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    無縫銜接護理在新生兒黃疸治療過程中的應用效果

    2022-10-25 02:36:08彭曉燕
    人人健康 2022年19期
    關鍵詞:無縫藍光黃疸

    彭曉燕

    (常熟市中醫(yī)院 江蘇常熟 215500)

    新生兒病理黃疸主要表現(xiàn)為新生兒膽紅素水平升高,肝臟不能正常代謝,使皮膚、虹膜被染黃。如不能第一時間治療,會對新生兒的肝臟正常功能造成影響,使患兒大腦、神經(jīng)等出現(xiàn)不可逆損傷[1]。藍光是治療新生兒病理性黃疸的主要方法,窄譜光源屬于冷光。因此對新生兒實施藍光治療,家屬不能陪伴,在光療治療中護士需重視多種問題,避免發(fā)生多種風險因素。有關學者指出,無縫銜接護理主要應用在新生兒病理性黃疸治療中,進而保證新生兒在治療中獲得有效護理[2]。

    1 基本資料與方法

    1.1 基本資料

    于2019 年4 月至2020 年4 月納入新生兒黃疸小兒64 例,根據(jù)入院時間分組,每組32 例。

    實驗組男新生兒18 例,女新生兒14 例,年齡1天~5 天,均值(3.12±0.15)天;胎齡36 周~40 周,均值(38.12±1.03)周。

    參照組男新生兒19 例,女新生兒13 例,年齡1天~5 天,均值(3.06±0.25)天;胎齡37 周~40 周,均值(38.25±1.16)周。

    對研究中相關資料進行整理分析,使用統(tǒng)計學軟件檢驗,組間結果無明顯差異(P >0.05)。

    納入標準:(1)在出生24 小時內(nèi)新生兒發(fā)生黃疸情況,血清結合膽紅素水平在26 微摩爾/升之上。(2)新生兒胎齡在36 周~40 周。(3)足月新生兒黃疸持續(xù)時間在2 周之上,早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間為4 周之上,黃疸反復消失出現(xiàn)。

    排除標準:(1)存在呼吸窘迫綜合征、感染性疾病、遺傳性疾病、缺血缺氧性腦病、敗血癥、產(chǎn)傷性疾病等患兒。(2)不能積極參與研究的患兒。

    1.2 方法

    參照組接受基礎護理。幫助患兒穿好紙尿褲,戴好眼罩,平臥位放入藍光箱中;30 分鐘變更一次患兒體位;對其是否存在異常行為進行觀察。

    實驗組接受無縫銜接護理干預。主要包含:

    (1)組建無縫銜接護理團隊:要求全科護理人員實施2 周新生兒藍光照射培訓,對照射前后的準備工作充分熟悉,對相關措施予以保持,設置藍光箱各種參數(shù)。模擬相關護理場景,將護士的快速反應能力提升。如患兒出現(xiàn)照射意外情況,需及時采取應急預案,如溫度較低、吐奶等。模擬結束后對護士工作中存在的問題和錯誤進行分析,并使相關流程得到進一步改進。

    (2)制定全光療規(guī)章制度,將護士自身護理水平提升:建立“細致入微”“精益求精”的工作態(tài)度,護理人員每周對自身進行核查和評估,著重觀察大環(huán)節(jié)。經(jīng)常會反復學習藍光相關護理措施。每人準備一個筆記本,定時對其??萍寄苓M行抽查,教學老師需仔細、認真做好教學計劃,將護士業(yè)務水平提升。

    (3)增強與家屬的溝通力度:藍光照射屬于高難度護理技術,大多數(shù)患者家屬對其認知度較差,需與家屬實施有效交流,明確家屬的期望,讓患者家屬以正確態(tài)度表達自我意愿,實施合理心理調(diào)節(jié)。

    (4)完善光療護理細節(jié):將患兒放在藍光箱中,戴好眼罩保護眼睛,使用尿不濕保護陰部。針對吵鬧嚴重的新生兒,需予以安撫和撫觸,進而播放優(yōu)美音樂,將患兒的緊張情況予以緩解。在背部放置舒軟毛巾毯,將長時間壓迫出現(xiàn)的不適感予以減輕。依照治療室溫濕度調(diào)整箱溫。在治療時,重點觀察患兒平躺時是否存在嘔吐、溢奶情況。

