基于區(qū)域前置審方中心的多病共存慢病病種和用藥分析Δ

王旭慧，陳皓琰，李琴，梁楠，金超，李玲，馬駿，廖赟#（.上海市同仁醫(yī)院/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院藥學(xué)部，上海 00336；.上海市長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)，上海 00336）

隨著我國(guó)慢病分級(jí)診療制度的推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為慢病防治的主戰(zhàn)場(chǎng)。有調(diào)查顯示，社區(qū)多病共存的老年慢病患者多重用藥（同一個(gè)患者同時(shí)使用了5種及以上藥物）比例高，其中很大一部分存在重復(fù)用藥現(xiàn)象，從而引發(fā)藥物相互作用甚或藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)，這也是導(dǎo)致患者疾病加重和非計(jì)劃入院的高危因素[1]。

隨著“新醫(yī)改”的不斷推進(jìn)，醫(yī)院藥師職能發(fā)生了變化，由傳統(tǒng)的藥品調(diào)配向保障臨床合理用藥轉(zhuǎn)變。藥師作為處方合理性審核的第一責(zé)任人，借助信息系統(tǒng)對(duì)處方合理性進(jìn)行實(shí)時(shí)審核，體現(xiàn)了藥師轉(zhuǎn)型后的服務(wù)價(jià)值[2]。為了確保社區(qū)內(nèi)多病共存患者治療方案的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，提高藥事服務(wù)的高效性、全面性和延續(xù)性，由上海市長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)牽頭組織，以上海市同仁醫(yī)院為中心，攜手轄區(qū)內(nèi)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，于2021年9月建成上海市首家全區(qū)覆蓋的前置審方中心。該中心基于數(shù)字信息化服務(wù)系統(tǒng)開(kāi)展線上前置審方工作，以期降低區(qū)域內(nèi)多病共存患者不合理用藥情況，減少醫(yī)療費(fèi)用支出，提高區(qū)域整體用藥水平。本文擬對(duì)該區(qū)域前置審方中心的運(yùn)行情況進(jìn)行介紹，并抽取該區(qū)域前置審方中心上線后的數(shù)據(jù)，對(duì)區(qū)域內(nèi)多病共存慢病病種分布及相應(yīng)的用藥情況進(jìn)行分析，旨在為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢病管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 區(qū)域前置審方中心系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

該系統(tǒng)包括8個(gè)功能模塊，分別是門(mén)診處方提醒模塊、住院醫(yī)囑提醒模塊、門(mén)診處方審核模塊、住院醫(yī)囑審核模塊、門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)模塊、住院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)模塊、處方規(guī)則模塊及用藥知識(shí)庫(kù)模塊（圖1）。其中，提醒模塊可以根據(jù)問(wèn)題級(jí)別分級(jí)提醒，具有用藥原因設(shè)置和信息查看等功能；審核模塊設(shè)置了信息查看（包括患者基本信息、診斷、用藥等）、參數(shù)維護(hù)、審核窗口開(kāi)關(guān)和在線互動(dòng)等功能；點(diǎn)評(píng)模塊包括處方/醫(yī)囑信息統(tǒng)計(jì)分析、點(diǎn)評(píng)等，還可以根據(jù)點(diǎn)評(píng)要求進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)、專(zhuān)科、專(zhuān)病等多種模式的設(shè)置；處方規(guī)則模塊包括藥師審核權(quán)限維護(hù)和處方規(guī)范知識(shí)庫(kù)維護(hù)；用藥知識(shí)庫(kù)模塊設(shè)置了藥品信息維護(hù)和藥品知識(shí)庫(kù)維護(hù)兩部分功能，包括藥品說(shuō)明書(shū)、指南、專(zhuān)家共識(shí)、政策法規(guī)等信息的更新，還可以根據(jù)需求制定個(gè)性化規(guī)則（如設(shè)定抗菌藥物使用權(quán)限等）。

圖1 處方前置審核模塊和功能設(shè)置

1.2 區(qū)域前置審方中心系統(tǒng)審核級(jí)別設(shè)置

該系統(tǒng)設(shè)置了4個(gè)警示級(jí)別，當(dāng)醫(yī)師開(kāi)具的處方/醫(yī)囑觸發(fā)用藥規(guī)則時(shí)，根據(jù)問(wèn)題級(jí)別，系統(tǒng)會(huì)在醫(yī)師端和藥師端的工作站顯示不同的警示信息：（1）“合理”——無(wú)明確用藥問(wèn)題，系統(tǒng)判定為合理處方，自動(dòng)審核通過(guò)。（2）“提示”——存在一般用藥問(wèn)題，僅提示醫(yī)師相關(guān)信息。（3）“慎用”——存在較為嚴(yán)重的用藥問(wèn)題，需審方藥師進(jìn)行人工復(fù)核。如確存在用藥風(fēng)險(xiǎn)，藥師將問(wèn)題處方/醫(yī)囑退回醫(yī)師修改。如醫(yī)師有合理依據(jù)，經(jīng)線上與藥師溝通并填寫(xiě)用藥理由后，可人工通過(guò)。（4）“禁用”——存在嚴(yán)重的用藥問(wèn)題，系統(tǒng)自動(dòng)攔截并直接退回醫(yī)師修改，且顯示問(wèn)題內(nèi)容及攔截信息。

