周保昌,劉一波,高原,畢雅瓊,曉花,李旻輝,,,5*,肖培根
1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué),內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110;
2.內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020;
3.內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)藥研究院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010;
4.呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008;
5.包頭醫(yī)學(xué)院,內(nèi)蒙古 包頭 014040;
6.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 藥用植物研究所,北京 100193
蒙古族醫(yī)藥(以下簡稱蒙醫(yī)藥)是蒙古族人民在與自然和疾病長期斗爭實踐中總結(jié)出的具有民族特色的智慧結(jié)晶,在我國乃至國際社會都享有盛名[1-2]。從傳統(tǒng)實踐到現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的過程中,蒙古族藥(以下簡稱蒙藥)在化學(xué)成分、藥理研究等方面均取得了長足的進(jìn)步,但與中藥及其他民族醫(yī)藥相比,蒙醫(yī)藥的現(xiàn)代化進(jìn)程仍處于弱勢,蒙藥材品種混亂、發(fā)展相對落后[3-4]。由于內(nèi)蒙古自治區(qū)地域遼闊且藥用資源分布區(qū)域性差異明顯、蒙古族人民游牧生產(chǎn)過程中遷徙頻繁而就地利用藥用資源等諸多原因,造成蒙藥材同一品種名稱、基原、臨床功效等信息存在因地而異的現(xiàn)象[5-6],與中藥及其他民族藥共用的品種較多。因此,加強(qiáng)對常用蒙藥材混亂品種的整理是保障用藥安全、推動蒙醫(yī)藥現(xiàn)代化研究最好的切入點(diǎn)?!鞍蜕掣隆眮碜杂《辱笳Z音譯,有“寶日巴沙嘎”“高優(yōu)巴沙嘎”等不同名稱?!鞍蜕掣隆鳖惷伤幨敲晒抛遽t(yī)學(xué)(以下簡稱蒙醫(yī))常用藥材之一,應(yīng)用歷史悠久且療效顯著,具有涼血、止刺痛、解毒之功效。同時,適應(yīng)證相同但作用機(jī)制不同的藥用植物還有鬧羊花、鴨嘴花、長柱金絲桃、塞北紫堇等多種植物品種[7]。由于內(nèi)蒙古各地區(qū)傳承有異,“巴沙嘎”類蒙藥應(yīng)用中存在明顯的同名異物、同物異名的現(xiàn)象,導(dǎo)致了臨床用藥混亂[8]。“巴沙嘎”類蒙藥的安全性和有效性研究仍面臨著巨大的挑戰(zhàn)。藥用植物親緣學(xué)理論認(rèn)為,藥用植物的親緣關(guān)系-化學(xué)成分-療效(藥理作用及傳統(tǒng)療效)之間具有一定的相關(guān)性[9]。因此,本研究以“巴沙嘎”類蒙藥為例,挖掘“巴沙嘎”類蒙藥復(fù)方制劑-傳統(tǒng)療效-性味-化學(xué)成分-藥理作用之間的關(guān)聯(lián)規(guī)律,以期利用親緣關(guān)系為混亂蒙藥品種整理提供思路和方法。
走訪調(diào)查33 所中(蒙)醫(yī)院制劑室,對含有“巴沙嘎”類蒙藥復(fù)方制劑的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計。同時,應(yīng)用傳統(tǒng)藥物學(xué)調(diào)查公式,采用參考文獻(xiàn)[10-11]方法計算“巴沙嘎”類蒙藥單位藥的應(yīng)用價值(UV)與信息一致指數(shù)(ICF),確定“巴沙嘎”類蒙藥的臨床常用品種與治療相關(guān)疾病的可信度。從“巴沙嘎”類蒙藥的復(fù)方制劑、傳統(tǒng)療效、性味、化學(xué)成分及藥理作用等角度,采用Cytoscape 3.7.1 軟件進(jìn)行可視化呈現(xiàn),建立網(wǎng)絡(luò)關(guān)系圖,得到連接度參數(shù),實現(xiàn)對“巴沙嘎”類蒙藥復(fù)方制劑-傳統(tǒng)療效-性味-化學(xué)成分-藥理作用的客觀展示。
