“口腔頜面外科學(xué)”課程教學(xué)中學(xué)生學(xué)術(shù)前沿能力培養(yǎng)

梁雅嫻，李龍江，羅 恩，謝蟪旭

（四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院，四川 成都 610041）

引言

口腔頜面外科學(xué)是一門以研究口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病的病因、病理、預(yù)防及治療為主要內(nèi)容的口腔學(xué)科，包括了牙及牙槽外科、正頜外科、顳下頜關(guān)節(jié)外科和創(chuàng)傷外科、頜面整復(fù)外科、顯微外科、頭頸腫瘤外科等業(yè)務(wù)內(nèi)容。中國口腔頜面外科以其涉及專業(yè)面廣、中西結(jié)合及實踐機會多等特色，被國外同行譽稱為“中國式口腔頜面外科”，具有口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的雙重特點和屬性。

“口腔頜面外科學(xué)”作為口腔醫(yī)學(xué)的一門專業(yè)主干課程，結(jié)合四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院的辦學(xué)定位和人才培養(yǎng)目標(biāo)，課程把建設(shè)目標(biāo)定位于傳承華西口腔醫(yī)學(xué)教育悠久歷史的載體，成為融知識傳授，能力培養(yǎng)，創(chuàng)新教育為一體的平臺，以及成為支撐口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的重要組成部分。華西口腔醫(yī)學(xué)院頜面外科教研室作為全國頜面外科教學(xué)的開創(chuàng)者，在“口腔頜面外科學(xué)”的教授中提出了“強素質(zhì)、寬基礎(chǔ)，重實踐，求創(chuàng)新”的辦學(xué)理念，所實行的“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與口外專業(yè)并重，理論教學(xué)與實驗教學(xué)并重”原則至今仍然是我國口腔頜面外科的基本教學(xué)模式。

“口腔頜面外科學(xué)”課程學(xué)科內(nèi)容較多，還涉及諸多的亞專業(yè)，包括了頭頸腫瘤外科，正頜外科，唇腭裂外科，創(chuàng)傷整形外科，牙槽外科等等。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，內(nèi)容枯燥單一，知識容易大量堆積，造成學(xué)生通常被動學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果不夠理想；就學(xué)科發(fā)展而論，口腔頜面外科學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科之一，理論發(fā)展迅速，臨床新技術(shù)日新月異，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教科書內(nèi)容與臨床實踐存在脫節(jié)；就學(xué)生興趣而言，“口腔頜面外科學(xué)”課程知識面廣，知識點多，本科生常常會陷入“亂花漸欲迷人眼”的狀態(tài)，找不到自己真正的興趣點所在。因此，如何利用學(xué)科前沿信息強化教學(xué)內(nèi)容，以點帶面提升教學(xué)質(zhì)量，是信息化時代對口腔頜面外科學(xué)課程教學(xué)提出的新課題。

1 學(xué)科前沿在口腔頜面外科學(xué)課程中的定位

對于口腔頜面外科學(xué)這樣一門涉及生命奧秘、臨床技術(shù)、人類健康、美學(xué)設(shè)計、組織工程和心理健康，并包括多個亞專業(yè)的學(xué)科，各個亞專業(yè)的內(nèi)涵及外延屬性和功能也都是口腔頜面外科學(xué)的學(xué)科發(fā)展前沿。隨著各項尖端技術(shù)在臨床的常規(guī)開展，基礎(chǔ)研究內(nèi)容的深入以及分析技術(shù)的建立和應(yīng)用，在教學(xué)過程中跳出書本中固化的內(nèi)容，引入學(xué)科前沿信息，不僅能夠引起學(xué)生對于學(xué)科發(fā)展的興趣，激發(fā)學(xué)生的探索精神，還能從臨床需求和現(xiàn)有趨勢出發(fā)，了解口腔頜面外科的發(fā)展動態(tài)，拓展學(xué)生的知識深度和廣度，加強創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)。