1.3 區(qū)域前置審方中心系統(tǒng)不合理處方分類(lèi)

根據(jù)《處方管理辦法》[3]及《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》[4]，不合理處方/醫(yī)囑分為適應(yīng)證不適宜處方/醫(yī)囑，用法、用量不適宜處方/醫(yī)囑，重復(fù)給藥處方/醫(yī)囑，溶媒不適宜處方/醫(yī)囑及存在相互作用處方/醫(yī)囑等。

1.4 區(qū)域前置審方中心系統(tǒng)運(yùn)行效果評(píng)估

本研究抽取2021年9月1日（區(qū)域前置審方中心上線運(yùn)行時(shí)間）－2022年2月28日上海市長(zhǎng)寧區(qū)區(qū)域前置審方中心10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的處方/醫(yī)囑，依托系統(tǒng)中用藥知識(shí)庫(kù)模塊，對(duì)總體處方/醫(yī)囑合格率（合理處方/醫(yī)囑占總體處方/醫(yī)囑的比例）、警示等級(jí)為“禁用”而被系統(tǒng)攔截的處方/醫(yī)囑（禁忌證、特殊人群用藥禁忌、配伍禁忌等）占比、警示等級(jí)為“慎用”而需藥師干預(yù)的處方/醫(yī)囑（適應(yīng)證不適宜、用法不適宜、超劑量用藥、重復(fù)用藥、藥物相互作用等）占比等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)區(qū)域內(nèi)多病共存慢病病種及患者用藥情況進(jìn)行分析。采用Excel 2019軟件錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，以頻數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2021年9月1日－2022年2月28日，上海市長(zhǎng)寧區(qū)區(qū)域前置審方中心系統(tǒng)中共計(jì)有處方/醫(yī)囑583 437條，詳見(jiàn)表1。由表1可以看出，系統(tǒng)攔截處方/醫(yī)囑數(shù)量由2021年9月的343條下降至2022年2月的153條，降幅為55.39%；藥師干預(yù)處方/醫(yī)囑數(shù)量由2021年9月的3 542條下降至2022年2月的968條，降幅為72.67%；總體處方/醫(yī)囑合格率從系統(tǒng)上線初始的86.42%上升至97.67%。

表1 區(qū)域前置審方中心處方/醫(yī)囑總體情況[條（%%）]

2.1 系統(tǒng)攔截處方/醫(yī)囑情況

系統(tǒng)攔截處方/醫(yī)囑共計(jì)1 524條。其中，按照攔截問(wèn)題類(lèi)型統(tǒng)計(jì)，共計(jì)1 795條（因同一條處方/醫(yī)囑涉及多個(gè)問(wèn)題類(lèi)型，故該項(xiàng)目的處方/醫(yī)囑條數(shù)大于總條數(shù)，下同），排前3位的依次是藥物相互作用（859條，占47.86%）、用法用量（446條，占24.85%）和特殊人群用藥（185條，占10.31%）。按照藥品類(lèi)型統(tǒng)計(jì)，共計(jì)2 748條，排前3位的依次是鎮(zhèn)靜催眠藥（712條，占25.91%）、骨科用藥（628條，占22.85%）和冠心病用藥（343條，占12.48%）。睡眠障礙用藥和骨科用藥因藥物相互作用被系統(tǒng)攔截的處方/醫(yī)囑占比最大（262條，占30.51%）。按照疾病譜統(tǒng)計(jì)，共計(jì)4 071條，排前5位的依次是冠心病（871條，占21.40%）、感染性疾病（842條，占20.68%）、骨?。?98條，占19.60%）、高血壓（728條，占17.88%）和睡眠障礙（547條，占13.44%）。

