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    加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護理干預(yù)在甲狀腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用

    2022-09-29 03:05:42劉曉靜季芳趙云云
    臨床醫(yī)學(xué)工程 2022年9期
    關(guān)鍵詞:舒適度甲狀腺癌外科

    劉曉靜,季芳,趙云云

    (鄭州人民醫(yī)院 普外一科,河南 鄭州 450053)

    甲狀腺癌屬于臨床常見頭頸部惡性腫瘤疾病,近年來其發(fā)病率呈明顯上升趨勢,其中女性患者發(fā)病率明顯高于男性[1]。目前,臨床針對甲狀腺癌患者多采用手術(shù)治療,雖然整體效果較好,但仍有部分患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞、惡心嘔吐等不適。為降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提升術(shù)后舒適度,加強對甲狀腺癌患者的護理干預(yù)臨床意義重大。加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護理干預(yù)是一種新型護理方式,利用具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的優(yōu)化措施降低手術(shù)過程對患者造成的心理和生理創(chuàng)傷,以促進患者術(shù)后盡快康復(fù)[2]?;诖耍狙芯窟x取2018年9月至2020年8月在我院行手術(shù)治療的135例甲狀腺癌患者,探討加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護理干預(yù)對其術(shù)后舒適度及并發(fā)癥發(fā)生率的影響,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2018年9月至2020年8月在我院行手術(shù)治療的135例甲狀腺癌患者,隨機分為觀察組(n=68)和對照組(n=67)。觀察組中,男性29例,女性39例;年齡35~75歲,平均年齡 (45.28±7.34)歲。對照組中,男性29例,女性38例;年齡35~75歲,平均年齡(44.96±7.41)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 入選標準納入標準 符合《甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的鑒別和最新診療方案》[3]中甲狀腺癌相關(guān)診斷標準,且經(jīng)病理檢查結(jié)果證實;行手術(shù)治療,患者及家屬均對本研究知情同意。排除標準:合并有心、肝、腎功能不全;存在凝血功能障礙;合并認知障礙或精神類疾病。

    1.3 方法對照組采用常規(guī)護理干預(yù),包括術(shù)前健康宣教,向患者講解治療方案、手術(shù)過程,術(shù)后告知患者相關(guān)注意事項、飲食指導(dǎo)等。觀察組采用加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護理干預(yù),具體措施如下: (A)術(shù)前護理。①健康宣教:術(shù)前采用宣傳手冊、視頻、座談會等多種宣講方式向患者介紹甲狀腺癌疾病相關(guān)知識,使患者對該疾病有充分的了解和認識。②術(shù)前心理護理:術(shù)前評估患者的心理狀態(tài),針對存在焦慮、恐懼等不良情緒的患者,了解其產(chǎn)生不良情緒的原因,并及時對其進行心理疏導(dǎo)。③術(shù)前準備:做好患者術(shù)前各項手術(shù)指標的檢測、體位訓(xùn)練、皮膚清潔等,并告知患者術(shù)前2 h禁水、術(shù)前6 h禁食。 (B)術(shù)后護理。①體位指導(dǎo):術(shù)后待患者麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后,指導(dǎo)患者取半坐臥位,便于患者呼吸順暢,加速引流。②病情觀察:密切關(guān)注患者生命體征,觀察引流液的顏色和狀態(tài),定期檢測患者傷口愈合狀況,了解其說話和吞咽情況,對出現(xiàn)的問題及時給予相應(yīng)干預(yù);術(shù)后定期對患者創(chuàng)口進行清潔、換藥。③飲食指導(dǎo):術(shù)后告知患者應(yīng)先食用溫度較低的流食,盡量減少食用較熱的食物,減少對咽喉的刺激,避免患處腫脹。④術(shù)后心理護理:術(shù)后傷口帶來的不適會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理問題,護理人員應(yīng)及時評估患者術(shù)后心理狀況,并給予相應(yīng)心理干預(yù),緩解其不良情緒。⑤康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后護理人員及時指導(dǎo)患者適當發(fā)音,根據(jù)其具體情況拔出引流管等。

    1.4觀察指標①舒適度:采用Kolcaba舒適狀況量表評價患者手術(shù)前后的舒適度,該量表包括生理、心理精神、社會文化和環(huán)境四個方面,共28個條目,采用1~4級評分法(1分為非常不同意,2分為不同意,3分為同意,4分為非常同意),滿分28~112分,其中生理5~20分、心理精神10~40分、社會文化6~24分、環(huán)境7~28分;分值越高表明患者舒適度越高。②并發(fā)癥:統(tǒng)計兩組患者術(shù)后惡心嘔吐、聲音嘶啞、喝水嗆咳、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1舒適度術(shù)后,兩組患者的Kolcaba舒適狀況量表各維度評分均高于術(shù)前,且觀察組的Kolcaba舒適狀況量表各維度評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者的Kolcaba舒適狀況量表評分比較(±s,分)

    表1 兩組患者的Kolcaba舒適狀況量表評分比較(±s,分)

    注:與同組術(shù)前比較,*P<0.05。

    時間 組別 n 生理 心理精神 社會文化 環(huán)境術(shù)前 11.21±1.21 26.56±2.86 16.31±2.45 20.32±2.16觀察組68對照組67 11.46±1.11 26.76±2.92 16.02±2.24 20.98±2.24 t P 1.215 0.402 0.718 1.743 0.227 0.688 0.474 0.084術(shù)后 16.85±1.65*34.14±3.42*21.65±2.97*25.38±2.73*觀察組對照組t 68 67 13.56±1.45*29.56±3.25*18.75±2.76*22.16±2.86*12.299 7.974 5.875 6.692 P 0.000 0.000 0.000 0.000

    2.2 并發(fā)癥觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.35%,明顯低于對照組的19.40%(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

    3 討論

    隨著人們生活飲食習(xí)慣的改變,甲狀腺癌的發(fā)病率逐年升高[4]。目前,手術(shù)是臨床治療甲狀腺最有效的治療手段,但因甲狀腺癌患者以女性居多,頸部手術(shù)會造成聲音嘶啞、疤痕明顯等情況,部分患者因擔(dān)憂手術(shù)影響以后生活,焦慮、恐懼等不良情緒嚴重[5-6],故需加強對甲狀腺癌手術(shù)患者的護理干預(yù)。

    加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護理干預(yù)通過實施一系列護理措施,以減少患者手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥,加速患者術(shù)后康復(fù)[7-9]。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后觀察組Kolcaba舒適狀況量表各維度評分均高于對照組,表明加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護理干預(yù)可更明顯提升甲狀腺癌患者術(shù)后舒適度。分析原因在于,加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護理干預(yù)護理措施更加全面,手術(shù)前后的心理干預(yù)可明顯改善患者的心理精神狀況,而術(shù)后體位指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等對患者說話和吞咽狀況有明顯改善作用,從而提升患者術(shù)后舒適程度。此外,本研究結(jié)果亦顯示,觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,表明加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護理干預(yù)能夠有效減少甲狀腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

    綜上所述,加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護理干預(yù)夠有效提高甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后舒適度,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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