通過對《認(rèn)藥白晶鑒》《無誤蒙藥鑒》《晶珠本草》等醫(yī)藥典籍及《中華本草》《中華本草·蒙藥卷》《中國植物志》等藥學(xué)、植物學(xué)經(jīng)典著作中關(guān)于“巴沙嘎”基原植物的信息進(jìn)行分析和整理,并結(jié)合第四次全國中藥資源普查(內(nèi)蒙古地區(qū))中關(guān)于“巴沙嘎”在各級蒙醫(yī)院及民間應(yīng)用情況的走訪調(diào)查結(jié)果,對“巴沙嘎”類蒙藥進(jìn)行品種考證。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),“巴沙嘎”類蒙藥有應(yīng)用記錄的基原植物有10 科26 種,分別為薔薇科1 種、傘形科1種、杜鵑花科1 種、爵床科1 種、藤黃科1 種、列當(dāng)科1 種、唇形科4 種、石竹科3 種、車前科6 種、罌粟科7 種。其中,正品為石竹科石竹屬瞿麥、石竹,爵床科鴨嘴花屬鴨嘴花,車前科婆婆納屬植物;代用品為杜鵑花科杜鵑花屬鬧羊花、列當(dāng)科療齒草屬齒葉草、罌粟科紫堇屬植物;其余或許均為誤用品[7]。
通過走訪調(diào)查,對含有“巴沙嘎”類蒙藥復(fù)方制劑的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(表1)。根據(jù)所統(tǒng)計的38首復(fù)方制劑進(jìn)一步應(yīng)用傳統(tǒng)藥物學(xué)調(diào)查公式計算“巴沙嘎”類蒙藥的UV 與ICF。UV 越大,說明該單位藥臨床應(yīng)用越廣泛;ICF 越大,應(yīng)用“巴沙嘎”類蒙藥可能治療相關(guān)疾病的可信度越高?!鞍蜕掣隆鳖悊挝幻伤嶶V前三位的藥物分別為瞿麥(93.9%)、鬧羊花(15.1%)、齒葉草(6.0%);復(fù)方制劑治療相關(guān)疾病ICF 前三位分別為脾胃?。?1.8%)、熱性疾?。?4.4%)與風(fēng)濕?。?3.3%)。
表1 “巴沙嘎”蒙藥復(fù)方制劑品種
續(xù)表1
藥性是化學(xué)成分的外延屬性,化學(xué)成分是藥性的物質(zhì)基礎(chǔ)[12]。“巴沙嘎”類蒙藥性味大多以苦、寒為主,主要含有黃酮類、生物堿類、揮發(fā)油類化學(xué)成分,多具有抗炎、抗氧化、抗腫瘤、抗微生物的藥理作用(表2)。
在復(fù)方制劑-傳統(tǒng)療效-性味-化學(xué)成分-藥理作用網(wǎng)絡(luò)關(guān)系圖中(圖1),包含了104 個節(jié)點(diǎn)和275 條邊,節(jié)點(diǎn)代表“巴沙嘎”類蒙藥植物類群、化學(xué)成分、藥理作用、傳統(tǒng)療效、性味、含“巴沙嘎”蒙藥復(fù)方制劑及治療疾病的類型;邊之間相連代表其相互關(guān)系。連接度表示網(wǎng)絡(luò)關(guān)系圖中與節(jié)點(diǎn)直接關(guān)聯(lián)的邊的條數(shù),連接度越大,表示該節(jié)點(diǎn)的作用網(wǎng)絡(luò)越廣泛?!鞍蜕掣隆鳖惷伤庍B接度值前5 的節(jié)點(diǎn)見表3。如表3所示,連接度值最高的藥材為瞿麥,其次為齒葉草與鬧羊花,推測其原因為這3 味藥材的化學(xué)成分、藥理作用研究比較深入,臨床療效顯著。同時,結(jié)合UV 計算得出,瞿麥的UV 最大,臨床應(yīng)用最廣泛,這與藥材連接度值結(jié)果相一致。