認(rèn)識(shí)前列腺

□文/葉妤 胡圓圓 寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

前列腺是男性最大的附屬性腺，它包繞著尿道，控制排尿；它與精囊腺的肌肉收縮，參與射精；又能分泌前列腺液、精液，保護(hù)精子活性和功能；還能分泌5a還原酶，將睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮。

男性年輕時(shí)易患尿頻、尿急、尿痛的前列腺炎；中年時(shí)易患前列腺增生；到了晚年有可能進(jìn)展為前列腺癌。

前列腺炎會(huì)導(dǎo)致前列腺增生，前列腺炎會(huì)增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但是良性前列腺增生跟前列腺癌無(wú)直接的關(guān)系。

青年時(shí)期——前列腺炎

目前看來(lái)，前列腺炎可能與季節(jié)、飲食、性生活、泌尿生殖道炎癥、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及心理因素等有關(guān)。

按照疾病的分類，前列腺炎可以分為急性和慢性兩種：

●急性前列腺炎

急性前列腺炎的癥狀為：突然發(fā)病，有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力等全身癥狀，同時(shí)還伴有下體疼痛、尿頻、尿急、下腹部墜脹感和排便不盡。急性前列腺炎雖然少見(jiàn)，但會(huì)出現(xiàn)全身及局部癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危害身體健康，要及時(shí)就醫(yī)。

●慢性前列腺炎

慢性前列腺炎很常見(jiàn)，主要癥狀為：尿急、尿痛、下腹部疼痛和性功能障礙等癥狀。雖然慢性前列腺炎不像急性前列腺炎會(huì)引起全身癥狀，但千萬(wàn)不能拖，一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。除了藥物治療，還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要做到“四少一多”：

“四少”：即少坐、少憋尿、少辣、少酒。

“一多”：多運(yùn)動(dòng)，可適當(dāng)增強(qiáng)腰、背、腹等核心肌群的訓(xùn)練，或深蹲等增強(qiáng)臀部和下肢力量的訓(xùn)練。

中年時(shí)期——前列腺增生

前列腺增生是中老年男性?；嫉牧夹约膊。捎谇傲邢僭錾浅６嘁?jiàn)，大多數(shù)人有個(gè)誤區(qū)——年紀(jì)大了都會(huì)有前列腺問(wèn)題，不需要治療。這個(gè)觀念是錯(cuò)的。前列腺增生問(wèn)題不可小視，如果出現(xiàn)膀胱結(jié)石或腎功能受損而沒(méi)有及時(shí)治療的話，可能會(huì)引發(fā)膀胱腫瘤或腎功能永久性的損傷。因此，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。

前列腺增生主要有以下癥狀：

儲(chǔ)尿期癥狀：尿頻、尿急、尿失禁及夜尿增多。

排尿時(shí)癥狀：排尿困難、排尿中斷；排尿后癥狀：排尿不盡感、尿后滴瀝等。

前列腺增生患者在日常生活中應(yīng)注意什么？

●避免接觸或盡量減少食用

辛辣刺激以及含酒精、咖啡因的食物。乙醇和咖啡具有利尿和刺激作用，會(huì)引起尿量增多、尿頻、尿急等癥狀。分散尿意，把注意力從排尿的欲望中轉(zhuǎn)移開(kāi)，如擠捏陰莖、呼吸練習(xí)和會(huì)陰加壓等。

●合理飲水

適當(dāng)調(diào)整飲水量和注意飲水時(shí)間，比如睡覺(jué)前減少飲水，但是每天的飲水量要達(dá)到2500毫升左右。

●膀胱訓(xùn)練

有尿頻癥狀的患者可以適當(dāng)憋尿，以增加膀胱容量和排尿間歇時(shí)間。

癥狀嚴(yán)重同時(shí)伴有并發(fā)癥者要及時(shí)就醫(yī)，可通過(guò)藥物或手術(shù)進(jìn)行治療。目前臨床上治療下尿路梗阻的手術(shù)方式，為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），是治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，該手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)快、出血小，并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后恢復(fù)快，一般3～5天就可拔除尿管出院。

●優(yōu)化排尿習(xí)慣

有尿不盡癥狀的患者可以采用放松排尿、二次排尿和尿后尿道擠壓等。

●精神放松訓(xùn)練

伴有尿急癥狀的患者可以嘗試

老年時(shí)期——前列腺癌

前列腺癌是常見(jiàn)于老年男性的惡性腫瘤，早期多數(shù)癥狀不明顯；中期有排尿困難、尿頻、尿急、尿痛等癥狀；晚期則會(huì)出現(xiàn)急性尿潴留、血尿、尿失禁，骨轉(zhuǎn)移骨痛、病理性骨折甚至截癱。前列腺癌一旦進(jìn)展，嚴(yán)重威脅患者健康乃至生命

目前前列腺癌確診的病人發(fā)現(xiàn)時(shí)大多已是晚期，原因是平時(shí)體檢時(shí)，往往會(huì)忽略一項(xiàng)檢查——血清PSA檢查。

PSA（Prostate Specific Antigen），中文名為前列腺特異性抗原。PSA是前列腺上皮細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，可用于前列腺癌的診斷與預(yù)后。通常而言，50～80歲的成年男性，在沒(méi)有前列腺疾病的情況下，其PSA一般是＜4納克/毫升?？偟膩?lái)說(shuō)，PSA對(duì)于前列腺腫瘤的診斷，具有一定的指導(dǎo)意義。

《前列腺癌篩查中國(guó)專家共識(shí)（2021）》指出，符合以下條件的男性應(yīng)當(dāng)定期檢查前列腺：

●年齡＞50歲。

●年齡＞45歲且有前列腺癌家族史。

●年齡＞40歲且PSA＞1微克/升。

●年齡＞40歲且攜帶BRCA2突變。

建議每2年測(cè)1次血清PSA。當(dāng)PSA≥4微克/升時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診斷、治療和隨訪。