胰島素泵持續(xù)注射與胰島素皮下注射兩種治療方式對妊娠期糖尿病患者的治療療效及對妊娠結(jié)局的影響研究

田辛梓 謝暉

(陜西省安康市婦幼保健院產(chǎn)科,陜西 安康 725000)

妊娠期糖尿病是一種發(fā)生于妊娠期間的特殊病癥，主要指孕產(chǎn)婦既往無糖尿病史或糖耐量異常，但在妊娠期間表現(xiàn)為糖耐量降低或出現(xiàn)糖尿病，可對分娩結(jié)果及母嬰安全造成影響[1]。胰島素屬于降血糖激素，具有促進(jìn)糖原、蛋白質(zhì)以及脂肪合成等作用，運(yùn)用外源性胰島素是目前對糖尿病患者治療的主要方法，有助于調(diào)控患者的血糖水平并改善預(yù)后[2-4]。本研究分別采用胰島素泵持續(xù)注射與胰島素皮下注射兩種治療方式，探討血糖控制效果。報(bào)告如下。

1 研究對象與方法

1.1一般資料 以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將本院抽取的100例妊娠期糖尿病患者分為干預(yù)組與參照組各例，均于2020.1至2021.1期間在本院接受治療，本次研究經(jīng)倫理委員會審核通過(批準(zhǔn)文號：IRB-2020-019)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]?；颊咧橥猓一€資料無差異(P>0.05)。見表1。

表1 一般資料對比

1.2方法 參照組患者行分次胰島素皮下注射，于早、中、晚三餐前30 min皮下注射諾和諾德(美國)公司提供的諾和靈30R(規(guī)格：3 mL：300U；批號：國藥準(zhǔn)字S20191005)，起始劑量0.4U/(kg·d)，根據(jù)血糖水平進(jìn)行劑量調(diào)整。干預(yù)組行胰島素泵(韓國丹納IIS胰島素泵)持續(xù)輸注諾和靈R治療，起始劑量0.4U/(kg·d)，基礎(chǔ)量和三餐前負(fù)荷量各占總量50%，分時(shí)段設(shè)置輸注量。2組患者均按照清晨空腹及早晚餐后2 h血糖值進(jìn)行胰島素劑量調(diào)整。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

2 結(jié) 果

2.1療效對比 干預(yù)組治療總有效率為98.00%，明顯高于參照組的86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 療效對比[n(%)]

2.2兩組血糖指標(biāo)變化情況對比 用藥前，兩組FBG、2 hPBG、HbA1c指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，用藥后，干預(yù)組均較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.3妊娠結(jié)局對比 干預(yù)組不良妊娠發(fā)生率為4.00%，明顯低于參照組的22.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 妊娠結(jié)局對比[n(%)]

3 討 論

妊娠期糖尿病主要在孕產(chǎn)婦妊娠期間發(fā)生的糖代謝異常疾病，排除妊娠前已診斷患有糖尿病的情況，是目前孕產(chǎn)婦妊娠期間較為常見的一種并發(fā)癥，可對妊娠結(jié)局造成不良影響，部分患者在分娩后血糖可恢復(fù)至正常水平，但仍有大部分患者可繼發(fā)為2型糖尿病[7-9]。孕婦循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，且血漿增加多余紅細(xì)胞增加，血液稀釋，致使胰島素分泌相對不足，使得孕婦空腹血糖較非孕期低；加上惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)的存在，攝入糖降低，如果胰島素使用時(shí)未調(diào)整劑量，很可能出現(xiàn)低血糖癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致捷星酮癥酸中毒、低血糖昏迷等[10]。

若妊娠期合并感染，更容易發(fā)生胰島素抵抗、酮癥酸中毒。妊娠期孕婦腎小球?yàn)V過率增加，而腎小管對葡萄糖在吸收能力不能相應(yīng)增加，造成腎排糖降低，使15%孕婦飯后出現(xiàn)尿糖，但血糖檢查正常，故不應(yīng)單純依靠尿糖多少來判斷是否有糖尿病或病情輕重及胰島素用量。本文研究顯示，干預(yù)組治療總有效率為98.00%，明顯高于參照組的86.00%，用藥前，兩組FBG、2 hPBG、HbA1c指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用藥后，干預(yù)組均較參照組低，干預(yù)組不良妊娠發(fā)生率為4.00%，明顯低于參照組的22.00%，分析原因：與傳統(tǒng)皮下注射相比，胰島素泵可以模擬生理性胰島素分泌模式，具有更好的藥代動力學(xué)效果，可以更安全、有效地控制妊娠糖尿病的血糖水平。胰島素泵還可以將三餐前追加的胰島素進(jìn)行小劑量分次追加，避免了多次皮下注射的痛苦，操作簡便。本文研究結(jié)果也顯示，胰島素泵給藥方式可以達(dá)到穩(wěn)定的血糖控制效果，使妊娠糖尿病患者的病情得到有效地控制。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者采取胰島素泵持續(xù)注射后，控制患者血糖水平，提升療效，改善妊娠結(jié)局，值得應(yīng)用。