.57±3.08）分，對照組的護理滿意度評分為（82.29±4.08）分，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=10.269，P=0.000）。觀察組住院時長為（11.17±0.87）天，對照組住院時長為（18.89±1.27）天，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=28.369，P=0.000）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統(tǒng)疾病。其特點是：氣流受阻，以持續(xù)性、進行性、不完全可逆性發(fā)展，阻塞性疾病的典型癥狀為咳嗽、咳痰、呼吸不順暢等[6]。此疾病有著較高的致殘率與病死率，老年群體是主要患病群體。多種因素引起患者肺功能不斷惡化，如環(huán)境污染、被感染、患者自身體質(zhì)等。慢性阻塞性肺疾病進展到后期，往往會有呼吸衰竭的現(xiàn)象，這時就要借助呼吸機或使用人工氣道輔助患者呼吸，而長時間通過儀器呼吸，患者不可避免會產(chǎn)生心理波動，出現(xiàn)諸多不良情緒，如抑郁、焦慮等。如此一來，就會降低治療效果，放緩恢復速度，并會很大程度上降低患者的生活質(zhì)量。

慢阻肺在我國的發(fā)病率較高，對該病的防治已廣受關(guān)注，目前尚無特效的治療方法。諸多研究表明，在治療的同時輔以高質(zhì)量的護理服務能最大限度改善其身心狀態(tài)，縮短其住院時間[7]。諸多臨床觀察發(fā)現(xiàn)老年慢阻肺患者往往會出現(xiàn)明顯的負面情緒，其心理負擔較重，并會影響到治療工作的開展，降低治療效果[8-9]。心理護理是一項“以人為本”的現(xiàn)代化護理方案，以心理學、護理學等學科為理論基礎(chǔ)，將其應用于老年慢阻肺患者的護理中，能充分照顧到其心理感受，給予其人性化心理關(guān)懷，利于保障其心理健康，消除負面情緒對疾病治療和康復的影響[10-11]。心理護理的應用可彌補常規(guī)護理模式的缺陷，能顯著提升護理工作質(zhì)量，此干預方式的應用得到眾多患者一致好評，治療效果明顯[12-13]。本次研究結(jié)果表明，給老年慢阻肺患者提供心理護理，能夠有效提升治療成效，護理總有效率達96.88%，患者護理后SAS、SDS 評分大幅下降，各項肺功能指標明顯改善，護理滿意度上升，住院時間縮短。且上述指標均優(yōu)于單用常規(guī)護理模式者（統(tǒng)計學分析顯示P＜0.05），金櫻花[14]的研究結(jié)論與此類似。

經(jīng)以上分析可以得出結(jié)論，針對老年慢阻肺患者，提供心理護理能夠有效改善病情，應用前景廣闊。