曲美布丁聯(lián)合復方阿嗪米特對功能性消化不良患者胃動力、胃蛋白酶原及胃腸激素水平的影響

張 成，高澤立 (.上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院消化科，上海 038；.上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院消化科，上海 009)

功能性消化不良(FD)主要表現(xiàn)為腹脹、早飽等癥狀，是患病率最高的消化道疾病，其發(fā)病原因尚不明確[1]。多數(shù)FD患者會出現(xiàn)胃底節(jié)律異常等癥狀且復發(fā)率極高，嚴重影響患者的身心健康[2]。當前臨床中主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)采取口服藥物的方式進行相應的治療。其中曲美布丁可松弛腸道平滑肌，因此在臨床中常作為胃腸解痙藥使用[3-4]。復方阿嗪米特則具有提高胰蛋白酶活性、抗酸等作用從而達到促進消化的目的[5]。此次研究旨在對曲美布丁聯(lián)合復方阿嗪米特對功能性消化不良患者胃動力、胃蛋白酶原及胃腸激素水平的影響進行探究。

1 資料與方法

1.1一般資料:回顧性選取上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院2020年7月～2021年7月間治療的78例功能性消化不良(FD)患者，將39例采用曲美布丁聯(lián)合復方阿嗪米特治療的患者設定為觀察組，采用阿嗪米特治療的39例患者設定為對照組。此次研究符合院醫(yī)學倫理委員會審查標準，患者對此次研究知曉并簽字同意。其中對照組患者男17例，女22例；年齡35～58歲，平均(45.2±7.7)歲；觀察組患者男19例，女20例；年齡32～60歲，平均(44.7±6.8)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會同意，患者知情同意。

1.2納入與排除標準:納入標準：①進食后出現(xiàn)胃燒灼、早飽、腹脹、腹痛等臨床癥狀；②經(jīng)胃鏡檢查無胃潰瘍等器質性疾??；③腹部異常時間>6個月且滿足胃動力不足診斷標準。剔除標準：①研究藥物過敏者；②肝腎功能存在嚴重損傷；③精神異?；蜷L期服用激素類藥物者；④嚴重代謝疾病者。

1.3方法:所有患者均口服復方阿嗪米特片(5 g/次，3次/d)治療，餐后服用。觀察組患者則在此基礎上聯(lián)合曲美布丁(0.1 g/次，3次/d)治療，餐后服用。所有患者均治療1個月。

1.4觀察指標：①胃動力檢測:胃動力檢測采用胃排空率進行統(tǒng)計，所有患者于治療前及治療后1個月，清晨空腹>10 h后進行標準試餐，15 min內(nèi)服完，完成后服用20根鋇條膠囊，餐后禁飲食5 h后口服20 ml 40%硫酸鋇混懸液，行腹部立位平片檢查，觀察殘留在胃內(nèi)的鋇條數(shù)目。胃排空率=[(20-胃內(nèi)剩余鋇條數(shù)量)/20]×100%。排空率≥50%提示胃動力正常，<50%提示胃動力低下。②血清指標:檢測血清胃蛋白酶原、胃泌素、5-羥色胺、生長抑素水平。③生活質量:采用諾丁漢健康量表(NHP)量表評定患者治療前、治療后1個月的生活質量，共精力、情感、疼痛、睡眠、社會生活及軀體活動六個維度，總分0～100分。

2 結果

2.1兩組患者胃動力比較:治療前兩組患者胃排空率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者胃排空率均顯著提高，且觀察組平均胃排空率為(68.46±7.55)%，明顯優(yōu)于對照組患者的(53.71±6.24)%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者胃動力比較

2.2兩組患者血清指標：治療前兩組患者血清指標差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組患者胃蛋白酶原、胃泌素、5-羥色胺、生長抑素水平分別為(108.35±7.13)μg/L、(15.25±3.43)pmol/L、(234.19±12.37)mg/L、(3.35±0.41)mg/L，顯著優(yōu)于對照組患者的(97.26±8.83)μg/L、(17.19±4.16)pmol/L、(198.26±11.73)mg/L、(4.18±0.62)mg/L(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者血清指標比較

2.3兩組患者生活質量比較：治療前兩組患者NHP評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組患者各項NHP評分均顯著優(yōu)于對照組患者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后NHP評分對比分)

3 討論

FD主要表現(xiàn)為腹脹、噯氣、食欲不振等癥狀且無實質性的器官病變，其發(fā)病因素可能與精神心理因素異常導致胃腸動力障礙有關[6-7]。FD的持續(xù)性與反復發(fā)作嚴重影響患者的身心健康及后續(xù)治療，臨床中并無根治辦法，多采用抑酸劑、胃黏膜保護劑、促胃腸動力劑等[8-9]。其中曲美布丁可通過作用于胃腸平滑細胞膜的加鈣離子通道從而有效抑制膽堿能神經(jīng)和胃腸運動，此外，還可調節(jié)食管下段括約肌壓力，改善胃排空運動[10-11]。而復方阿嗪特是一種新型的復方消化酶制劑，主要成分有胰酶、阿嗪米特、二甲硅油，具有較強的抗酸性且不會對胃黏膜產(chǎn)生損傷[12]。其中的胰酶中主要有蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶，利于食物的消化吸收，從而有利于恢復機體的正常消化功能[13-14]。

本次研究表明，曲美布丁與復方阿嗪米特聯(lián)合使用可有效改善FD患者的胃排空率，從而有效改善患者臨床表現(xiàn)，同時，兩種藥物聯(lián)合使用還可有效改善患者的胃蛋白酶原、胃泌素、5-羥色胺、生長抑素水平。此次研究結果提示曲美布丁與復方阿嗪米特合并使用可增加療效并盡快恢復異常的胃蛋白酶原、胃泌素、5-羥色胺、生長抑素水平。觀察組患者的NHP評分明顯升高說明患者通過兩種方法結合，可使疾病癥狀基本緩解，減少反復就醫(yī)及有效緩解自身痛苦，改善預后不適情況，生活質量顯著提高[15]。

綜上所述，曲美布丁與復方阿嗪米特的聯(lián)合使用可提高FD的治療效果，通過效調整患者的胃蛋白酶原及胃腸激素水平，從而改善FD患者的臨床表現(xiàn)，提高治療效率。