衢州雷氏醫(yī)學(xué)著作編撰特點(diǎn)淺析

李曉寅 安歡 毛偉波

1.浙江省中醫(yī)藥研究院 杭州 310007 2.浙江省立同德醫(yī)院 3.浙江中醫(yī)藥大學(xué)

衢州雷氏醫(yī)學(xué)以清代嘉道年間雷逸仙師從新安名醫(yī)程芝田為肇端，在數(shù)代傳承中，以家傳和師承為主要傳承模式，以儒通醫(yī)，著述傳家，造就了數(shù)位醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)家，以及多部見解獨(dú)到、切于實(shí)用的著作，至今仍是衢州當(dāng)?shù)刂饕闹嗅t(yī)流派，豐富了浙派中醫(yī)的內(nèi)涵。

著作的出版是構(gòu)筑傳承系譜和提升學(xué)術(shù)影響的重要方式，浙江中醫(yī)文化底蘊(yùn)深厚，以著作立學(xué)傳家的模式并不鮮見。衢州雷氏醫(yī)學(xué)數(shù)代醫(yī)家闡發(fā)經(jīng)典，著述醫(yī)籍，包括雷逸仙著《逸仙醫(yī)案》，雷豐著《時(shí)病論》，重編《灸法秘傳》，雷大震、程曦、江誠同著《醫(yī)家四要》，程曦注釋整理《仙方遺跡》，江誠著《本草詩補(bǔ)》，龔香圃輯《六一草堂醫(yī)學(xué)叢書》等。由于中醫(yī)理論的人文特色，廣義的學(xué)術(shù)思想不僅體現(xiàn)在醫(yī)家的著作內(nèi)容中，還滲透在著作的形式中[1]。本文試就衢州雷氏醫(yī)著編撰特點(diǎn)展開論述，冀其可助于梳理傳承脈絡(luò)，挖掘文化內(nèi)涵，分析流派特征和傳承規(guī)律。

1 別具一格，編排體例獨(dú)特

1979年版《辭?！穼Α绑w例”的定義為：著作的體裁凡例[2]。體例是著作的結(jié)構(gòu)布局和敘述方式，以特定的章法呈現(xiàn)學(xué)科知識(shí)，具體來說主要指著作的書體結(jié)構(gòu)、文體和編排格式。體例作為全書的總體構(gòu)架，在某種程度上決定著一本書的整體面貌[3]。

衢州雷氏代表醫(yī)著《時(shí)病論》，專為時(shí)病而設(shè)，以《內(nèi)經(jīng)》陰陽應(yīng)象八句經(jīng)旨為綱，“冬傷于寒，春必病溫；春傷于風(fēng)，夏生飱泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽”，分時(shí)立論。全書共八卷，每季分為兩卷，其一論常見多發(fā)病癥，其二論不正之氣所致疾?。桓鳁l分別論述病因、癥狀、診治要點(diǎn)、立法依據(jù)等，后附擬用諸法、備用成方及相關(guān)醫(yī)案，并間有雷豐及程曦、江誠兩位弟子的評按，“總言之先圣之源，分論之后賢之本，余論附于卷末”[4]。

雷豐弟子江誠、程曦及哲嗣雷大震同纂之《醫(yī)家四要》，書凡四卷，循臨證規(guī)范編排，凡臨證必先診脈，故以脈開篇；脈訣既識(shí)，當(dāng)熟悉病機(jī)；病機(jī)既明，當(dāng)知丸散湯方；若要遣方得當(dāng)，則藥性必須熟讀。思路清明，步步為營，“今之學(xué)者讀書臨證，茍能循此軌范”“庶幾不致于謬，縱偶有所失，亦可與論補(bǔ)救之道也”[5]。

《灸法秘傳》原抄本系雷豐姻親金镕旅途中由西蜀僧人處偶獲，照書中之法治愈自身所患病癥，意欲懷此術(shù)以濟(jì)人，但由于其不懂醫(yī)理，便求教于雷豐。雷豐遂對書中所列病癥進(jìn)行逐一解說，并將各病癥分門別類，使此書條理清晰，便于操作。重編后的《灸法秘傳》，開卷首列五條凡例，次列常用穴位正面圖、背面圖、指節(jié)圖、灸盞圖，再列灸藥神方方藥名與方解、針灸時(shí)間禁忌，繼而載述中風(fēng)等70種病癥的應(yīng)灸穴，每一病癥名下先議病，后列應(yīng)灸之穴，卷末增附太乙神針和雷火針法。全書匯清代特色灸法于一著，實(shí)乃當(dāng)時(shí)灸法學(xué)術(shù)特色的集中展現(xiàn)。

