健康“公敵”幽門(mén)螺桿菌

■蘭曉雁 四川省達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院副主任醫(yī)師

幽門(mén)螺桿菌，即幽門(mén)螺旋桿菌。1983年，科學(xué)家首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中成功分離出該菌。幽門(mén)螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧菌，是目前所知的唯一能夠在人胃中生存的微生物。

幽門(mén)螺桿菌可引發(fā)胃炎、胃潰瘍甚至胃癌等胃部疾病。此外，肝硬化、高血壓、冠心病、糖尿病、貧血癥、腦中風(fēng)等的發(fā)生與發(fā)展，也與該菌直接或間接相關(guān)。因此，幽門(mén)螺桿菌被稱(chēng)為人類(lèi)的“健康公敵”。

檢測(cè)方法

目前，有三種方法可有效檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌：

1.胃鏡采樣檢測(cè)法

這種方法靈敏度高，結(jié)果也比較可靠?；颊哌€可加做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，幫助醫(yī)生制定更具針對(duì)性的治療方案。

2.抽血檢測(cè)

抽血檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌的抗體水平即血清抗幽門(mén)螺桿菌IgM、IgG 檢測(cè)。人體被幽門(mén)螺旋桿菌感染后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，如檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，則表示被感染。這種檢測(cè)的缺點(diǎn)是，患者在感染2 周后，體內(nèi)才有抗幽門(mén)螺桿菌IgM?？褂拈T(mén)螺桿菌IgG 出現(xiàn)得要更晚一些?；颊咭话阍诟腥?周后，抗幽門(mén)螺桿菌IgG 才會(huì)出現(xiàn)。此法多用于篩查或與其他方法聯(lián)合診斷，以及抗幽門(mén)螺桿菌治療后的復(fù)查。

3.呼氣采樣檢測(cè)

呼氣采樣檢測(cè)俗稱(chēng)吹氣試驗(yàn)?；颊吆粢豢跉饧纯赏瓿蓹z測(cè)，無(wú)任何痛苦，且靈敏度高，被公認(rèn)為目前“緝拿”幽門(mén)螺桿菌的最佳手段。為求準(zhǔn)確，應(yīng)在停用抗生素4 周、質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑等藥物2 周后，進(jìn)行呼氣采樣檢測(cè)。

呼氣采樣檢測(cè)包括碳-13 尿素呼氣試驗(yàn)與碳-14 尿素呼氣試驗(yàn)兩種：

（1）碳-13 尿素呼氣試驗(yàn)

碳-13 是一種自然存在的、穩(wěn)定的非放射性同位素，不會(huì)造成放射性損傷，且準(zhǔn)確性和安全性高，孕婦、兒童或老人都適宜。

（2）碳-14 尿素呼氣試驗(yàn)

碳-14 屬放射性同位素，半衰期較長(zhǎng)，無(wú)法快速衰減清除，不適合用于兒童、孕婦進(jìn)行檢測(cè)。

抗生素療法可將其根除

對(duì)于需要根除者，可采用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法治療。三聯(lián)療法是指使用兩種抗生素配合質(zhì)子泵抑制劑治療，四聯(lián)療法是指使用兩種抗生素配合質(zhì)子泵抑制劑與鉍劑治療。藥物連用7 天到14 天，根除率可達(dá)80%。

1.胃病嚴(yán)重者

幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)為陽(yáng)性的胃腸潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良癥狀、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛、早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或胃大部切除術(shù)的患者，應(yīng)對(duì)幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行根除。

2.其他患者

幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)為陽(yáng)性的其他疾病患者，包括長(zhǎng)期服用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑、具有胃癌家族史、不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、淋巴細(xì)胞性胃炎、增生性胃息肉等患者，應(yīng)酌情考慮是否根除該菌。

治療因人而異不要“一刀切”

感染幽門(mén)螺桿菌后不可“一刀切”，應(yīng)對(duì)辦法應(yīng)“因人而異”。對(duì)于遭受幽門(mén)螺桿菌感染的老年人與兒童，應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)獲益評(píng)估后做個(gè)體化處理。

1.高齡老人

70 歲以上的老年人，對(duì)根除幽門(mén)螺桿菌感染的藥物，如抗生素的耐受性較差，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，根除幽門(mén)螺桿菌感染預(yù)防胃癌的獲益下降，一般不主張根除治療。這類(lèi)人群可酌情采用中醫(yī)藥或中成藥治療。

2.兒童

兒童年齡小，體質(zhì)弱，口服多種藥物，尤其是抗生素的不良反應(yīng)發(fā)生率較成年人高，一般也不宜進(jìn)行常規(guī)的根除治療。

3.沒(méi)有明顯的不適感的人群

做胃鏡檢查確診為淺表性胃炎的幽門(mén)螺桿菌感染者，如果沒(méi)有明顯的不適感，不必動(dòng)用抗生素對(duì)該菌“趕盡殺絕”，不妨采用較為和緩的中醫(yī)藥治療方案。

預(yù)防是關(guān)鍵

與其他細(xì)菌一樣，幽門(mén)螺桿菌也是可以防范的，建議您從以下細(xì)節(jié)做起：

1.不喝生水，不吃生菜或未洗凈的瓜果

幽門(mén)螺桿菌對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性很強(qiáng)，能在河水中生存1 周以上，在自來(lái)水中能存活4 ～10 天。避免喝生水或吃不潔凈的生食，是防范該菌的第一個(gè)要點(diǎn)。

2.生熟分開(kāi)

接觸生鮮肉食時(shí)要注意衛(wèi)生，肉食要烹熟吃，切、放生肉與熟肉的砧板、刀具、容器要分開(kāi)，避免交叉感染。

3.拒絕口嚼喂養(yǎng)兒童

父母口嚼食物喂養(yǎng)寶寶，或用嘴試吸奶瓶中的牛奶以測(cè)試溫度，會(huì)大大增加兒童感染幽門(mén)螺桿菌的可能性。成年人應(yīng)避免直接用嘴接觸嬰幼兒的餐食。

4.實(shí)行分餐制或公筷制

共餐時(shí)，人人都用自己的筷子在同一菜盤(pán)中夾菜，或用自己的勺從同一餐盆中盛湯，并直接入口，容易導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌傳播。建議實(shí)行分餐制，或用公筷、公勺夾菜。

5.改善居住條件

養(yǎng)成孩子與大人分床睡的習(xí)慣。居住擁擠，父母孩子同床睡，成年人感染幽門(mén)螺桿菌后容易影響下一代。

6.保持社交距離

與人談話應(yīng)適度保持距離，因?yàn)橥倌蓴y帶幽門(mén)螺桿菌。

7.關(guān)注口腔健康

口腔也是幽門(mén)螺桿菌的“樂(lè)園”，牙菌斑就是其大本營(yíng)。應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，做到勤刷牙常漱口，每天用牙線，定時(shí)洗牙，及時(shí)清除牙菌斑，以消除感染的隱患。