“病理生理學(xué)”課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)初探

趙利軍，吳 靜，門秀麗

（華北理工大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063210）

我國高等院校承擔(dān)著培養(yǎng)中國特色社會(huì)主義合格建設(shè)者和可靠接班人的重大使命，完成這一偉大任務(wù)，思想政治教育必不可少。2016年，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上明確指出，做好高校思想政治工作，要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。我們必須明確，對大學(xué)生進(jìn)行適應(yīng)時(shí)代要求的思政教育，僅僅依靠單純的思想政治理論課程和專職思想政治教師是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，滲透在專業(yè)課程的思政教育必須緊緊跟上。課程思政指借助基礎(chǔ)課、專業(yè)課平臺(tái)，達(dá)到思想政治教育之目的，實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)、知識傳授和能力培養(yǎng)三方面結(jié)合，培養(yǎng)良好品德和精湛專業(yè)技術(shù)兼?zhèn)涞纳鐣?huì)主義建設(shè)者和接班人，這是高校課程教育的向心力，也是課程思政改革的立足點(diǎn)。高校專業(yè)課教師要充分發(fā)掘各學(xué)科蘊(yùn)含的思想政治教育資源，并將其有效融入專業(yè)課教學(xué)。高等醫(yī)學(xué)教育是高等教育重要的組成部分，“病理生理學(xué)”是醫(yī)學(xué)教育的主干課程，積極開展思政教育對培育大學(xué)生愛黨愛國、踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀、崇高道德情操、良好思辨能力和正確科學(xué)觀具有重大意義。努力開展卓有成效的課程思政教學(xué)，是“病理生理學(xué)”教師的重要任務(wù)和神圣使命。

一、“病理生理學(xué)”教學(xué)實(shí)施課程思政的學(xué)科基礎(chǔ)

“病理生理學(xué)”（Pathophysiology）是醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，是所有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的必修課，具有實(shí)施課程思政教育的廣泛受眾群體。課程開設(shè)在大學(xué)二年級，對于五年制醫(yī)學(xué)本科教育而言，學(xué)生處于剛接觸醫(yī)學(xué)理論知識的起步階段，對疾病的興趣和激情濃烈，是開展醫(yī)學(xué)思政教育的最佳時(shí)機(jī)。“病理生理學(xué)”是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科，為臨床醫(yī)學(xué)教育輸送又紅又專的醫(yī)學(xué)生是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的重要使命，課程思政具有極大的必要性和時(shí)段迫切性。就教學(xué)內(nèi)容而言，病理生理學(xué)研究的對象不是正常機(jī)體而是疾病，有“小內(nèi)科學(xué)”之稱，各種生動(dòng)具體的癥狀和體征極易令學(xué)生產(chǎn)生感同身受的代入感，是課程思政順利開展的良好情感基礎(chǔ)。

二、實(shí)施思政教育在“病理生理學(xué)”教學(xué)中的可行性

病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)真正的科學(xué)，主要研究疾病的發(fā)生機(jī)制，即對疾病本質(zhì)的探究。疾病的發(fā)展過程蘊(yùn)含著豐富的辯證唯物主義思想理論，馬克思主義哲學(xué)的物質(zhì)觀、運(yùn)動(dòng)觀、規(guī)律觀、矛盾觀、量變質(zhì)變觀等在“病理生理學(xué)”教學(xué)內(nèi)容中隨處可見。馬克思主義哲學(xué)思想的引領(lǐng)是“病理生理學(xué)”課程思政的基本方向保證?！安±砩韺W(xué)”課程不是遠(yuǎn)離人間煙火的高端理論學(xué)科，每個(gè)章節(jié)都蘊(yùn)含著豐富的隱性思想教育資源，與習(xí)近平總書記提出的有關(guān)課程思政內(nèi)涵和外延的三個(gè)遞進(jìn)層次深度契合，即做人做事的基本道理、社會(huì)主義核心價(jià)值觀的要求、民族復(fù)興的理想和責(zé)任。人類對疾病的認(rèn)識逐漸深入，“病理生理學(xué)”課程的教學(xué)內(nèi)容也與時(shí)俱進(jìn)，如2020年席卷全球的新型冠狀病毒性肺炎（COVID-19），其基本機(jī)制正是“病理生理學(xué)”的研究內(nèi)容，也是人類對其進(jìn)行有效防治所要依賴的理論基礎(chǔ)和科學(xué)依據(jù)。新生疾病的暴發(fā)，并非單純的醫(yī)學(xué)問題，而是復(fù)雜現(xiàn)實(shí)的社會(huì)問題，與每個(gè)學(xué)生的健康乃至生命息息相關(guān)，課程思政教育具有現(xiàn)實(shí)意義和迫切性。