    1.3 判定指標

    檢驗黃疸指數(shù)、患兒體重、初次胎便時間、胎便變黃時間、住院時間、護理滿意度等。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    全部數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件檢驗,正態(tài)分布的計量資料使用(均數(shù)±標準差)呈現(xiàn)。滿足正態(tài)分布的計量資料經(jīng)配對行t 檢驗;計數(shù)資料使用(%)率呈現(xiàn),計數(shù)資料經(jīng)配對行卡方檢驗;組間結果比較有明顯差異,統(tǒng)計學意義存在(P<0.05)。

    2 結果

    2.1 檢驗黃疸指數(shù)、患兒體重、初次胎便時間、胎便變黃時間、住院時間

    兩組患兒體重經(jīng)比較無明顯差異(P>0.05);相比于參照組,實驗組黃疸指數(shù)較低,初次胎便時間、胎便變黃時間、住院時間均較短,組間差異明顯(P<0.05)。見表1。

    表1 檢驗黃疸指數(shù)、患兒體重、初次胎便時間、胎便變黃時間、住院時間

    2.2 檢驗護理滿意度

    與實驗組護理滿意度為96.88%(31/32) 作比較,參照組護理滿意度為71.88%(23/32)較低,結果X2=7.5852,P值=0.0058。見表2。

    表2 檢驗護理滿意度[例(%)]

    3 討論

    新生兒高膽紅素血癥發(fā)病因素十分明顯,因相關代謝組織不成熟、肝腸循環(huán)增加造成,出現(xiàn)嚴重后果。在新生兒科中新生兒黃疸疾病主要因膽紅素代謝異常造成,臨床將新生兒黃疸分為病理性黃疸、生理性黃疸[3-4]。病理性黃疸主要使用藍光照射治療,除藍光照射治療外,小兒在治療期間護理工作十分重要。以往護理工作僅為新生兒提供常規(guī)護理服務,整體護理措施尚未完善,整體護理效果不佳[5]。

    在對黃疸患兒進行治療時,除了必要的治療方式外,還要對其進行以人為本的護理服務,將無縫銜接護理應用到新生兒黃疸治療當中,能夠有效提升患兒治療效果。無縫銜接護理的核心思想是以人為本,在為患兒實施護理時,利用組建無縫銜接護理團隊,能夠為患兒提供全方位、多角度的護理服務,可以提升護理質(zhì)量。在無縫銜接護理當中,首先對護理人員進行專業(yè)化培訓,讓護理人員樹立以人為本的護理理念,從而可以為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務。同時,護理人員還可以對患兒家屬進行心理疏導,充分講解疾病知識,讓患兒正確認知疾病,從而更好地配合醫(yī)護人員開展治療、護理工作。無縫銜接護理的實施可使護士的專業(yè)能力提升,有效降低護理工作中差錯事件。無縫銜接護理可使患者家屬充分認可護理工作。有關研究顯示,無縫銜接護理可使各項護理工作準確銜接,將護理差錯情況減少。無縫銜接護理將整體護理質(zhì)量提升,有利于黃疸快速消退[6]。

    全面、細致的護理服務十分重要,無縫銜接護理可對護理態(tài)度、措施制定、病情動態(tài)監(jiān)控等進行控制,使患者受益。無縫銜接護理管理主要對新生兒實施全面管理措施,及時指出護理中存在的漏洞,使護理工作環(huán)環(huán)相扣,使護理質(zhì)量提升,主要將患者作為中心[7]。無縫銜接護理管理應用在新生兒高膽紅素血癥患兒中,有利于快速恢復。無縫銜接護理可促進友好護患關系,護理人員與家屬交流,對其實施安慰、安撫,將探視時間增加,對家屬的需求予以滿足,使負性情緒得到緩解。

    在李兢兢[8]的研究當中,無縫隙護理應用于病理性黃疸患兒光療中,患兒經(jīng)護理后,住院時間明顯縮短,為(12.5±2.4)天。在本文研究中,在新生兒黃疸治療中實施無縫隙銜接護理后,患兒住院時間為(10.12±1.65)天,短于參照組,和李兢兢研究結果一致,表明該護理模式能夠縮短患兒住院時間。且從本文研究結果可知,實驗組護理滿意度為96.88%,高于參照組的71.88%,實驗組患兒的黃疸指數(shù)、體重、初次胎便時間、胎便變黃時間等各項指標均優(yōu)于參照組,足以表明無縫隙護理對于黃疸患兒的實施價值。

    綜上所述,在新生兒黃疸治療中實施無縫銜接護理,使患兒獲得高質(zhì)量護理服務,讓家屬滿意護理服務,有利于病情快速恢復。

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