世界關(guān)節(jié)炎日| 骨關(guān)節(jié)炎致殘率全球第二，預(yù)防很重要

■陳夢媛

骨關(guān)節(jié)炎是老百姓口中俗稱的“骨膜磨損、長骨刺”。作為一種關(guān)節(jié)老化性的疾病，骨關(guān)節(jié)炎隨著年齡的增長發(fā)病率也越來越高。有研究稱，我國關(guān)節(jié)炎發(fā)病率約13%，患者達(dá)1 億以上，且不斷增加。世界衛(wèi)生組織將每年的10 月12 日定為“世界關(guān)節(jié)炎日”，就是為了提醒人們，對關(guān)節(jié)炎要早預(yù)防、早診斷、早治療，防止致殘。

世界骨關(guān)節(jié)炎由來

1998 年4 月，在世界衛(wèi)生組織的支持下，70 多名骨科、風(fēng)濕科、骨質(zhì)疏松、創(chuàng)傷學(xué)及理療與康復(fù)專家參加了在瑞典隆德大學(xué)舉行研討會，拉爾斯·利德格倫（LarsLidgren）教授在會上提出并組織了一批科學(xué)家成立“骨與關(guān)節(jié)10 年促進(jìn)委員會”。后來，“骨與關(guān)節(jié)10 年組織”在瑞士日內(nèi)瓦正式成立，旨在改善全球人類因骨骼肌肉疾病帶來的健康問題，并確定每年的10 月12 日為“世界關(guān)節(jié)炎日”。

我國也在2001 年4 月成立了衛(wèi)生部關(guān)節(jié)炎防治教育計(jì)劃基金，開始重視此疾病。并在每年的世界骨關(guān)節(jié)炎日做相關(guān)的宣傳教育活動。

骨關(guān)節(jié)炎致殘率全球第二

正常的關(guān)節(jié)表面覆蓋著一層軟骨，隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)軟骨逐漸發(fā)生退化、磨損，甚至消失，就出現(xiàn)了嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎。

實(shí)際上，關(guān)節(jié)炎是最常見的慢性疾病之一，共有100 多種類型。其中最常見的有骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或反應(yīng)性性關(guān)節(jié)炎等。臨床常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形。

雖不是主要的致死性疾病，但骨關(guān)節(jié)炎的致殘率高居全球第二位，素有“致殘殺手”之稱，發(fā)病時(shí)患者會疼痛難忍，活動受限，不僅給患者帶來生理的變化，還有工作能力的改變，以及對于整個(gè)社交活動和情緒的影響，大大降低生活質(zhì)量。

更讓人擔(dān)憂的是，隨著我國人口老齡化的加劇，關(guān)節(jié)炎患病率呈逐年增加趨勢，給家庭及社會帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力。

中國專家提出新策略

今年，清華大學(xué)材料學(xué)院王秀梅團(tuán)隊(duì)和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院方向前團(tuán)隊(duì)提出了通過抑制骨關(guān)節(jié)衰老促進(jìn)軟骨再生，進(jìn)而治療骨關(guān)節(jié)炎的新策略。該成果已于近期在線發(fā)表在《科學(xué)·進(jìn)展》上，為骨關(guān)節(jié)炎治療帶來新的方向與希望。

研究團(tuán)隊(duì)介紹，骨關(guān)節(jié)炎的典型特征是軟骨進(jìn)行性喪失和潤滑液減少，其發(fā)展過程中，軟骨細(xì)胞衰老會導(dǎo)致軟骨分解。該研究團(tuán)隊(duì)首次發(fā)現(xiàn)并驗(yàn)證了骨關(guān)節(jié)炎軟骨衰老相關(guān)的miRNA（miR-29b-5p），它的持續(xù)遞送能夠抑制軟骨細(xì)胞衰老，改善骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)中軟骨基質(zhì)合成和分解之間的不平衡，從而抑制骨關(guān)節(jié)炎對軟骨基質(zhì)的持續(xù)性破壞。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，研究團(tuán)隊(duì)開發(fā)了基于干細(xì)胞歸巢水凝膠的miRNA 遞送系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了成功的軟骨修復(fù)和軟骨細(xì)胞再生，促進(jìn)了軟骨基質(zhì)的合成，改善了關(guān)節(jié)磨損，最終使受損關(guān)節(jié)恢復(fù)到與正常關(guān)節(jié)相似的狀態(tài)。