三、“病理生理學(xué)”課程思政基本設(shè)計(jì)

思政設(shè)計(jì)是課程思政進(jìn)行的先決條件。深入挖掘并精心打磨“病理生理學(xué)”內(nèi)容中蘊(yùn)含的真、善、美等元素，凝練出科學(xué)的、切實(shí)可行的思政維度，是課程思政順利進(jìn)行的重要前提。結(jié)合學(xué)科性質(zhì)和我校學(xué)情特點(diǎn)，從唯物求真、恒德大愛、思辨創(chuàng)新三方面構(gòu)建課程思政設(shè)計(jì)框架。結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容，凝練出30余個(gè)典型的思政教學(xué)案例并在教學(xué)實(shí)踐中具體應(yīng)用。

（一）凝練辯證唯物主義哲學(xué)理論，培養(yǎng)學(xué)生唯物求真的思維模式

每個(gè)疾病都是一個(gè)客觀存在的事物，疾病具備哲學(xué)中事物的一般屬性。

1.疾病是現(xiàn)象和本質(zhì)的統(tǒng)一。癥狀和體征是疾病的外部表現(xiàn)，是現(xiàn)象；病理生理學(xué)研究的機(jī)制是疾病的內(nèi)在變化，是本質(zhì)。從現(xiàn)象入手認(rèn)清本質(zhì)，是認(rèn)識事物的基本途徑。從臨床表現(xiàn)入手挖掘疾病本質(zhì)，是防治疾病的關(guān)鍵。對于疾病的防治不能忽視外部表現(xiàn)，也不能只浮于外部表現(xiàn)。

2.疾病是不斷發(fā)展變化的。靜止是相對的，運(yùn)動(dòng)或變化是絕對的。任何疾病都不是一成不變的，疾病是持續(xù)動(dòng)態(tài)進(jìn)展的過程。引導(dǎo)學(xué)生深刻理解疾病的概念，即疾病是在一定條件下受病因損害，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。疾病的概念可以濃縮為“疾病是一個(gè)過程”，體現(xiàn)了動(dòng)態(tài)變化的精髓和內(nèi)涵。

3.疾病是矛盾的構(gòu)成體。事物是由矛盾組成的，矛盾貫穿著疾病發(fā)展的全過程。疾病的救治要分清矛盾的主要方面和次要方面，并注意矛盾雙方的相互轉(zhuǎn)化。引導(dǎo)學(xué)生用矛盾理論從本質(zhì)上正確理解疾病發(fā)展中的各種表現(xiàn)，開拓其醫(yī)學(xué)思路。

4.疾病是整體與局部的辯證統(tǒng)一。整體調(diào)控局部，局部又影響整體，局部的功能及其變化甚至對整體起決定作用。對疾病的認(rèn)識要兼顧整體與局部，患者的表現(xiàn)可能僅在局部，但實(shí)質(zhì)可能是全身機(jī)能障礙在局部的表現(xiàn)。初發(fā)于局部的病變也可能會(huì)波及全身。

5.疾病的發(fā)展是從量變到質(zhì)變的過程。疾病的發(fā)生往往從量變開始，量變是質(zhì)變的必要準(zhǔn)備，量變達(dá)到一定程度必然引起質(zhì)變，質(zhì)變是量變的必然結(jié)果。如組織損傷引起出血，早期機(jī)體可無明顯變化，但最終可導(dǎo)致休克乃至于死亡的發(fā)生。心肌肥大是心臟的代償反應(yīng)，超過一定限度則導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。大失血時(shí)血液重新分布，腎臟血流量的減少可以確保心、腦等重要器官的血供，但也為如果繼續(xù)缺血引起腎功能衰竭的發(fā)生埋下了伏筆。