2.2 藥師干預(yù)處方/醫(yī)囑情況

藥師干預(yù)處方/醫(yī)囑共計(jì)11 384條。其中，按照疾病譜統(tǒng)計(jì)，排前5位的依次是冠心?。? 955條，占19.41%）、高血壓（5 459條，占13.32%）、感染性疾?。? 119條，占12.49%）、睡眠障礙（4 496條，占10.97%）和骨?。? 111條，占10.03%）。涉及藥品較多的是心血管系統(tǒng)用藥（9 616條，占 22.23%）、鎮(zhèn)靜催眠藥（8 076條，占18.67%）和質(zhì)子泵抑制劑（5 386條，占12.45%）。藥師干預(yù)問(wèn)題類(lèi)型排前3位的依次是給藥途徑（5 958條，占47.75%）、藥物相互作用（3 579條，占28.68%）和特殊人群用藥（1 758條，占14.09%）。

2.3 慢性病種合并疾病及相應(yīng)用藥情況

該系統(tǒng)所統(tǒng)計(jì)的處方/醫(yī)囑中，排前5位的疾病依次是高血壓（154 727條，占26.52%）、冠心?。?19 779條，占20.53%）、睡眠障礙（97 492條，占16.71%）、糖尿?。?8 911條，占15.24%）和骨?。?2 206條，占14.09%）。根據(jù)系統(tǒng)攔截和藥師干預(yù)處方/醫(yī)囑的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，涉及冠心病、睡眠障礙和骨病的問(wèn)題處方較多，因此，筆者進(jìn)一步對(duì)以上病種的合并疾病及相應(yīng)用藥情況進(jìn)行分析。

2.3.1 冠心病合并疾病及其用藥情況 系統(tǒng)中涉及冠心病的處方/醫(yī)囑共計(jì)119 779條。該病在臨床的合并疾病主要是高血壓（占22.13%）、睡眠障礙（占16.86%）和骨?。ㄕ?5.16%）；以61～80歲人群發(fā)病最多，約占61.14%；男、女性占比分別是27.75%和72.25%。該病的治療用藥主要是麝香保心丸（占22.72%）、阿司匹林腸溶片（占21.48%）和速效救心丸（占15.43%）等。

2.3.2 睡眠障礙合并疾病及其用藥情況 系統(tǒng)中涉及睡眠障礙的處方/醫(yī)囑共計(jì)97 492條。該病在臨床的合并疾病主要是高血壓（占27.31%）、冠心?。ㄕ?4.84%）和骨?。ㄕ?2.68%）。各年齡段人群大多存在睡眠問(wèn)題，其中以61～80歲人群居多（占61.51%）；男、女性占比分別是41.75%和58.25%。該病的治療用藥主要以艾司唑侖片和阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜催眠藥為主（占24.56%），輔助用藥有百樂(lè)眠膠囊（占12.36%）等。

2.3.3 骨病合并疾病及其用藥情況 系統(tǒng)中涉及骨病的處方/醫(yī)囑共計(jì)82 206條。該病在臨床的合并疾病主要是冠心?。ㄕ?3.17%）、高血壓（占22.42%）和睡眠障礙（占15.63%）。該病在老年人中的發(fā)病率居高不下，其中61～80歲人群占58.98%；男、女性占比分別是31.68%和68.32%。其專(zhuān)科病種排前3位的分別是骨關(guān)節(jié)?。ㄕ?8.16%）、骨質(zhì)疏松（占29.30%）和椎間盤(pán)疾?。ㄕ?8.46%）。其治療用藥主要是骨化三醇軟膠囊（占16.07%）、碳酸鈣D3片（占15.87%）和維生素D2片（占5.66%）等。

3 討論

在全球老齡化的大背景下，慢病多病共存已成為普遍現(xiàn)象，給社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)慢病管理迫在眉睫。本研究發(fā)現(xiàn)，慢病發(fā)病率居高不下，冠心病、高血壓和糖尿病等依然是基層最常見(jiàn)的慢病病種[5]；但是，睡眠障礙和骨病等病種的發(fā)病率越來(lái)越高，其就診人數(shù)僅次于心血管疾病和內(nèi)分泌疾病，可見(jiàn)本區(qū)域慢病病種及相應(yīng)用藥問(wèn)題的分布呈現(xiàn)出了新趨勢(shì)。

3.1 冠心病用藥分析

冠心病是全球高發(fā)的慢病，已成為全球最大的疾病負(fù)擔(dān)之一；全球約有1.97億人罹患冠心病，每年有914萬(wàn)人因其死亡[6]?！吨袊?guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》指出：我國(guó)現(xiàn)有冠心病患者1 139萬(wàn)，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，其發(fā)病率和病死率將逐年上升[7]。在國(guó)內(nèi)，冠心病的治療和康復(fù)主要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，但由于患者人群基數(shù)大，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理水平有限，故該病的基層管理形勢(shì)嚴(yán)峻，已成為我國(guó)公共衛(wèi)生管理的主要負(fù)擔(dān)[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，本區(qū)域內(nèi)60歲以上老年人更易出現(xiàn)冠心病，且女性發(fā)病率略高于男性，這與女性絕經(jīng)后激素水平變化和合并疾病等危險(xiǎn)因素增加有關(guān)。