這表明，基于miRNA 的治療方式替代傳統(tǒng)手術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎具有巨大潛力，在臨床應(yīng)用中更方便實(shí)用，對于開發(fā)針對骨關(guān)節(jié)炎的疾病修飾療法具有重要意義。

但該療法目前仍處于實(shí)驗(yàn)階段，是否能夠大規(guī)模應(yīng)用于臨床尚不確定，因此，對于骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防仍然十分重要。

預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎要趁早

其實(shí)，身體重量和外力沖擊造成的軟骨老化從20 多歲就開始了，只不過年輕時(shí)，軟骨的修復(fù)能力較強(qiáng)，人們沒有明顯的感受；到40 歲左右，軟骨修復(fù)能力嚴(yán)重下降，關(guān)節(jié)開始明顯退化，導(dǎo)致骨刺、腫脹、關(guān)節(jié)積液等問題后，才引起重視，但為時(shí)晚矣。因此，骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防要趁早。

合理運(yùn)動 增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，特別是大腿前方肌肉（股四頭?。?，小腿后方肌肉（小腿三頭肌）和大腿后方肌肉（ 繩肌群）；對于那些關(guān)節(jié)本身就偏松弛的人群（很多年輕女孩子關(guān)節(jié)比較松弛），建議避免過多關(guān)節(jié)拉伸動作，應(yīng)該多鍛煉肌肉力量，而不是關(guān)節(jié)靈活性。

避免損傷 關(guān)節(jié)損傷容易傷及半月板和韌帶，甚至直接傷及軟骨，均容易導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎過早出現(xiàn)；長期大量高強(qiáng)度運(yùn)動，也會加速關(guān)節(jié)磨損。

注意天氣變化 特別是已經(jīng)有關(guān)節(jié)疼痛癥狀的人群，不管是關(guān)節(jié)炎還只是滑膜炎，都應(yīng)該盡量避免天氣變化對關(guān)節(jié)產(chǎn)生刺激，造成炎癥的出現(xiàn)或加重。

定期檢查 對于那些年輕時(shí)就形成的“O”型腿或“X”型腿，要及時(shí)就診檢查，嚴(yán)重者要接受截骨矯形手術(shù)，可避免腿部畸形導(dǎo)致受力不均從而加速磨損并導(dǎo)致過早出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。

鏈接：自測關(guān)節(jié)炎

大家可通過五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)初步辨別自己是否患有關(guān)節(jié)炎，即：紅、腫、熱、痛、功能障礙。

紅 急性感染關(guān)節(jié)炎會出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫。

腫 腫是關(guān)節(jié)炎常見癥狀，與關(guān)節(jié)疼痛的程度不一定相關(guān)。

熱 由于關(guān)節(jié)血運(yùn)特別少，所以正常情況下摸起來就應(yīng)該是涼的，比其他部位的體溫低，這是正常的。如果關(guān)節(jié)是熱的，甚至發(fā)燙，那就證明關(guān)節(jié)產(chǎn)生炎癥，需要治療了。

痛 痛是關(guān)節(jié)炎的最主要表現(xiàn)，關(guān)節(jié)炎的疼痛部位應(yīng)該很明確，某個(gè)關(guān)節(jié)疼，其他部位不疼。

功能障礙

關(guān)節(jié)炎發(fā)作會出現(xiàn)疼痛及炎癥，引起關(guān)節(jié)周圍組織水腫，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。慢性關(guān)節(jié)炎患者由于長期關(guān)節(jié)活動受限，可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能喪失。