通過其他節(jié)點(diǎn)連接度值發(fā)現(xiàn),“巴沙嘎”類蒙藥的性味前三位分別為苦、寒、辛,具有清熱解毒、活血止痛的傳統(tǒng)療效,這與歷代醫(yī)集記載的“巴沙嘎”味苦,性寒,具有涼血、止刺痛、解毒的功效相似[50-51]?;瘜W(xué)成分連接度值前三位分別為黃酮類、有機(jī)酸類、生物堿類,主要具有抗炎、抗氧化、抗腫瘤、抗微生物的藥理作用。含“巴沙嘎”類蒙藥復(fù)方制劑臨床治療疾病類型連接度值前三位分別為熱性疾病、脾胃病與風(fēng)濕病。結(jié)合“巴沙嘎”類蒙藥ICF 進(jìn)行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),臨床應(yīng)用“巴沙嘎”類蒙藥復(fù)方制劑治療熱性疾病次數(shù)為168 次,其復(fù)方制劑數(shù)量達(dá)到27首;臨床應(yīng)用“巴沙嘎”類蒙藥復(fù)方制劑治療脾胃病的次數(shù)為62 次,但復(fù)方制劑數(shù)量僅有6 首。通過ICF 計算得出,脾胃病的ICF>熱性疾病的ICF。因此,復(fù)方制劑治療某類疾病出現(xiàn)次數(shù)一定的前提下,其數(shù)量越少,ICF 越大,治療某類疾病的可信度越高,臨床療效越顯著。
表3 “巴沙嘎”類蒙藥復(fù)方制劑-化學(xué)成分-藥理作用-傳統(tǒng)療效關(guān)系圖關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)
圖1 “巴沙嘎”類蒙藥復(fù)方制劑-傳統(tǒng)療效-性味-化學(xué)成分-藥理作用網(wǎng)絡(luò)關(guān)系
藥用植物親緣學(xué)理論認(rèn)為,同一類群植物具有相似的化學(xué)成分,所以傳統(tǒng)療效與藥理作用相似。例如,紫堇屬有7 種藥用植物被當(dāng)作“巴沙嘎”類蒙藥使用,有明確記載化學(xué)成分、藥理作用的有4種,分別為直立紫堇、西伯利亞紫堇、蛇果黃堇、塞北紫堇。其均含有異喹啉類生物堿,具有殺蟲作用。然而,“巴沙嘎”類蒙藥品種繁多,其藥用植物來源于不同科屬的植物類群。通過傳統(tǒng)藥物學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),來源于不同植物類群的“巴沙嘎”類蒙藥也具有相似的傳統(tǒng)療效。雖然,這些藥用植物中所含的化學(xué)成分不盡相同,但其藥理作用卻相似。所以,來源于不同類群的藥用植物作為“巴沙嘎”類蒙藥使用是有科學(xué)依據(jù)的。
性味-化學(xué)成分研究發(fā)現(xiàn),苦味藥主要含有生物堿、黃酮類、揮發(fā)油類等化合物;寒性藥中多為黃酮類、揮發(fā)油類化合物[52-53]。通過對“巴沙嘎”類蒙藥具有的性味、所含的化學(xué)成分進(jìn)行分類、歸納,總結(jié)出了藥性的共性物質(zhì)基礎(chǔ)。結(jié)果顯示,“巴沙嘎”類蒙藥性寒、味苦為主。因此,這可能與其含有生物堿、黃酮類、揮發(fā)油類化學(xué)成分有關(guān)。
“巴沙嘎”類蒙藥藥用植物來源于多個科屬,但大部分藥用植物的化學(xué)成分及藥理作用研究較少,其安全性、有效性尚未明確,仍需進(jìn)一步研究。值得注意的是,雖然瞿麥與鬧羊花為臨床常用品種,但其均有各自的應(yīng)用禁忌。瞿麥水煎液對早孕期小鼠有明顯墮胎作用[54-55],因此瞿麥為妊娠所禁用藥物;鬧羊花中二萜類成分被認(rèn)為是其毒性成分,使用不當(dāng)可導(dǎo)致中毒,嚴(yán)重者可致死亡[56-57],因此,鬧羊花的使用應(yīng)嚴(yán)格控制用藥劑量。本研究首次將“巴沙嘎”類蒙藥的復(fù)方制劑-傳統(tǒng)療效-性味-化學(xué)成分-藥理作用相結(jié)合,多學(xué)科研究結(jié)果橫向關(guān)聯(lián),分析歸納“巴沙嘎”類蒙藥藥用植物的親緣關(guān)系,以此為例對臨床常用蒙藥品種整理提供新的研究角度,對擴(kuò)大藥用植物資源、植物類群的合理分類及可持續(xù)開發(fā)提供參考。