（二）引用恒德大愛案例，培養(yǎng)具有仁心仁愛情懷的大醫(yī)生

當(dāng)前校園內(nèi)大學(xué)生多是青春期的獨(dú)生子女，正處于“三觀”的關(guān)鍵塑型期。醫(yī)學(xué)生課業(yè)比較繁重，專業(yè)知識較枯燥，學(xué)生易出現(xiàn)厭學(xué)心理，甚至形成錯(cuò)誤的價(jià)值導(dǎo)向。根據(jù)學(xué)生特殊階段的特點(diǎn)，在“病理生理學(xué)”授課過程中，選取合適內(nèi)容進(jìn)行德育滲透。

1.助人為樂，奉獻(xiàn)社會(huì)。機(jī)體是一個(gè)和諧的統(tǒng)一體，各系統(tǒng)不能孤立存在，就如人不能脫離社會(huì)獨(dú)立生存。當(dāng)機(jī)體遇到各種不良刺激而處于險(xiǎn)境時(shí)，總是有一部分器官（如腎臟）發(fā)揚(yáng)大公無私的犧牲精神將血管收縮，把血液貢獻(xiàn)出來供生命重要器官（如心臟）所用，此即病理生理學(xué)中的“血液重分布”。結(jié)合無償獻(xiàn)血、一方難八方援等先進(jìn)人物事跡，培養(yǎng)學(xué)生無私奉獻(xiàn)的大愛精神。

2.珍視健康，熱愛生命。以各種致病因素及機(jī)體的損傷性變化為素材，教育學(xué)生要尊重和愛惜他人和自己的生命與身體?！安±砩韺W(xué)”實(shí)驗(yàn)中常涉及家兔、小白鼠等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，它們?yōu)槿祟惤】笛芯慷冻錾?，教育過程中可滲透生命倫理教育和職業(yè)精神，引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)救死扶傷、敬畏生命的深刻內(nèi)涵。

3.恪盡職守、愛崗敬業(yè)。健康所系，性命相托，醫(yī)學(xué)不是一個(gè)普通的職業(yè)，也不是一個(gè)簡單的謀生手段，醫(yī)生的職業(yè)光榮而神圣。學(xué)生要心懷厚德仁愛，深深熱愛這一職業(yè)。引用白衣戰(zhàn)士在新冠肺炎疫情期間逆行抗疫的偉大精神鼓勵(lì)學(xué)生愛崗敬業(yè)，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，以高度的責(zé)任心和同情心對待病人，踐行新一代青年醫(yī)生的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

4.學(xué)術(shù)誠信、精益求精。醫(yī)學(xué)是精致的科學(xué)，來不得半點(diǎn)馬虎。近年來國內(nèi)高校頻繁出現(xiàn)學(xué)術(shù)造假和學(xué)術(shù)腐敗問題，這種不光彩現(xiàn)象不光發(fā)生在教師層面，在學(xué)生的研究生推免、獎(jiǎng)學(xué)金評定、各級別評優(yōu)等重要事項(xiàng)中也偶有爆出。大學(xué)生學(xué)術(shù)誠信問題既有學(xué)校、社會(huì)、制度等外在原因，也有大學(xué)生自身素質(zhì)缺陷、價(jià)值觀扭曲等內(nèi)在原因。

5.珍愛和平、心系家國。機(jī)體的健康狀態(tài)是多種調(diào)節(jié)機(jī)制共同努力的結(jié)果，不是理所當(dāng)然的，如水、電解質(zhì)代謝及酸堿平衡的維持。引申至國家和社會(huì)層面，歲月靜好和現(xiàn)世安穩(wěn)不是自然而然的存在，是無數(shù)人默默負(fù)重前行的結(jié)果，實(shí)屬來之不易。教育學(xué)生要心懷感恩，愛國愛家。

（三）啟發(fā)科技創(chuàng)新思維，培養(yǎng)勇于進(jìn)取的科研精神

自主創(chuàng)新是我們攀登世界科技高峰的必由之路。我國在幾項(xiàng)制造業(yè)關(guān)鍵技術(shù)上的被“卡脖子”事件證明，中國要強(qiáng)盛、要復(fù)興就一定要大力發(fā)展科學(xué)技術(shù)，努力成為世界主要科學(xué)中心和創(chuàng)新高地。