另有江誠增補(bǔ)《本草詩補(bǔ)》，因覺原書太簡，“三百之?dāng)?shù)，十缺其四”，不免遺漏，且歸類時(shí)有重復(fù)，故而細(xì)按本草之功能，編為七言絕句，合計(jì)三百五十余種。

綜觀雷氏醫(yī)著，不難看出雷氏師徒對著作體例十分看重，從分卷到編次，都可見巧思，各據(jù)主旨訂立綱目，論治時(shí)病即以八句經(jīng)旨為綱，按四時(shí)分卷；指導(dǎo)入門則以臨證規(guī)范為綱，按脈、病、方、藥分卷；論灸法則按病癥編排，有理有法有穴；論本草則直接細(xì)分功用，而未從三品、自然屬性等主流分類方法。上述編排都不拘于既定范式，而突出體現(xiàn)了對臨床的指導(dǎo)意義。

2 溯本究學(xué)，源流了然清明

古籍引文往往取其大意，甚或僅憑記憶，難免有脫漏或衍誤之處。雷氏醫(yī)著中常見引文證義之處，并據(jù)主旨綱目分門別類，具備中醫(yī)類書的編撰特點(diǎn)。但較傳統(tǒng)類書的“述而不作”，雷氏醫(yī)著“既述又作”，不僅載述師長學(xué)術(shù)見解，還參有己見。歷代醫(yī)著中其實(shí)不乏此類“準(zhǔn)中醫(yī)類書”，這類醫(yī)籍往往不重視文獻(xiàn)出處[6]，相形之下更顯雷氏醫(yī)著難能可貴，后者大量引用經(jīng)典及前賢著作內(nèi)容，不僅逐條注明出處，更對文字嚴(yán)加?？?，少有錯(cuò)漏；其間或有雷氏師徒的見解發(fā)揮，或使用小字以區(qū)別于原文，或注明“豐按”“程曦曰”“江誠曰”等，如《醫(yī)家四要》卷三《方歌別類》中，劑型、出處及闡釋發(fā)揮均以雙排小字刻印，以區(qū)別于方歌正文。見圖1。雷氏雖尊經(jīng)崇古，但并不迷信前人舊說，以《醫(yī)家四要》卷二《病機(jī)約論》為例，雷氏師徒對引述“古傳七十二論”的部分內(nèi)容覺有欠妥之處，“遵其條目而刪補(bǔ)之”，并在卷首“凡例”中作了交代，讀來一目了然。

圖1 上海圖書館藏《醫(yī)家四要》清光緒十年甲申（1884）柯城雷慎修堂刻本三衢養(yǎng)鶴山房藏版

究此學(xué)風(fēng)的成因，或與雷氏一門的儒學(xué)背景有關(guān)，衢州雷氏醫(yī)學(xué)傳承數(shù)代，雷豐、江誠、程曦、雷大震四人便是典型的醫(yī)儒相濟(jì)之士，重視經(jīng)典、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，但不惟紙上猜度，并未因尊古而禁錮理論思維和臨證創(chuàng)新，遣方常經(jīng)方時(shí)方并蓄，并自創(chuàng)新方新法，注意酌盈濟(jì)虛[7]。

3 由博返約，理論實(shí)踐結(jié)合

清代的中醫(yī)學(xué)界經(jīng)歷了前代學(xué)術(shù)發(fā)展高潮，對經(jīng)典和前人醫(yī)著的繼承和整理是這個(gè)時(shí)期的主要特點(diǎn)，其中清早中期由于文字獄大興，學(xué)界出現(xiàn) “逃世”傾向，中醫(yī)理論研究也多偏重文獻(xiàn)方面，脫離臨證。同時(shí)還有部分醫(yī)著為“自矜為不傳之秘”，故意“艱其門徑，澀其句讀”，以致“醫(yī)之說愈繁，醫(yī)之途愈雜”。雷氏醫(yī)學(xué)誕生于清晚期，或正是有感于上述時(shí)弊，雷氏醫(yī)著往往去泛刪繁，由博返約，力求辭明義顯。

《時(shí)病論》一改過去中醫(yī)古籍繁冗復(fù)雜的特點(diǎn)，對外感病的辨治按四時(shí)五運(yùn)六氣分治及“以法統(tǒng)方”，擬用諸方皆以法名之，杜絕用某方治某病，隨機(jī)活法，切實(shí)可用，構(gòu)建了全新的中醫(yī)外感病分類治療體系[8]?！夺t(yī)家四要》第三卷《方歌別類》中，編者將當(dāng)時(shí)常用的356方，按主治病證分為40類，以某方治某病為重點(diǎn)，提綱挈領(lǐng)，尤其適于臨床，還括為長歌，朗朗上口，便于記誦。《灸法秘傳》選穴精練，辨病、辨證相結(jié)合，或抓主要病機(jī)，一病一穴，詳論病機(jī)，隨證分治，臨證參詳，簡便易行。江誠所增補(bǔ)《本草詩補(bǔ)》，簡而不繁，去華存實(shí)，宣通補(bǔ)泄，各列為門，常用之藥收集靡遺，書末附食療四賦，切合實(shí)用；且編為七言絕句形式，易于初學(xué)醫(yī)者記誦。因雷氏師徒醫(yī)儒相濟(jì)、精通詩文，著作均可謂文句嚴(yán)謹(jǐn)，詩句工整，但全無艱澀難懂之處。