在冠心病的藥物治療中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在多種中成藥與化學(xué)藥聯(lián)用的情況。本區(qū)域的基層醫(yī)師經(jīng)常使用丹紅注射液、復(fù)方丹參滴丸和其他非甾體抗炎藥等聯(lián)合阿司匹林治療冠心病，這可能導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)或使藥物相互作用增加[9－10]，且隨著聯(lián)合用藥數(shù)量的增多，藥品不良反應(yīng)發(fā)生率也會(huì)隨之升高。因此，藥師在審方實(shí)踐中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)多種中成藥與化學(xué)藥聯(lián)用的監(jiān)測(cè)工作。此外，流行病學(xué)調(diào)查顯示，高血壓、糖尿病、睡眠障礙等是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致其病死率升高[11]。因此，在冠心病的健康管理實(shí)踐中，需要兼顧高危因素的控制，貫徹冠心病的精準(zhǔn)治療[12]。藥師可以對(duì)這些高危因素進(jìn)行及早干預(yù)，如重視磺脲類(lèi)降糖藥物與阿司匹林、華法林等之間的相互作用，避免發(fā)生低血糖，并提醒患者控制血糖以助于降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；又如提醒醫(yī)師氯吡格雷會(huì)通過(guò)抑制細(xì)胞色素P450（CYP）2C8而影響瑞格列奈等降糖藥物的代謝，增加患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)，等等。

3.2 睡眠障礙用藥分析

隨著社會(huì)生活和工作壓力的不斷加大，睡眠障礙發(fā)病人群日趨廣泛，發(fā)病年齡越來(lái)越小，已經(jīng)成為社會(huì)普遍問(wèn)題[13]。該系統(tǒng)所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，睡眠障礙就診人次數(shù)已位列第3，尤其是61～80歲老年人的就診率最高，且女性明顯多于男性，這與老年人的生理、心理、病理和社會(huì)角色等諸多因素有關(guān)[14]。

睡眠障礙與其他慢病還可以相互影響，導(dǎo)致社區(qū)居民的服藥習(xí)慣和不合理用藥情況發(fā)生新的改變，如睡眠減少會(huì)導(dǎo)致患者血壓升高，使藥物的療效降低等[13]；同時(shí)，睡眠障礙合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群基數(shù)較大，鎮(zhèn)靜催眠藥與降壓、降糖藥物等同時(shí)使用可能引發(fā)頭暈等不良反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者跌倒[15]。該系統(tǒng)所攔截處方/醫(yī)囑里的鎮(zhèn)靜催眠藥的相互作用問(wèn)題發(fā)生率較高，藥師可發(fā)揮專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，重點(diǎn)關(guān)注上述幾類(lèi)藥物的聯(lián)用問(wèn)題尤其是容易導(dǎo)致老年患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

3.3 骨病用藥分析

慢性骨病是老年人致殘致死的重要原因，但患者對(duì)其知曉率和重視度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如高血壓、冠心病等慢病。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，1/3的老年糖尿病患者、1/3的慢性阻塞性肺疾病患者、1/5的心衰患者和1/3的慢性腎病患者同時(shí)伴有骨質(zhì)疏松等骨病[16－19]，這給患者帶來(lái)了沉重的疾病負(fù)擔(dān)。本區(qū)域慢病共存疾病譜中，骨病位列第5，其中骨關(guān)節(jié)病是發(fā)病率最高的慢性骨病，也是老年人致殘的主要原因。慢性骨病患者通常合并有心血管系統(tǒng)疾病、睡眠障礙和內(nèi)分泌疾病等。從年齡分布層次來(lái)看，該病患者多集中在61～80歲，這與老年人骨質(zhì)流失、關(guān)節(jié)磨損、機(jī)體功能下降等不無(wú)關(guān)系；而女性發(fā)病率明顯高于男性，這與女性激素水平、肥胖等因素有關(guān)[20]。