2 興趣為導(dǎo)向引入學(xué)科前沿內(nèi)容

自2019 年秋季起，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院頜面外科學(xué)系在2016 級以及2017 級口腔醫(yī)學(xué)本科生中開展了基于學(xué)術(shù)前沿指導(dǎo)的自主閱讀文獻(xiàn)及匯報考核教學(xué)方式。在教學(xué)過程中，要求學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)閱讀及匯報，學(xué)生可以自由選擇，以興趣為導(dǎo)向閱讀一篇頜面外科臨床研究相關(guān)的科技文章、專家共識、診斷指南等，體裁不限，文章來源要求為SCI 收錄期刊，閱讀后使用不超過10 張PPT 簡述文章內(nèi)容以及臨床指導(dǎo)意義。考核手段包括：（1）根據(jù)PPT匯報，評估學(xué)生的文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)閱讀、信息提取、研究思路、學(xué)術(shù)匯報能力；（2）通過問卷調(diào)查形式評估學(xué)生對教學(xué)方式的接受程度，問卷共設(shè)計幾個條目，分別對學(xué)生是否加深了對頜面外科學(xué)的認(rèn)識，是否對自己的學(xué)習(xí)探索能力更有自信，有無從中產(chǎn)生對頜面外科專業(yè)的興趣等進(jìn)行調(diào)查；（3）按照過程化考核的要求，期末考試論述題需要閉卷復(fù)述本人文獻(xiàn)閱讀的主要內(nèi)容以及對自己的啟示。

3 基于學(xué)科前沿閱讀文獻(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生能力

學(xué)科前沿是科學(xué)研究活力的體現(xiàn)。將學(xué)科前沿作為驅(qū)動，可以帶動多個專業(yè)知識的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，進(jìn)而實現(xiàn)不同環(huán)節(jié)的統(tǒng)一。中心目標(biāo)在于充分發(fā)揮學(xué)生的內(nèi)源性動力，有效地培養(yǎng)學(xué)生獨立獲取知識的能力和創(chuàng)造性思維。主要包括以下幾個方面：（1）在文獻(xiàn)篩選環(huán)節(jié)，可以促進(jìn)學(xué)生在頜面外科大領(lǐng)域中選擇文獻(xiàn)進(jìn)行理解消化，自行對文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行自我學(xué)習(xí)和體會；（2）在文獻(xiàn)內(nèi)容PPT 匯總環(huán)節(jié)，可以提高學(xué)生在頜面外科學(xué)術(shù)前沿某個知識點的更深一步理解和歸納總結(jié)能力；（3）在文獻(xiàn)內(nèi)容匯報環(huán)節(jié)，可以鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力，并且在匯報過程中加深對學(xué)術(shù)前沿的了解，激發(fā)學(xué)生對頜面外科細(xì)分專科的興趣；（4）在期末考試文獻(xiàn)復(fù)述環(huán)節(jié)，利用過程化考試再次促進(jìn)學(xué)生對專業(yè)文獻(xiàn)的理解和總結(jié)能力，并培養(yǎng)學(xué)生基于學(xué)術(shù)前沿的發(fā)散思維能力。