此外，雷氏醫(yī)著對目錄的編制也可體現(xiàn)出切于實(shí)用的思想?！稌r(shí)病論》《醫(yī)家四要》等書目錄不僅羅列篇章名，更精確定位至具體方名、藥名，且按正文內(nèi)容結(jié)構(gòu)分類編排，可資索引，臨證查閱十分便捷。

4 師徒相授，學(xué)術(shù)傳承范例

雷氏醫(yī)著一大特點(diǎn)便是繼承整理先輩師長未刊行或散佚的著作，“復(fù)分其財(cái)而完先輩之志”，雷豐父親雷逸仙之師程芝田，著有《醫(yī)法心傳》及《醫(yī)學(xué)津梁》，在世時(shí)均未付梓，多年后分別由逸仙之子雷豐及后人龔香圃為之刊行；雷逸仙嘗有《醫(yī)博》《醫(yī)約》《養(yǎng)鶴山房詩稿》等著，但太平天國戰(zhàn)亂時(shí)“諸書及什物皆遭毀”“只遺方案數(shù)百余則”，由雷豐編入自著 《時(shí)病論》，龔香圃將《逸仙醫(yī)案》二卷輯入《六一草堂醫(yī)學(xué)叢書》；雷豐之子雷大震與雷豐弟子程曦、江誠同著《醫(yī)家四要》，“皆掇少逸平日選讀之書，別類分門，括歌匯賦，以共成是編也”；此外程曦還整理了先人程正通《仙方遺跡》，又題《仙方注釋》，由龔香圃輯入《六一草堂醫(yī)學(xué)叢書》。這種模式不僅使得先人著作得以留存，也保障了流派體系的構(gòu)建和學(xué)脈的延續(xù)。雷氏醫(yī)學(xué)第五代傳承人林欽甫先生一直將雷氏醫(yī)著視若珍寶，至今臨證遣方用藥仍遵雷氏六十法，如辛溫解表法治四時(shí)感冒、辛涼解表法治兒童手足口病、清熱解毒法治療急性化膿性扁桃體炎火毒未清、通利州都法治療小兒秋季腹瀉等，處處體現(xiàn)雷氏醫(yī)學(xué)要旨[9]，可見流派之治學(xué)有方，傳承有緒。

雷氏醫(yī)著往往依臨床需求擇其精要，分門別類，其中多見雷氏師徒點(diǎn)評按語，實(shí)乃師門承訓(xùn)之際日常誦讀之要言，一定程度上可視作雷氏醫(yī)學(xué)的課徒資料，其中不僅蘊(yùn)含師長對中醫(yī)理論的理解與體會(huì)，也包含后人的發(fā)揮與詮釋，于其著作中可見雷氏師徒傳道治學(xué)之一斑，堪稱學(xué)術(shù)傳承之范例。

此外由于浙江地區(qū)盛產(chǎn)竹木紙張，經(jīng)濟(jì)文化發(fā)達(dá)，出版業(yè)十分興盛，雷氏對其醫(yī)著刊刻也尤為看重，初刻本多為其家藏版，精校精刻。如《時(shí)病論》《醫(yī)家四要》等，初刻版本均為“柯城雷慎修堂刻本三衢養(yǎng)鶴山房藏版”，后因行銷漸廣，滬市翻印者多，后人方將版權(quán)售出[10]。養(yǎng)鶴山房系雷氏家族堂號(hào)，書版由雷氏師徒過目經(jīng)手，可想其內(nèi)容之可靠，極大程度上保證了衢州雷氏醫(yī)學(xué)以著作立學(xué)傳家這一傳承方式的穩(wěn)固延續(xù)。

5 結(jié)語

文獻(xiàn)著作是知識(shí)傳承的核心，中醫(yī)文獻(xiàn)的語言文字固然是表現(xiàn)著作者的學(xué)術(shù)思想的主體，但著作形式和編撰特點(diǎn)對于傳達(dá)學(xué)術(shù)內(nèi)涵也具有重要作用。本文就衢州雷氏醫(yī)著的編撰特點(diǎn)作了淺要闡析，以期能為探索衢州雷氏醫(yī)學(xué)流派發(fā)展脈絡(luò)提供新的思路和嘗試。