慢性骨病多病共存者不僅需要服用骨營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、鈣補(bǔ)充劑或骨溶解抑制劑等藥物，還同時(shí)需要服用治療心腦血管慢病的藥物[21]。若不能考慮整體的藥物治療方案，可能造成治療效果不足或重復(fù)用藥，甚或?qū)е滤幬锵嗷プ饔没蛩幤凡涣挤磻?yīng)等[22]。該系統(tǒng)攔截的處方/醫(yī)囑中涉及骨病用藥的問(wèn)題最多，如質(zhì)子泵抑制劑與阿侖膦酸鹽同時(shí)服用導(dǎo)致前者的骨保護(hù)作用減弱，且該作用呈劑量依賴(lài)性[23]。藥師在處方前置審核中通過(guò)主動(dòng)干預(yù)，發(fā)揮了重要作用，例如告知醫(yī)師骨病合并糖尿病的患者不宜選用格列酮類(lèi)藥物；告知醫(yī)師在面對(duì)骨病合并腎功能不全患者選用雙磷酸鹽類(lèi)藥物時(shí)，需確定其腎小球?yàn)V過(guò)率大于35 mL/min才能處方?？梢?jiàn)，在慢性骨病多病共存患者的治療中，需對(duì)多種慢病的治療方案進(jìn)行全面考慮，以獲得更好的治療和預(yù)后效果。

3.4 項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題

區(qū)域前置審方中心采用信息系統(tǒng)預(yù)審和人工復(fù)核“兩審兩攔截”干預(yù)模式，不僅提高了審方效率，而且規(guī)范了基層醫(yī)師的處方行為，從而降低了患者用藥風(fēng)險(xiǎn)，提高了臨床合理用藥水平。但該中心在系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中還面臨著諸多問(wèn)題，亟須從下面幾點(diǎn)進(jìn)一步改進(jìn)：（1）區(qū)域規(guī)則庫(kù)的制定和維護(hù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要在不斷運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，運(yùn)行初始階段存在區(qū)域規(guī)則庫(kù)均質(zhì)化和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)性化的統(tǒng)一和平衡問(wèn)題。（2）需注意處方/醫(yī)囑審核的廣度和準(zhǔn)確性問(wèn)題。處方/醫(yī)囑審核除了適應(yīng)證、用法用量、給藥途徑、藥物相互作用、配伍禁忌和特殊人群用藥等項(xiàng)目外，還要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求兼顧用藥權(quán)限、醫(yī)保規(guī)定、特殊藥品等內(nèi)容。（3）審方藥師能力參差不齊或者傳統(tǒng)藥師角色定位固化等因素導(dǎo)致審方中存在主觀因素干擾，且藥師對(duì)審方工作也缺乏熱情。藥師需借助前置審方這一轉(zhuǎn)型抓手，積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性，成為藥學(xué)信息化的參與者而不僅僅是使用者。因此，審方藥師專(zhuān)業(yè)能力的提升及工作積極性的調(diào)動(dòng)也是該系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中必須面對(duì)的問(wèn)題，需要進(jìn)一步推行藥師績(jī)效考核，充分激發(fā)藥師的積極性。

3.5 區(qū)域前置審方中心助力慢病管理的啟示

在“健康中國(guó)”和“互聯(lián)網(wǎng)+大健康”的背景下，上海市長(zhǎng)寧區(qū)區(qū)域前置審方中心促成區(qū)域內(nèi)唯一一家三級(jí)綜合性醫(yī)院——上海市同仁醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，并由上海市同仁醫(yī)院藥學(xué)部負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理。藥師依托信息化大數(shù)據(jù)平臺(tái)，破除院際空間、時(shí)間壁壘，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息資源無(wú)損、無(wú)縫對(duì)接，線上及時(shí)捕捉區(qū)域內(nèi)疾病譜和用藥等信息的新動(dòng)向，定位目標(biāo)人群（如房顫、糖尿病等用藥管理不佳患者），線下結(jié)合藥學(xué)門(mén)診和藥學(xué)查房等下社區(qū)實(shí)踐，探索主動(dòng)服務(wù)醫(yī)療模式，發(fā)掘藥學(xué)服務(wù)新視點(diǎn)，將藥學(xué)服務(wù)不斷延伸、拓展，優(yōu)化、改進(jìn)多病共存慢病的綜合管理模式，推動(dòng)慢病管理向全程、連續(xù)的健康管理模式轉(zhuǎn)變；同時(shí)，借助信息化大數(shù)據(jù)平臺(tái)，逐步建立區(qū)域內(nèi)慢病及患者用藥習(xí)慣的數(shù)學(xué)模型，可在一定程度上緩解基層在慢病管理方面的壓力；還可以根據(jù)實(shí)時(shí)抓取的藥品信息結(jié)合藥品管理標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立區(qū)域性數(shù)字化藥品監(jiān)管體系，從而助力于提升區(qū)域性藥事質(zhì)控的監(jiān)管效率和服務(wù)水平。