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    雷火灸治療骨質疏松性腰背痛的臨床研究

    2022-10-18 12:42:50楊潤葆肖波賴燕清吳晶琳
    頸腰痛雜志 2022年4期
    關鍵詞:腰背痛雷火骨質

    楊潤葆,肖波,賴燕清,吳晶琳

    (福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院骨傷科,福建龍巖 364000)

    原發(fā)性骨質疏松癥(osteoporosis,OP)是較常見的內分泌疾病,在中醫(yī)可歸于“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”等范疇,治療手段包括中藥治療、針灸等[1-2]。我院近年將雷火灸用于骨質疏松性腰背痛的治療,獲得了較好療效,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    納入2018年6月~2020年6月我院收治的80例骨質疏松性腰背痛患者,采用隨機數(shù)字表法分為兩組:對照組患者采用常規(guī)抗骨質疏松治療,觀察組在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合雷火灸治療。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

    表1 兩組一般資料比較

    1.2 治療方法

    對照組患者采用常規(guī)抗骨質疏松治療??诜妓徕} D3片,600 mg/次,2次/d;口服骨化三醇膠囊,0.25 μg/次,2次/d;鮭魚降鈣素鼻噴劑,20 μg/次,每天噴鼻1次。持續(xù)用藥。

    觀察組在常規(guī)治療基礎上,聯(lián)合雷火灸治療。選用4 支規(guī)格為3 cm×10 cm、重25 g的雷火灸艾條(組成為艾葉、沉香、桂枝、乳香、沒藥、羌活、穿三甲),2個雙孔斗式溫灸盒。穴位選擇:腰陽關、肝俞、命門、腎俞、大腸俞。取俯臥位,對穴位及周圍進行消毒,術者點燃插入灸盒內的雷火灸艾條,將灸盒放于穴位上方2~3 cm,若有灼熱疼痛感則墊高灸盒至耐受位置。先灸腰陽關、肝俞、命門,再灸大腸俞、腎俞,進針15~30 mm,行提插捻轉補法,每間隔10 min行針一次,共治療 30 min,每周3次,隔日1次,治療4周。

    1.3 觀察指標

    治療前后采用簡化McGill問卷[3]評價腰背疼痛癥狀改善情況,包括疼痛分級指數(shù)(pain rating index,PRI)、痛覺強度(present pain intensity,PPI)、VAS評分,得分越高疼痛越嚴重。檢測血清Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽 (CTX)、β-膠原特殊序列(β-CTX)、骨鈣素 (BGP)、Ⅰ 型膠原羧基端延長肽(CICP)等骨代謝指標水平。BGP采用放射免疫法檢測,CICP采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測,β-CTX采用羅氏化學發(fā)光法檢測;腰椎骨密度采用雙能 X 線檢測。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    2 結果

    治療后兩組McGill問卷中的PRI、PPI、VAS評分均顯著低于治療前,且治療后觀察組均顯著低于對照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組疼痛癥狀比較分)

    治療后,兩組血清β-CTX水平顯著低于治療前,BGP、CICP水平顯著高于治療前(P<0.05);治療后,觀察組β-CTX水平顯著低于對照組,BGP、CICP水平顯著高于對照組(P<0.05);兩組治療前后腰椎骨密度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表3。

    表3 兩組骨代謝指標與骨密度比較

    3 討論

    中醫(yī)在OP的診斷及治療上具有悠久的歷史,可歸于“骨痿”、“骨枯”等范疇[4]。針灸治療OP及腰痛均具有廣泛的運用,本研究所選穴位中,因OP以肝腎虧虛為主要病機,選擇肝俞、腎俞針刺能夠補益肝腎、強健筋骨,通暢局部經(jīng)絡氣血以降低疼痛癥狀;針刺大腸俞、命門、腰陽關是治療腰脊疼痛的主要穴位配伍。而本研究運用的雷火灸相較于普通針灸施灸面積大、熱量很足、藥效持續(xù)時間更長[5]。結果顯示,治療后兩組McGill問卷中PRI、PPI、VAS均顯著低于治療前,且治療后觀察組均顯著低于對照組(P<0.05)。結果提示,常規(guī)抗骨質疏松治療聯(lián)合雷火灸的療效更佳。雷火灸產(chǎn)生療效主要在于其溫熱效應,灸療熱效應不應僅僅作用于皮膚表面,更深入皮下深部組織[6]。關于雷火灸治療骨質疏松性腰背痛,有以下機制:①雷火灸針刺及溫熱效應能夠促進腰背部血液、淋巴循環(huán)以及代謝產(chǎn)物的排出,并松解軟組織,緩解肌肉、筋膜痙攣,減輕疼痛;②針刺與灸法能夠影響腰背部疼痛刺激信號的傳遞,通過降低疼痛介質、炎性因子水平等,發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。③雷火灸艾條由多種藥物組成,其中桂枝、艾葉具有活血通絡、溫經(jīng)散寒功效,羌活祛風散寒,沒藥、乳香、沉香能活血化瘀,豐富了針灸療效。

    CICP能夠反映體內成骨細胞的活性,BGP能夠反映機體骨生成水平,β-CTX是常用的骨吸收標志物[7]。本研究結果顯示,治療后觀察組β-CTX水平顯著低于對照組,BGP、CICP水平顯著高于對照組(P<0.05),提示雷火灸能夠調控骨代謝水平。本研究顯示,治療后兩組腰椎骨密度出現(xiàn)了輕微的提升,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),組間差異也無統(tǒng)計學意義(P>0.05),主要原因在于骨密度的增加是一個較長的過程,且OP一旦發(fā)病很難恢復到正常狀態(tài),改善骨代謝水平能夠減緩骨質流失,但提升骨密度的短期療效尚不顯著。

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