1.勇于質(zhì)疑、思辨、創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)學(xué)不斷前進(jìn)。人體是個(gè)復(fù)雜綜合體，又是瞬息萬變的多面體，任何時(shí)代、任何醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)都不可能將人體及其疾病認(rèn)識到極致。前人積累了相當(dāng)豐富的醫(yī)學(xué)理論知識，但仍然有很多未知領(lǐng)域需要新一代從醫(yī)者去探索，去填補(bǔ)空白。在一些領(lǐng)域，甚至存在需要進(jìn)一步驗(yàn)證、修正甚至被推翻的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

2.融入新醫(yī)科建設(shè)的大潮。伴隨新一輪科技革命的到來，醫(yī)學(xué)教育和互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)深度融合，為滿足健康中國戰(zhàn)略的現(xiàn)實(shí)需求及社會(huì)對復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的需要，新醫(yī)科（New Medicine）應(yīng)運(yùn)而生。與傳統(tǒng)的以臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)為主的醫(yī)學(xué)教育不同，新醫(yī)科旨在推進(jìn)“醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文”相融通。

3.勇于攀登醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的世界高峰。病理生理學(xué)雖然是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，研究中的某點(diǎn)重大發(fā)現(xiàn)或某一小領(lǐng)域的開辟同樣可以獲得舉世矚目的成就。諾貝爾獎(jiǎng)是世界科學(xué)研究領(lǐng)域最高級別的獎(jiǎng)項(xiàng)，2021年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)人體感知溫度、壓力及疼痛分子機(jī)制的兩位科學(xué)家。

四、“病理生理學(xué)”課程思政實(shí)踐的初步成效

經(jīng)過三年的思想政治理論教學(xué)實(shí)踐，我?！安±砩韺W(xué)”課程思政建設(shè)已初見成效，基本實(shí)現(xiàn)了課程的知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和思政目標(biāo)的同步有效達(dá)成。教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”都已穩(wěn)定步入課程思政的軌道，呈現(xiàn)出“學(xué)生動(dòng)起來，老師忙起來”的積極態(tài)勢。目前雖缺乏客觀反映思政建設(shè)成果的直接指標(biāo)，但有一系列間接反應(yīng)課程思政建設(shè)成效的指標(biāo)證實(shí)我?！安±砩韺W(xué)”課程思政的成效。如，學(xué)生考試作弊現(xiàn)象明顯減少，作業(yè)書寫工整且抄襲現(xiàn)象消失，課堂出勤率和抬頭率提高，課堂師生互動(dòng)頻次增加，翻轉(zhuǎn)課堂參與度加大，“中國大學(xué)慕課”主動(dòng)在線時(shí)長增加，教學(xué)平臺(tái)討論區(qū)活躍度高漲，“我來講病生”活動(dòng)報(bào)名人數(shù)顯著增加等。此外，學(xué)生在師生座談會(huì)及網(wǎng)絡(luò)課程評價(jià)中也表示，對本門課程思政教學(xué)的認(rèn)同和愉悅接受。向本學(xué)期授課的2019級臨床、麻醉、口腔及影像專業(yè)的本科生發(fā)放了349份網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷并分析，學(xué)生的總體滿意度為90.4%。

當(dāng)前社會(huì)多元化交織，單純依靠思想政治課不足以對當(dāng)代大學(xué)生實(shí)施思想政治教育及引導(dǎo)其正確人生觀、世界觀、科學(xué)價(jià)值觀的形成，亟須全員、全過程、全方位育人。高校教師在傳授課程知識的同時(shí)，要深刻認(rèn)識“課程思政”的必要性和緊迫性，在教學(xué)過程中，有意識地充分挖掘思想政治教育資源與元素，將思想政治教育融入各專業(yè)課程教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。以全方位實(shí)現(xiàn)立德樹人的根本任務(wù)為目標(biāo)，以潤物細(xì)無聲的狀態(tài)穩(wěn)步推進(jìn)課程思政的建設(shè)與發(fā)展，激勵(lì)學(xué)生自覺把個(gè)人的理想追求融入國家和民族的偉大事業(yè)中。