4 以學(xué)科前沿為驅(qū)動的教學(xué)實施效果

以學(xué)科前沿為驅(qū)動指導(dǎo)學(xué)生自主閱讀文獻(xiàn)及匯報考核，提高了學(xué)生對學(xué)習(xí)科目的主動參與度，激活學(xué)生學(xué)習(xí)頜面外科的興趣，引導(dǎo)學(xué)生自己了解頜面外科的前沿內(nèi)容。為了解學(xué)生評價，期末考試后在2016 級學(xué)生中使用問卷星無記名設(shè)置調(diào)查問題：（1）本課程給你印象最深的教學(xué)環(huán)節(jié)是什么？（2）你覺得基于學(xué)術(shù)前沿的文獻(xiàn)閱讀作業(yè)的設(shè)置對你學(xué)習(xí)頜面外科課程是否有益？（3）你是否滿意你在文獻(xiàn)閱讀作業(yè)中的表現(xiàn)？（4）你是否覺得文獻(xiàn)閱讀作業(yè)增加了你的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)？結(jié)果表明學(xué)生對這種創(chuàng)新的教學(xué)模式有更大的興趣，認(rèn)為在文獻(xiàn)閱讀模式下能夠主動拓展自己的學(xué)科知識，通過展示和交流加深理解、相互學(xué)習(xí)，并為日后的學(xué)術(shù)科研奠定基礎(chǔ)。同時多數(shù)學(xué)生認(rèn)為文獻(xiàn)閱讀作業(yè)帶來的課余負(fù)擔(dān)尚能接受，并展現(xiàn)出更強烈的主動學(xué)習(xí)意愿。

5 總結(jié)與討論

5.1 學(xué)生自主閱讀文獻(xiàn)及匯報考核有利于擴大學(xué)科認(rèn)識的深度與廣度

傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，老師與學(xué)生交流多以面對面為主，然而這種教學(xué)方式受限制于課時以及學(xué)生在校時間，學(xué)生的課后時間并沒有充分利用，同時老師對課本知識的單方面講授使得課程內(nèi)容的廣度以及深度受限。自主閱讀文獻(xiàn)及匯報考核進(jìn)行了教學(xué)模式上的轉(zhuǎn)換，以興趣為導(dǎo)向，采取翻轉(zhuǎn)課堂的形式，將學(xué)習(xí)的主動權(quán)轉(zhuǎn)移給學(xué)生，增強學(xué)生在教學(xué)中的參與感，激發(fā)學(xué)生主動探索的積極性，使學(xué)生自主把控學(xué)習(xí)的方向及方式，對某個知識點進(jìn)行深入了解。PPT匯報結(jié)合老師的補充與點評不僅鍛煉了學(xué)生的語言表達(dá)能力，通過輸出對知識進(jìn)行再一次的吸收和內(nèi)化，也使學(xué)生集思廣益，思維互補，完善知識體系，拓展自身專業(yè)知識的廣度。

5.2 學(xué)生自主閱讀文獻(xiàn)及匯報考核更符合線上與線下相結(jié)合的專業(yè)課程教學(xué)模式

本次教學(xué)改革正巧遇上新冠肺炎疫情暴發(fā)，為了有效減少人員聚集，防止疫情進(jìn)一步蔓延，全國各高校紛紛延期開學(xué)。無法開展線下教育，對疫情期間教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量的保障提出了挑戰(zhàn)，同時也為在線教育的發(fā)展提供了機遇。應(yīng)教育部“停課不停教，停課不停學(xué)”的要求，各高校紛紛制定線上教學(xué)計劃，積極開展線上授課和線上學(xué)習(xí)等在線教學(xué)活動。從直播課堂，到在線聊天課堂，還有MOOC等，從專業(yè)教學(xué)軟件到社交軟件都成為在線學(xué)習(xí)的渠道。但是線上教學(xué)存在對學(xué)生約束小、師生互動性不強、受網(wǎng)絡(luò)和硬件學(xué)習(xí)設(shè)備影響大、無法滿足學(xué)生個性化學(xué)習(xí)的需求等弊端。因此如何依托優(yōu)質(zhì)線上教育平臺、充分利用線上教學(xué)資源、采取何種教學(xué)方式讓疫情期間的在線教學(xué)更有效地發(fā)揮作用是當(dāng)前亟待解決的問題。文獻(xiàn)閱讀及匯報的教學(xué)形式與其他線上教學(xué)相比，有著能充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、一定程度滿足學(xué)生個性化學(xué)習(xí)的需求、受網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量的影響小、能夠加強師生間的思想交流等優(yōu)勢，當(dāng)線下學(xué)習(xí)受限制時，此種教學(xué)形式能充分利用高質(zhì)量線上資源及技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生的科研能力。

5.3 師生溝通記錄書面化、文字化，方便進(jìn)行長期追蹤和總結(jié)

相比起傳統(tǒng)教學(xué)模式師生溝通流于表面化和碎片化的弊端，線上前沿文獻(xiàn)閱讀匯報因為社交軟件的使用確保了信息即時溝通，有效減少了信息衰減。針對文獻(xiàn)學(xué)習(xí)過程中的問題，學(xué)生可以與老師及時交流，老師也能對一些普遍存在的問題進(jìn)行總結(jié)，既對學(xué)生的問題進(jìn)行了準(zhǔn)確的回答，也對課堂的有效性進(jìn)行了追蹤。并且隨著網(wǎng)課軟件功能的多樣化，老師還可以通過問卷調(diào)查等途徑及時收到學(xué)生的反饋，了解學(xué)生學(xué)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié)，對考核開展時間、開展主題、考核前教學(xué)及考核后的答疑進(jìn)行優(yōu)化；了解清楚學(xué)生學(xué)習(xí)中的興趣，設(shè)計出更能滿足學(xué)生個性化學(xué)習(xí)需求的教學(xué)方法。這種交流不受時間、地點的限制，充分利用碎片化的時間，提高了教學(xué)的效率和準(zhǔn)確性。

5.4 激發(fā)學(xué)生對學(xué)科前沿的興趣，促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)生的繼續(xù)深造

研究表明，文獻(xiàn)閱讀及匯報的教學(xué)形式鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)新能力、資料搜集與處理能力、問題解決能力及語言表達(dá)能力。同時結(jié)合線上途徑使得這種教學(xué)方法更加靈活，學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力得到更好的培養(yǎng)，創(chuàng)新意識得到增強，科研學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)。通過文獻(xiàn)閱讀及匯報的教學(xué)方式，學(xué)生早期接觸學(xué)術(shù)前沿，從口腔頜面外科學(xué)亞專業(yè)中選擇自己感興趣的課題進(jìn)行拓展學(xué)習(xí)，切實了解最新的學(xué)科前沿與發(fā)展趨勢，激發(fā)了學(xué)生對于口腔頜面外科的學(xué)習(xí)興趣，這對于口腔醫(yī)學(xué)生的繼續(xù)深造及頜面外科創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)具有重要意義。

5.5 教學(xué)相長，發(fā)揮榜樣作用

許多學(xué)生在文獻(xiàn)閱讀學(xué)習(xí)過程中，關(guān)注到老師未提及的前沿進(jìn)展，在見面課上進(jìn)行PPT 分享。不僅拓寬了學(xué)生視野，而且對教師的教學(xué)工作也是一種促進(jìn)，充分體現(xiàn)了“學(xué)思相融，魚漁共濟(jì)，科教互促，教學(xué)相長”的教學(xué)規(guī)律。在此過程中，能夠主動分享的同學(xué)在學(xué)生中發(fā)揮了立桿樹旗的榜樣作用，這種榜樣的力量甚至比教師更為具體和有效。對于其他同學(xué)來說，能夠聆聽學(xué)友的前沿知識分享，見識不同的思維方式，求新求異的學(xué)術(shù)觀點，可以更好地激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與動力。

隨著當(dāng)前信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育的逐步融合深入，基于學(xué)科前沿所進(jìn)行的文獻(xiàn)閱讀及匯報考核作為一種口腔頜面外科學(xué)探索和實踐的新型教學(xué)模式，體現(xiàn)出多方面的優(yōu)點，也是將“以教師為中心”的教學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”的一種有效嘗試，尤其是在疫情下的互聯(lián)網(wǎng)時代，這種方式能顯著調(diào)動學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)積極性，加深教與學(xué)的互動，有效提升了課程的教學(xué)廣度和深度，對于口腔頜面外科學(xué)乃至醫(yī)學(xué)類其他課程的教育改革探索產(chǎn)生積極作用。